甲状腺乳头状癌属于甲状腺恶性肿瘤，直径在1cm以下，是一种高发内分泌系统疾病，病情初期患者临床症状表现不典型，触诊无异常。目前，甲状腺乳头状癌临床主要通过超声进行诊断，但超声诊断特异度低，故需通过超声和造影联合鉴别肿瘤良恶性。本研究特收集我院收治的50例甲状腺微小乳头状癌患者为研究对象，对常规超声联合超声造影诊断效果进行分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月~2019年8月我院收治的50例甲状腺微小乳头状癌患者，其中27例为男性，23例为女性；最小年龄24岁，最大年龄69岁，平均年龄（46.5±4.6）岁；病灶直径0.3~0.9cm，平均直径（0.6±0.1）cm；所有患者病理诊断均确诊为甲状腺乳头状癌，结节直径在1cm以下，实性单发结节；排除心脏血管疾病、精神疾病、沟通、认知功能障碍、临床资料不全者；患者及家属对研究内容知情同意，自愿参与研究且已签署知情同意书。
1.2方法
采取彩色多普勒成像仪（GE730型）对患者进行诊断，探头频率参数为4~9Hz，机械MI指数为0.18~0.23；将聚集点调整至患者甲状腺后被膜水平位置；患者保持平卧姿势，将软垫置于患者颈部下方，使头部稍微向后仰，使颈前侧充分暴露，开通肘部静脉通路，甲状腺通过高频超声进行横切和纵切，对甲状腺结节声图像进行观察记录，选择可观察患者结节及腺体组织全貌的切面；做好探头固定，调整为超声造影模式，在声诺维中加入生理盐水5mL进行稀释，作为超声造影剂，采取团注法将其推注至患者肘静脉，剂量为2.5mL，使用生理盐水（5mL）进行冲管；操作时提醒患者呼吸平静，避免吞咽；患者图像均由经验丰富的彩超医生（2名）进行评估。
1.3观察指标
（1）观察两组患者达峰时间及始增时间；（2）观察两组患者特异度、敏感度及准确度；特异度为真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100.0%；敏感度为真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100.0%；准确率为真阳性人数+真阴性人数/总人数×100.0%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料；以（%）比较行c2检验表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
2.1常规超声与超声造影联合达峰时间及始增时间对比
超声检查（50例）：达峰时间（16.89±4.51）s，始增时间（11.52±5.26）s；超声造影联合（50例）：达峰时间（20.17±6.32）s，始增时间（18.74±6.13）s；超声造影达峰时间、始增时间均比超声检查高，差异具有统计学意义（t=2.9871，6.3204，P=0.0036,0.0000，P＜0.05）。
2.2常规超声与超声造影联合特异度、敏感度及准确度分析
超声检查（50例）：特异度68.00%（34/50），敏感度80.00%（40/50），准确度74.00%（37/50）；超声造影联合（50例）：特异度84.00%（42/50），敏感度90.00%（45/50），准确度90.00%（45/50）；超声造影联合特异度、敏感度及准确度均比超声检查高，差异具有统计学意义（X²=7.0175，3.9216，8.6721，P=0.0080,0.0476,0.0032，P＜0.05）。
3讨论
据相关资料统计[1]，甲状腺微小乳头状癌患病率达到30%~70%，该疾病进展慢，病情初期表现不典型，无适应症，临床诊断难度较高。高频超声在诊断中主要通过观察结节形态、回声、钙化及边界情况，判断患者结节良恶性，因超声诊断操作方便、具有重新操作性， 对患者机体无创伤，无辐射损害，故成为甲状腺微小乳头状癌常用诊断方式，但当患者结节直径低于1cm时，受钙化直径、血流信号、病灶边界等因素影响，诊断准确率较低。
超声造影在诊断时将造影剂静脉注射于患者体内，能更清晰的观察到患者血供丰富程度、血管行走及组织器官微循环灌注情况。由于甲状腺微小乳头状癌患者边界存在侵袭性特征，出现瘢痕钙化，纤维化，结节周围未发现血管环和环状增强，诊断准确率更高[2]。
本研究观察我院收治的50例甲状腺微小乳头状癌患者临床资料发现，超声造影达峰时间、始增时间均比超声检查高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；超声造影联合特异度、敏感度及准确度均比超声检查高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究结果进一步证明，超声造影联合诊断特异度、敏感度及准确度优于常规超声。
综上所述，甲状腺微小乳头状癌采取常规超声联合超声造影诊断准确率较高，有助于病情早治疗。
参考文献
[1]薛丹,罗晶,梁凯迪等.常规超声联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌研究[J].临床军医杂志,2018,46(1):25-27.
[2]徐文焕,樊亚红,罗渝昆等.常规超声联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌的价值[J].解放军医学院学报,2017,38(10):912-916.
