一、MRI在医患关系中的体现
1、提高对MRI检查指征的认识，帮助患者选择合理的检查方法
磁共振成像（MRI）是20世纪80年代开始应用的一种先进的影像诊断设备，在医学影像诊断中具有独特的优势：多平面观察病灶，无骨伪影，从与生理、病理相关的简单形态学，无电离辐射等优点，越来越受到医务工作者和患者的青睐。然而，许多病人存在一些错误的观点。他们认为核磁共振应该是身体任何部位检查的首选。造成这种误解的原因，不仅是对MRI知识的缺乏，更是医务人员对MRI指征缺乏宣传。因此，有必要向患者宣传磁共振检查的适应症，使患者充分认识到磁共振检查以其独特的成像原理最适合于脑、脊髓等疾病的诊断；此外，也适用于先天性心脏病及各种心肌病、子宫、卵巢、膀胱及前列腺肿瘤、肝脏、胰腺等肿瘤的诊断。只有提高患者对MRI检查适应证的认识，才能在医院提供的多种检查方法面前，根据自身需要合理选择检查方法，提高疾病的检查诊断效率，最大限度地避免患者不必要的费用和困难，使患者投入到实践中，提高诊疗效率，少走弯路，急诊病人的服务理念有利于缩短患者与患者之间的距离。促进医患关系和谐发展。
2、提高患者对MRI禁忌症的认识确保患者的医疗安全
MRI检查有其适应证，MRI检查也有禁忌证。这些禁忌症包括：心脏起搏器患者；术后动脉夹闭患者；弹片、眼内金属异物等铁磁性异物患者；人体t型金属心脏瓣膜患者；金属关节、假体、固定板（允许MRI检查的钢板除外）；体内有胰岛素泵和神经刺激器的患者；怀孕3个月及以上的孕妇患者：当一些患者是上述禁忌之一，但当他们不了解这些禁忌时，如果他们想做核磁共振检查，当医务人员知道他们有做核磁共振检查的禁忌而不做核磁共振检查时，在日常工作中就很容易发生病人与医务人员之间不必要的纠纷。为了避免这种情况的发生，有必要向广大磁共振检查患者宣传磁共振禁忌症知识，提高患者对磁共振检查禁忌症的认识，让患者了解手术禁忌症可能给患者带来的危害患者。通过宣传，使患者在接受核磁共振检查前了解磁共振禁忌症的知识和违反禁忌症的可能危害，有助于减少上述患者与医务人员之间不必要的纠纷，促进医患关系的和谐发展，有利于患者的医疗安全。
3、候诊患者预约的优化
磁共振成像有其优点，但耗时是其缺点之一。因此，在磁共振成像过程中，患者往往因等待的先后顺序而与医务人员发生纠纷，影响了科室的日常工作和医患关系的和谐。因此，要优化候诊病人的预约，减少医患矛盾，促进医患关系的和谐。优化候诊病人预约，以门诊病人为主，住院病人次之；门诊病人，城市病人次之；急诊病人，常规治疗病人次之；特殊病人（如儿童、老人等）优先，普通病人次之，充分体现病人服务的人性化，让病人知道我们提供的医疗服务是以病人为基础的，是一种“想病人所想，准备病人所想”的精心安排，这可以让病人在检查过程中感到更加舒适，通过优化候诊病人的预约，可以减少候诊病人引起的医患矛盾，有利于医患关系的和谐。
二、mri的临床应用
（一）脊柱闭合不全
1、脊髓纵裂
纵向脊髓裂孔是一种罕见的先天性脊髓发育不良。脊髓全部或部分破裂，大部分在胸下部或腰椎节段。常合并其他疾病，如脑膜，脊髓和脂肪膨出，脊髓栓系等。它可以分为两种类型：I型是单个硬膜囊中的脊髓划分；II型有两个硬膜囊。MRI表现主要是指将脊髓，视锥细胞或/和终末细丝分为纤维组织，骨骼或软骨，将完整的脊髓分为两半。50％的患者显示骨赘，形成两组椎管和蛛网膜下腔。MRI可以完全显示脊髓的纵向裂缝，矢状和冠状位扫描可以充分显示与纵向裂缝相关的位置，范围，大小和其他异常。
