选择性肝动脉化疗栓塞术（Transcatheter hepatic artery chemoembolization，TACE）是当前治疗肝癌患者的首选治疗措施，配合因人而异的护理方案可以肝癌患者获得最佳的手术时机，或者抑制肿瘤的生长或转移，减轻患者的疼痛，延长患者的生命，提高患者的生活治疗。肝癌，虽然是我国比较常见的恶性肿瘤之一，但是其致病致死率高达第二位，肝癌早期一般无明显的临床症状，一旦发病，多为中晚期，因而非常容易错过最佳的手术治疗时机。文章选取2020年4月至2021年3月在我院行TACE治疗的患者52例作为研究对象，探讨疼痛护理干预对肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后疼痛程度的影响，现将获得治疗成果报告如下。
1资料与方法
1.1研究资料
回顾性分析我院2020年4月-2021年3月收治的52例接受TACE治疗的患者。其中对照组患者年龄均在40~75岁，平均年龄（62.15±7.32），男性患者15例，女性患者11例，病史4~13月，平均病史（8.36±3.81）；观察组患者年龄均在41~74岁，平均年龄（62.35±7.12），男性患者14例，女性患者12例，病史4~14月，平均病史（8.41±3.92）。入选标准：①本次研究对象的年龄均≥40岁；②本次研究对象均通过临床诊断并结合B超或CT或活检穿刺为确诊病例；③本次研究对象均可正常沟通；④本次研究对象均事先了解本次调研，并自愿主动签署同意书，且本次研究获批我院伦理审查。排除标准：①研究对象不足40岁者；②沟通存在严重障碍，且依从性低的患者；③中途转院治疗者；④病案资料缺失者。
1.2方法
所有接受TACE手术的患者，均在C型臂X光线机引导下，经股动脉插管、肝动脉内灌注化疗药物并行栓塞术予以治疗。具体手术操作流程：将患者处于仰卧位并置于手术台，在左侧腹股沟下方的股动脉进行局麻穿刺置管，所用置管根据患者的动脉血管形状进行选取，并在C型臂X光线机的引导下将其引导进入不同的动脉并进行造影，在确定置管到达预设位置后通过导管将栓塞剂和化疗药物进行灌注，穿刺处加压包扎并予以压迫22min。化疗抗癌药：阿霉素20~40mg、顺铂50~100mg、氟尿嘧啶750mg~1500mg，联合治疗；栓塞剂：碘油10~20ml，同抗癌药物乳化。
1.2.1对照组
对照组进行常规护理，包括健康教育、心理护理、生理护理、并发症防治等。
1.2.2观察组
观察组在对照组的基础上对疼痛进行护理，具体护理流程如下:(1)疼痛评估:护理人员应在患者入院后24小时内完成，主动与患者沟通，了解患者主观的疼痛感受，根据患者主诉的疼痛情况进行全方位的疼痛评估，主要包括疼痛的部位和范围、疼痛的频率、减轻和加重的因素、疼痛的发病时间、认知和情绪因素等。根据评估结果为患者制定个性化的疼痛护理干预方案。②术后采用NRS量表(numerical Rating Scale, NRS)对患者疼痛程度进行评定。当NRS评分为0-3分时，选择积极提示和语言安慰缓解患者疼痛。当NRS评分为4-10分时，按照医生处方使用阿片类镇痛药或非类固醇类镇痛药，并进行镇痛药的标准化使用。给药30分钟后再次评估患者的疼痛水平。护理人员应主动与患者沟通，了解患者的主观感受，及时处理患者用药后引起的不良反应，尽量减少患者的痛苦。对于疼痛耐受不良的患者，护理人员可按医生处方注射吗啡、布圭津、芬太尼等镇痛药物，密切观察患者的生命体征，并在用药后评估镇痛效果，避免出现穿孔、消化道出血等并发症。(3)护理人员可指导患者通过建议治疗、听悦耳放松的音乐等方式分散注意力，协助患者腹式呼吸或深呼吸缓解疼痛，并可指导患者进行适度运动和锻炼。护理人员还可以对患者进行按摩，在精神放松的情况下可对患者进行湿热敷，有效减轻疼痛。
1.3观察指标
比较两组患者疼痛程度。
1.4统计分析
采用SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计量资料以“x̄±s”表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者疼痛程度比较。观察组腹部无痛感比例高于对照组，轻微痛感比例高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1两组患者疼痛程度比较[n（%）]
3讨论
肝脏，属于消化系统。而肝癌是我国常见的恶性肿瘤，由于其初期症状不明显，发现时一般是中晚期，且难以根治，一般只有5年生命期。而随着介入放射医学的发展，TACE的应用无疑是目前治疗肝癌最好的方法之一，TACE的应用不但可以控制并缩小肿瘤，还可以有效改善患者临床表现，减轻完全依赖药物的疗法，毒副作用低，具有并发症少，轻的特点，不仅可以重复治疗，还可以大大延长患者的生命期以及提高患者术后的生活质量。疼痛是机体保护自身的一种反射机制，但也会降低机体的免疫功能，增加并发症的发生率。同时，绝大多数患者对肝动脉化疗栓塞后的疼痛认知不足，缺乏必要的心理准备，对服用镇痛药物有明显的耐药性，因此加强对患者的疼痛护理干预尤为必要。实施有效的镇痛措施和护理干预可以减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量，提高患者的满意度。
综上所述，疼痛护理干预有助于缓解肝癌肝动脉化疗栓塞术术后患者疼痛程度，值得推广应用。
参考文献
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