糖尿病肾病在2型糖尿病中发病率约为20%，在1型糖尿病中发病率高达40~50%[1]。目前临床尚无糖尿病肾病的特效疗法，加上其死亡率和致残率较高，临床必须提高重视程度。维持性血液透析治疗是延长肾病患者生存周期的一种常用疗法，但是有研究表示，该疗法存在一定风险性，会显著增加患者并发症发生率。鉴于此，本文以65例糖尿病肾病血液透析治疗患者为例，就个体化护理的临床价值展开详细探讨，报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间为2017年2月~2020年2月，临床研究对象为65例糖尿病肾病血液透析患者，将其随机分为甲组（32例）和乙组（33例）。甲组中女16例，男16例；平均年龄（58.59±5.12）岁。乙组中女16例，男17例；平均年龄（59.04±4.63）岁。两组糖尿病肾病血液透析患者基本资料并无显著差异（P >0.05）。
1.2方法
甲组实施个体化护理：⑴健康教育：依据患者健康知识需求、不同文化程度、病情通过阅读宣传手册、观看视频、现场讲解等方式向患者讲解糖尿病肾病的治疗原则、危害、基本知识以及自我保健知识，与此同时就血液透析治疗期间可能出现的不良反应进行告知，如呕吐、恶心、低血压、头晕、肌肉痉挛等，使其做好心理准备。⑵心理护理：护理人员可以结合患者的文化背景、性格特征将具有相同爱好、性格特点相似的患者安排在同一病房内，并相互介绍病友和病房环境。一对一与患者家属交流，通过点头、微笑等方式表达自己的同情和理解，予以患者充分尊重，采用情绪转移、保证、解释、鼓励、等方法予以患者心理支持，鼓励其参加社会和家庭活动，加强人际交往，保持积极向上的心态，并就疗效较好的病例进行讲解，从而增强患者治疗依从性和治疗信心。⑶透析护理：依据患者的个体差异性，合理调整血液透析治疗的速度、剂量和方案，如对于有出血倾向的患者使用无肝素透析方法，对于水肿明显的患者采用序贯透析超滤结合间歇高钠透析方法等，进而提高患者治疗效果。此外，在饮食方面，依据患者尿素氮、肌酐、血脂等临床指标水平以及体重、升高等情况计算患者营养需求量，并制定个体化饮食方案，合理搭配食物中的脂肪和蛋白质含量，平衡膳食中热量的摄入，多吃蔬菜等，进而增强患者体质。乙组实施常规护理。
1.3观察指标及评价标准
比较两组患者的透析效果及依从性。其中透析效果主要从血清肌酐（Scr）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿素氮（BUN）水平变化情况进行分析。
1.4统计学分析
将全部数据均输入SPSS 24.0软件中，计量资料和计数资料分别采用t检验和卡方检验，P <0.05表示组间数据差异显著。
2、结果
2.1糖尿病肾病血液透析患者透析效果分析
甲组患者Scr、FBG、HbAlc、BUN水平较乙组均更低（P <0.05），数据对比见表1。
表1 糖尿病肾病血液透析患者透析效果分析（x̄±s）
2.2糖尿病肾病血液透析患者依从性分析
甲组依从性较乙组更高（P <0.05），数据对比见表2。
表2 糖尿病肾病血液透析患者依从性分析（n/%）
3、讨论
作为一种慢性终身性疾病，糖尿病肾病病情易反复发作，病程较长，严重降低了患者生活质量。就目前情况来看，与非糖尿病维持性血液透析治疗患者相比，糖尿病患者的死亡率显著更高，且与感染、心血管疾病共同成为了死亡的首要原因。随着人们医疗理念的不断变化，其对护理质量的要求越来越高。怎样采取有效措施减少糖尿病肾病患者的并发症发生率、改善患者生活质量和治疗依从性，已经成为临床重点思考的问题。
据相关数据调查显示，有50%~80%的糖尿病肾病患者不了解自身病情和疾病相关知识[2]。加上患者长期维持治疗，缺乏有效的社会和家庭情感支持，患者的治疗依从性和治疗信心也显著降低，这也进一步增加了不良事假发生风险。传统护理模式属于填鸭式护理，缺乏个体针对性，护理效果也不理想。而个体化护理模式可以依据患者具体情况因地、因病、因人对患者实施护理干预，进而不断提高护理质量。本次研究中以65例糖尿病肾病血液透析治疗患者为例进行对照实验，结果显示甲组（个体化护理）患者透析依从性以及透析效果均显著高于乙组（常规护理）；康明霞[3]等的研究结果也与本次研究结果相似，提示个体化护理具有较高应用价值。
总而言之，个体化护理在糖尿病肾病血液透析患者护理中具有应用效果较高，值得推广。
参考文献：
[1]张英.全面护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者健康状况调查问卷、日常生活能力量表评分的影响[J].中国当代医药,2020,27(23):227-230.
[2]闫在宏.优质护理在行血液透析治疗的糖尿病肾病并心力衰竭患者中的作用[J].中国医药指南,2019,17(36):262-263.
[3]康明霞,郑建清,曾富香.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响[J].糖尿病新世界,2019,22(22):168-169.