2、脊髓，脑膜，脂肪膨出
包括脑膜膨出，脊柱脑膜膨出和脂肪性脊柱脑膜膨出。目前认为该疾病是由神经管的异常扩张，破裂以及早期的神经管闭合引起的。脑膜膨出是通过脊柱缺损的脊膜荚膜凸起，如果神经成分伴有椎管外神经，则为脊髓性脑膜膨出。如果包含脂肪组织，则为脂肪性脊膜鼓起。MRI表现是指一组脊柱或脊柱畸形，合并下背部的脊柱管或皮下脂肪瘤的疾病。 MRI显示，脂肪瘤通常位于圆锥体的背侧，即最终的神经丛，位于硬膜内或硬膜外，或延伸至脊髓的中央管，偶尔附着于颈部和胸部的背面。 T1加权图像显示为高信号，而T2加权图像显示为中等信号强度。将神经终板从不完全闭合的神经管中挤出，形成脂肪性脊膜脑膜膨出，矢状位显示最清晰。
（二）髓外硬膜下肿瘤
1、神经鞘瘤与神经纤维瘤
神经鞘瘤来自雪旺氏细胞，也包含纤维成分。颈部和胸部脊柱节段稍多一些，通常单发，常累及神经根。骑跨在硬膜内外，呈现哑铃形状的占17％。严重肿瘤可发生囊性变化，甚至出血。肿瘤通常是圆形的，沿着脊髓外侧的神经根生长，容易进入椎间孔并引起邻近椎弓根和椎体的侵蚀。 MRI表现为肿瘤为圆形或椭圆形，有包膜，并被邻近的脊髓和硬膜囊移位。T1加权图像较低，而T2加权图像较高，反差增强。如果肿瘤通过椎间孔累及硬膜外，则冠状和横轴可以清楚地显示出哑铃状肿瘤的整体外观。
2、脑膜瘤
脑膜瘤主要起源于蜘蛛系膜细胞。超过2/3的病例发生在中年，女性则更为常见。80％发生在胸段脊柱，其次是颈部，而腰段的发病率较小。绝大多数长于硬膜下，有少数生长在硬膜外。还可能发生水肿，软化甚至囊性变化，并且在10％的肿瘤中可见钙化。MRI表现：大约90％的脑膜瘤在T1加权图像上显示低信号或等信号，而80％的脑膜瘤在T2加权图像上显示稍高信号或几乎接近于等信号，而20％显示低信号。
（三）硬膜外肿瘤
1、转移瘤
常与椎骨转移瘤有关，两者通常同时存在。转移有五种类型（1）通过动脉扩散；（2）经椎弓根静脉扩散；（3）通过蛛网膜下腔扩散；（4）通过淋巴系统扩散；（5）直接邻近病变侵袭椎管。常见的原发灶是肺癌，乳腺癌，肾癌，甲状腺癌和前列腺癌。 MRI扫描显示，硬膜外肿瘤的位置，程度和脊髓受累情况较明显，软组织肿块伴有椎体异常信号，T1加权肿瘤显示中度信号，T2加权图像信号明显增加，轮廓更清晰。与相邻肌肉组织的边界是明显，硬膜外转移常伴有相邻的椎体破坏，尤其是椎骨溶骨性破坏，椎间隙内无狭窄，MIR多见不规则的软组织，硬膜囊和脊髓受压并移位至不同位置，在临床上，它可能与原发肿瘤史有关，并且可以与其他疾病区分开。
2、淋巴瘤
淋巴瘤包括霍奇金病，淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤。常累及胸腰椎，多见于成年男性。MRI上受影响的椎体的信号通常会减少。肿瘤在T1加权和T2加权均显示中等强度信号。不受控制的淋巴瘤表现出异常的对比度增强。
参考文献
杨建明,梁文.应加强MRI检查中安全性的认识[J].医用放射技术杂志,2002,2(5):38.
