铁缺乏症（ＩＤ）是体内长期铁负平衡的结果，最初引起体内贮存铁耗尽，继之红系细胞内发生缺铁，称为缺铁性红细胞生成，最后才发生缺铁性贫血（ＩＤＡ）。ＩＤＡ 是体内贮存铁缺乏影响血红素合成所引起的贫血。由于铁调素是一种铁的负性调节激素，可以降低机体铁水平，因此其本身作为一种外源性药物可以用来治疗铁过载疾病。目前铁调素主要由高效液相色谱法从尿液中提取、人工化学合成以及基因工程制药的获得方式［1］。随着铁调素在铁代谢中作用的阐明，将其开发为治疗铁代谢紊乱疾病的一项新药成为人们研究的焦点。选取2017年3月至2019年2月我院收治的ＩＤＡ患者４０例和慢性病贫血（ＡＣＤ）患者４０例，进行血清铁调素水平对比分析，现报道如下。
1 一般资料
1.1 临床资料
选取2017年3月至2019年2月我院收治的ＩＤＡ患者４０例（ＩＤＡ组）和ＡＣＤ患者４０例（ＡＣＤ组）作为研究对象，其中ＩＤＡ组男１８例，女２２例，年龄２８～６７岁，平均（５２．４±３．６）岁；ＡＣＤ组男１９例，女２１例，年龄２９～６６岁，平均（５３．２±３．８）岁，并选取同期来本院的５０例体检健康人群作为对照组，男２４例，女２６例，年龄２６～６８岁，平均（５２．６±４．２）岁，各组在年龄、性别等一般资料上比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．0５），具有可比性。
1.2方法
抽取受检者晨起空腹静脉血３ｍＬ，不抗凝。各组均采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测血清铁调素水平，试剂盒购自美国ＡＤＬ公司。采用亚铁嗪比色法检测血清铁、总铁结合力（ＴＩＢＣ）水平，试剂盒购于北京雷根生物技术有限公司。对各组血清铁调素水平进行对比，并对各项指标用于诊断ＩＤＡ和ＡＣＤ的相关参数进行分析。
2 结果
2.1 各组血清铁调素水平、血清铁水平、ＴＩＢＣ水平比较
表1 各组血清铁调素水平、血清铁水平、ＴＩＢＣ水平比较
2.2各项指标用于诊断ＩＤＡ和ＡＣＤ相关参数
铁调素、血清铁、ＴＩＢＣ用于ＡＣＤ 与ＩＤＡ 患者鉴别诊断的受试者工作特征曲线（ＲＯＣ）的曲线下面积（ＡＵＣ）分别为０．９８、０．６７、０．８６。
2 讨论
ＡＣＤ症状和体征是因为红细胞输送氧气减少，导致组织缺氧现象和代偿性的心输出量增加所引起。长期贫血还可能引起左心室肥大、心脏衰竭、凝血异常和免疫功能缺损。慢性肾脏病的患者有较高的心血管疾病发生率，是目前已广为被接受的观念，且在多项观察性的研究中显示，慢性肾脏病合并贫血患者有较高的概率发生脑中风与心肌梗死。红细胞生成素约９０％由肾脏皮质肾小管旁的纤维母细胞制造，ＡＣＤ发生的主要原因是红细胞生成素的量相对于贫血的程度，其分泌仍然相对不足，而红细胞生成素接受器存在骨髓内红细胞先驱细胞。另外，慢性肾脏病患者长期处于慢性炎症状态，抑制红细胞增长，由抑制红细胞生成素的转译，直接毒杀红细胞前驱细胞，抑制前驱细胞膜上红细胞生成素接受器的表达，或抑制其他造血干细胞的刺激因子［2］。缺铁性贫血患者出现肾性贫血的原因还包括慢性炎性反应、慢性出血、副甲状腺功能亢进合并骨髓纤维化，铝中毒，红细胞病症如地中海贫血、镰刀型贫血，叶酸和左旋肉酸缺乏，营养不良，恶性肿瘤，溶血症以及使用血管张力素转化酶抑制剂和透析不足等。铁调素可以结合细胞表面的膜铁转运蛋白Ⅰ，然后诱导其内吞降解，这种作用类似于配体和受体的作用方式，因此可以设计铁调素的拮抗剂来抑制其发挥作用，用于治疗铁缺乏疾病。但目前市场上抗铁调素的抗体仅仅用于科学研究，尚没有研究机构开展其对缺铁性疾病的治疗研究工作［3］。
铁调素的缺乏是铁色素沉着病的标志，它与跨膜转铁蛋白结合，包括内部作用和退化，过量的铁可累及几乎任何组织，当其储存在肝脏、甲状腺、垂体、下丘脑、心脏、胰腺和关节的时候会对该组织产生损害。本研究表明，ＩＤＡ 组血清铁调素水平低于对照组；ＡＣＤ组血清铁调素水平明显高于对照组；ＩＤＡ组、ＡＣＤ组血清铁水平均低于对照组；ＩＤＡ组ＴＩＢＣ水平高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。铁调素、血清铁、ＴＩＢＣ 用于ＡＣＤ 与ＩＤＡ患者鉴别诊断的ＲＯＣ曲线下面积分别为０．９８、０．６７、０．８６。因此，血清中铁调素水平为鉴别诊断ＩＤＡ和ＡＣＤ的简单易行方法，其诊断准确度优于血清铁和ＴＩＢＣ水平。
参考文献
［1］徐康，张翠梅，黄连红，等．６～１２月龄婴儿缺铁性贫血的危险因素分析及对神经心理发育的影响［Ｊ］．中国当代儿科杂志，２０１５，１４（８）：８３０－８３６．
［2］董俐坤，顾全凯，袁志香．番茄红素对缺铁性贫血大鼠铁利用和抗氧化作用研究［Ｊ］．中药药理与临床，２０１５，１２（２）：２７－３１．
［3］汪文娟，王浩，陈哲，等．Ｈｅｐｃｉｄｉｎ在老年缺铁性贫血和慢性病贫血中的诊断价值［Ｊ］．中国实验血液学杂志，２０１５，２３（１）：１５５－１５８．
