妇产科安全问题越来越受到重视，孕妇产前需注重定期检查自身健康及胎儿健康，确保尽早发现异常尽早处理，预防严重事件的发生[1]。胎盘血管前置主要是指胎膜血管的位置从胎儿先露下方接近或跨越宫颈口，危险度较大，易导致胎儿围产期死亡，因此对其的检出极为重要。目前影像学技术在妇产科诊断中应用普遍，其中彩色多普勒超声诊断仪不仅可获得宫内胎儿影像特征，还可明确胎儿血管图像，为诊治提供科学依据[2]。为此，本次研究对彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的应用价值进行了探讨，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料选择本院于2017年2月至2019年2月期间行彩色多普勒超声诊断仪检查的孕产妇12762例，经妊娠结局明确胎盘血管前置发生共20例，发生率为0.16%。详细资料见表1.
表1胎盘血管前置孕妇基本资料
1.2 诊断方法
研究资料孕妇均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，分别行腹部超声诊断和阴道超声检查，腹部超声诊断取仰卧位，探头频率为2.5MHz-6.0MHz，将探头放置腹部进行探测，采用多切面超声检查，获得胎儿影像资料，明确脐带、胎盘、羊水等一般情况，并沿胎儿脊椎纵向重点检查，维持脊椎清晰度，显示两条平行脊椎强回声图像，再进行彩色多普勒超声检查胎儿颈部附近血流信号，观察是否存在脐带压迫痕迹，采用PW模式对横跨血管的血流频谱检查，明确胎儿线路前房及宫颈内口附近血管横跨情况进行检查。经阴道超声检查，探头频率为6.0MHz-10MHz，协助患者取膀胱截石位，探头涂抹耦合剂，套避孕套，置入阴道穹窿部进行检查，检查内容同腹部超声，操作需轻柔，避免触及宫颈引发宫缩或出血。
1.3 观察指标
统计彩色多普勒超声诊断仪检出胎盘血管前置准确率及漏诊情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计数资料以百分数（%）表示，采用卡方（X2）检验，当P＜0.05为数据比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 彩色多普勒超声诊断仪诊断
分析表2可知，彩色多普勒超声诊断仪检出胎盘血管前置准确率为90.00%，漏诊率为10.00%，与妊娠确诊比较无统计学意义，P＞0.05。
表2 彩色多普勒超声诊断仪诊断准确率分析（%）
2.2 胎盘血管前置彩超特征分析
20例孕产妇中合并帆状胎盘12例，合并副胎盘6例，合并多叶胎盘2例。前彩色多普勒超声检查确定18例孕产妇产为胎盘血管前置，均持续追踪检查至晚孕期，行剖宫产分娩。2例漏诊，最终阴道分娩后胎儿死亡。彩超特征为宫颈矢状切面图像显示伴随条状血管跨越宫颈内口上方，血管搏动频率与胎儿心率一致，胎盘脐带入口在胎盘边缘，可观察到脐带血管跨越或接近宫颈口。其中13例中孕期超声检查前置胎盘清晰度下降，5例晚孕期超声检查无法显示潜质胎盘血管图像，经剖宫产分娩确诊。
3 讨论
如今我国对优生优育非常重视，加强孕期保健措施的推广，确保孕妇认识到定期检查及疾病筛查的重要，不仅明确自身健康问题，还可判断胎儿是否存在异常，实现尽早处理[3]。正常妊娠下胎盘附着于子宫体部侧壁，前壁或后壁，若孕28周后胎膜血管在胎儿先露下方接近或跨越宫颈内口，则认为发生前置胎盘，危害性极大，对孕妇及胎儿均产生较大危害。针对此种情况，需重视孕期目的性筛查，如实施彩色多普勒超声诊断仪检查可获得胎儿实际情况，判断是否发生胎盘血管前置及具体类型[4]。随着医疗技术的进步，如今彩色多普勒超声诊断仪可实现对整个胎盘与子宫肌层间，子宫浆膜层与膀胱间血管分布，对发现异常有较高价值，如发现帆状胎盘、副胎盘等高危因素[5]。本次研究结果显示彩色多普勒超声诊断仪检出胎盘血管前置准确率为90.00%，漏诊率为10.00%，与妊娠确诊比较无统计学意义，P＞0.05，提示采用彩色多普勒超声诊断仪诊断对胎盘血管前置检出有较高价值，为诊治提供可靠依据，并可发现多叶胎盘、帆状胎盘及副胎盘等产科急症，实现尽早处理，保证母婴安全。
综上所述，胎盘血管前置作为危害孕妇及胎儿的危险事件，产前加强彩色多普勒超声检查具有较高的应用价值，实现尽早检出及处理，值得推广。
参考文献：
[1]解艳华,张庆桥,朱秀娟,等.产前三维能量多普勒超声预测前置胎盘患者剖宫产术中出血量[J].中国医学影像技术,2019,35(07):1076-1080.
[2]曹静,卢丽娟,柴娟,等.超声检查在胎儿脐带血管前置中的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(14):221-222.
[3]柳元铭,施连东,傅彬,等.血管前置与脐带先露的超声鉴别诊断[J].医学影像学杂志,2019,29(06):1064-1067.
[4]于传科,胡玉莲.超声检查对胎儿脐带血管前置的诊断价值[J].内蒙古医科大学学报,2019,41(02):158-159.
[5]张小琦,王燕,朱梅.不同类型胎盘前置状态对妊娠结局影响研究[J].陕西医学杂志,2018,47(06):723-725+729.
