随着近年来CMRI（心血管磁共振成像）在临床心血管类疾病诊断中的应用，其所取得的成效备受医务人员和广大患者的肯定。MRI技术和设备不断完善及发展的过程中，心脏MRI技术也得到了飞跃性的革新和优化，并在临床实际应用过程中已经成为了具有代表性的功能性诊断手段[1]。现阶段，MRI对诊断心肌梗死的作用日渐突出，本文选择我院收治的67例急性心肌梗死患者作为实验样本，
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年12月-2019年12月收治的67例急性心肌梗死患者作为实验样本，其中男性患者35例，女性患者32例，患者年龄在42-75岁范围内，年龄平均值为（52.8±3.5）岁。
1.2 方法
将GE3.0T磁共振扫描仪作为检查仪器，扫描前指导患者进行呼吸训练。以8通道专用相控线圈、心电门控技术、真稳态进动快速成像序列对患者左室短轴位MRI图像进行获取。具体扫描参数设定如下：Te、Trl分别为3.5Ms、1.8Ms，回波时间（Te）、重复时间（Tr）分别为3.0Ms、6.2Ms，脉冲重复激发次数需要达到2次的标准，视野、翻转角、延迟时间、矩阵各自是35×35cm、25°、600Ms、192×256。按照25mL/s的流率标准进行Gd-DTPA静脉注射，以达到首过灌注成像，再按照25mL/s的流率进行Gd-DTPA静脉注射，再进行延迟增强成像。调整翻转时间，确保正常心肌信号达到0。
1.3 观察指标
于首过灌注成像上分析病人心肌梗死的具体位置、程度、范围，以0-4分计算梗死心肌的透壁程度，其中0分所表示的是无强化，1分所表示的是0%-25%强化，2分所表示的是26%-50%强化，3分所表示的是51%-75%强化，4分所表示的是76%-100%强化。计算总延迟强化评分时，透壁心肌梗死患者指的是短轴像上任意一处心肌为75%-100%延迟强化的情况；非透壁心肌梗死患者指的是短轴像上延迟强化比室壁厚度＜75%的情况。通过手工标记法记录强化区域，并借助计算机将梗死容积计算出来。心肌比重与梗死容积的乘积为梗死质量。梗死质量、左室质量相加的百分比为梗死百分比。ECG：安排心内科一位心内科不了解CMRI结果的副主任医师和主治医师进行独立分析，存在不统一意见时可进行协商。梗死部位主要为前壁、广泛前壁、下壁、前间壁、侧壁、右室心肌梗死。急性期ST段抬高STEMI的诊断依据和标准为ST段抬高肢体导联在0.1MV以上，胸导联在0.2MV以上。
2 结果
心脏MRI检查结果为：67例患者均有明显的心肌梗死改变，其中前壁心肌梗死40例，百分比为59.7%，下壁心肌梗死15例，百分比为22.4%，下壁心肌梗死合并右室2例，百分比为2.9%，下壁心肌梗死合并前壁6例，百分比为8.9%，下壁心肌梗死合并后壁6例，百分比为8.9%。梗死百分比均值为（9.36±6.76）%，梗死质量均值为（11.20±8.46）g，透壁心肌梗死53例，百分比为79.1%，非透壁心肌梗死14例，百分比为20.9%。
3 讨论
急性心肌梗死是临床常见病和多发病，其极大的威胁着人类的生命健康。调查资料显示，对于心肌梗死患者，即使给予了即使有效的对症治疗，5年内患者的病死率依然达到14%，而这也充分说明了准确诊断和评估心肌梗死的重要意义[2]。MRI是无电离辐射的一种检查方法，其具有可重复性、安全可靠、无创无痛的优势，所以在心脏成像检测中得到了广泛应用[3]。心脏MRI作为诊断心血管疾病的常用方法，其具有非常高的诊断精准度，且可有效评估心肌梗死患者的功能性、形态学等，评估形态学改变时，心态MRI成像后可将病人心内外膜、心肌的边界清晰显示出来，精准的测定心肌形态变化，确定心肌梗死发生后有无左心室血栓等并发症出现[4]。评估功能性改变时，心态MRI成像通过对心腔容积、心肌质量、舒张、收缩功能等心肌梗死参数进行评估，再将心肌功能性改变间接计算或直接评价出来，最终做出准确判断[5]。
在本实验中，心脏MRI检出67例进行心肌梗死患者中，前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、下壁心肌梗死合并右室、下壁心肌梗死合并前壁、下壁心肌梗死合并后壁分别为40例、15例、2例、6例、6例。梗死百分比、梗死质量各自是（9.36±6.76）%、（11.20±8.46）g。透壁心肌梗死、非透壁心肌梗死分别为53例、14例。从而证明，心脏MRI应用于急性心肌梗死诊断中效果确切，可对患者的病症程度、涉及范围等进行明确，值得在临床中进一步推广。
参考文献
[1]何飞,王舒舒.心脏超声E/Em和Tei指数值对急性心肌梗死继发慢性心力衰竭患者的诊断价值[J].现代实用医学,2019,31(07):877-879+844.
[2]王晓鹏,秦晓毅,刘国焰.心脏彩超联合血清心肌损伤标志物对老年急性心肌梗死诊断价值[J].中国医疗器械信息,2016,22(24):104-106.
[3]郭庆.心脏MRI对急性心肌梗死的诊断价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(25):92.
[4]徐珂,张艳.心脏标志物的联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床价值分析[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(06):739-741.
[5]刘玲,陈然.心脏MRI对急性心肌梗死的临床诊断意义[J].当代医学,2016,22(10):67.
