静脉输液是现代治疗的常用方法，为了避免反复穿刺引起的血管损伤，长期静脉治疗的患者通常会使用静脉留置针。但是在静脉留置针穿刺过程中，反复穿刺也会造成患者痛苦，且容易损伤血管，引起静脉炎、药物外渗等不良反应，影响后续治疗效果。因此在使用静脉留置针时，需要采取有效的穿刺方法，避免造成静脉损伤。过去静脉留置针穿刺主要是使用双手送管法，但是随着穿刺技术的不断完善，目前多采用单手送管法，能够减少血管损伤的发生，降低患者的痛苦。为了比较不同送管法的应用效果，文章选取2020年6月-2021年3月100例医院收治使用静脉留置针的患者进行对比观察，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2020年6月-2021年3月100例医院收治使用静脉留置针的患者，随机分组。观察组男25例，女25例；年龄18~75岁，平均（56.2±5.8）岁。对照组男26例，女24例；年龄为19~78岁，平均（55.9±5.5）岁。入选标准：年龄＞18岁，需要使用静脉留置针的患者；患者及家属签署同意书。排除标准：合并慢性皮肤病、免疫系统疾病、血管内皮损伤、过敏体质的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取双手送管法，常规消毒穿刺部位皮肤之后，将静脉留置针刺入血管，一手握住针座，一手固定针翼，退芯同时送入软管。 观察组采取单手送管法，具体方法为：根据患者的年龄、病情合理选择穿刺血管，优先选择粗直、弹性好且血流丰富、易于固定的血管。常规消毒穿刺部位皮肤，先排干空气，旋转针芯并松动套管。用左手固定穿刺部位，右手拇指和食指捏住针座和针翼，以15~30°穿刺静脉，缓慢进针，回血后降低角度，之后缓慢进入0.1~0.2cm，左手保持不动，用右手食指轻轻前移叮嘱针翼并用力，将软管送入血管，全部送入之后拔出针芯，松开止血带并调节输液速度，常规使用无菌透明敷料固定。在穿刺部位时需要确保拇指与食指均匀用力，避免针芯脱出影响送管效果。穿刺部位要尽可能选择粗直的血管，并确保固定牢固，叮嘱患者活动时要注意保护静脉留置针，避免软管扭曲，影响输液效果。穿刺成功之后固定要准确，动作轻柔、快捷。若两虚2次穿刺失败会导致针尖折勾，因此最好要更换留置针。
1.3观察指标
比较两组一次性穿刺成功率、穿刺时VAS评分以及不良反应发生率的差异。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用标准差进行表述，两组均数计量值采用t值检验，计数资料采用百分比进行统计表述，两组计数值采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
观察组一次性穿刺成功率高于对照组（P＜0.05），穿刺时VAS评分以及不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组观察指标差异
3.讨论
静脉留置针是静脉治疗常用工具，但是在穿刺时如果多次失败会导致患者疼痛增加，并且容易引起血管损伤，因此需要采取有效的穿刺方法。传统双手送管法的一次性穿刺成功率不高，其在穿刺时需要一个手固定套管，另一个手退芯，会限制进针角度，在不配合的患者中容易发生套管滑出或穿破血管的情况，导致穿刺失败，增加患者的疼痛[1]。同时特殊人群穿刺失败率高，如儿童的血管较细且配合性较差、老年患者皮肤松弛且血管弹性差，这些患者反复穿刺会增加患者的不适感。因此目前临床采取了单手送管法，其主要是使用一只手持针完成穿刺操作，通过拇指食指和中指来固定留置针，让留置针送入更加稳定，并且可以调整进针角度，三指可以形成最稳定的三角形图形，并与针面保持协调，提高穿刺成功率[2]。该方法操作简单且稳定性好，单手也可完成退针操作，手法的改变能够获得良好的穿刺效果。
本次研究中观察组一次性穿刺成功率高于对照组（P＜0.05），穿刺时VAS评分以及不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），这说明单手送管法具有更好的应用价值。传统送管法的适用范围小，且多次穿刺会增加穿刺难度；采取传统方法穿刺时，由于回血后无法固定皮肤，会导致皮肤回弹影响血管固定效果，加上患者躁动容易出现血管穿破的情况，因此采取单手送管法无疑是一种更好的方法，其适用范围广，可在躁动、休克、婴幼儿中快速建立静脉通道。但是在单手送管法操作时，需要注意的是穿刺之前需要松动针芯和套管，确保退芯效果[3]。
综上所述,单手送管法在静脉留置针中的应用效果更高,能够减少患者的疼痛感,减少不良反应发生,可推广使用。
参考文献：
[1] 陈香. 单手操作退针在提高小儿静脉留置针穿刺成功率中的应用疗效研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(26):47.
[2] 叶冬梅. 单手退针芯送套管法对外周静脉留置针穿刺成功率的影响[J]. 医学理论与实践,2021,34(17):3083-3084,3113.
[3] 任丽芳,朱春燕,李丽. 单手送管法对小儿四肢静脉留置针穿刺效果的影响[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(1):142-144.
