食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者比较严重的一种并发症，会导致患者出现比较大的出血量，而且该疾病具有起病比较急的特点，使得其死亡率较高，严重威胁着患者的生命安全[1]。在对患者进行治疗的时候，保守治疗的效果比较差，而手术治疗又会造成比较大的创伤，所以需要选择最佳的治疗方式。基于此，本文以该患者作为研究的对象，探究内镜下联合治疗的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次纳入42例患者，纳入时间2019.1月~2019.12月。根据患者的疾病情况分成2种类型，即轻度（23例）、中重度（19例）。然后前面一组里有13和10例的男、女性；年龄里最小的在34岁，最大的在72岁，平均是（53.00±8.83）岁。研究组：有12和7例的男女性，然后年龄里最小的是35岁，最大的也是72岁，平均是（53.50±8.91）岁，两组相关的资料对比并没有差别（P＞0.05）。
1.2 方法
对所有的患者都采用内镜下联合治疗，即：先对患者进行补液、止血和降门脉压等处理，并对出血的情况进行评估，在患者体征平稳之后的3到5天的时间开始进行治疗。在治疗之前的4到6个小时需要禁食，然后给予患者奥曲肽，剂量是25μg/L，这个药物是由北京百奥药业有限责任公司生产的，其国药准字是H20061309，使用这个药物维持治疗，然后采用全身麻醉气管插管的方式，对患者静脉曲张的部位、程度还有形态进行科学的评估。使用的内镜是OlympusQ260的电子内镜，先调整好内镜的位置，使其可以充分看清相关部位血管的走向，然后选择合适的位置使用止血夹进行止血，止血的时候在止血钳的两侧选择注射点，然后把0.5ml的组织胶还有2.5ml的空气推注，需要注意快速推注，然后再把0.9%的氯化钠溶液注入；之后把针退出来，观察附近是不是有充满血管的情况；之后再使用套扎的方式治疗，选择贲门齿状线的位置向近端螺旋密集地进行套扎，需要注意每一条的曲张静脉都需要套扎3到4环左右，然后注意间隔需要保持1厘米左右，每个患者大概7到10环就可以，最后把患者胃里面的残留气体清理干净。手术结束之后的24小时里需要进行奥曲肽静脉维持治疗，在3天和4天的时间里进行抗感染的治疗。一个月之后需要进行复查，如果必要的话需要进行二次的治疗。
1.3 观察指标
（1）观察治疗的效果，区中静脉曲张根除是指患者消化道相关的溃疡都消失了，而且经过内镜的检查都没有发现，消化道黏膜的颜色也是基础的颜色。基本消失是指患者虽然相关的溃疡都消失了，不过经过内镜的检查可以看到一些残留比较细小的血管[2]。
（2）观察不同分型患者的预后，轻度的包括了胃黏膜有花斑样的病变，中重度的包括了胃黏膜有樱桃红样的斑点、黏膜出血还有广泛糜烂。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0的统计工具进行相关数据的分析，不同组之间的比较分别采用X2、t检验，P=0.05为分界值，低于这个数值表明对比存在意义。
2 结果
2.1 治疗效果
治疗6个月之后,所有患者的治疗效果中静脉曲张完全根除率为31(73.80%),基本消失率为11(26.19%),治疗1年后所有患者都没有再出现消化道再出血的情况，如下表。
表1 治疗效果（n，%）
2.2 不同分型患者的预后
治疗之后，所有分型的患者预后的情况都要比治疗前的更高一些，P＜0.05，如下表。
表2 不同分型患者的预后（n，%）
3 讨论
食管胃底静脉曲张容易引起患者发生大出血，也是比较严重的并发症，而且患者在出血之后可能存在再次出血的风险，有着比较高的死亡率。所以针对该疾病患者需要采取有效的治疗方式，最大程度上降低对患者造成的创伤，提高治疗效果。
内镜治疗属于二级预防措施的一种，这种治疗方式所需要的设备在操作方面也比较简单方便，而且安全性也比较高，可以进行重复性的治疗，所以这种方式在治疗该患者中起到了比较重要的作用[3]。在本次的研究中，患者的治疗效果中根除率为31（73.80%），基本消失率为11（26.19%），治疗1年后所有患者都没有再出现消化道再出血的情况。主要是因为内镜联合的治疗中能够更好地阻断和减轻患者出血的情况，也可以防止患者机体组织胶发生移位，可以最大程度上提高治疗效果，也可以减少不良反应的发生。不过这种治疗方式可能会存在狭窄和感染等情况的发生，需要在治疗之后及时进行抗生素预防，提高治疗的安全。
综上所述，在对患者进行治疗的时候，采用内镜联合的方式进行治疗更有临床价值，可以有效提高治疗的效果和预后。
参考文献：
[1]吴成钧.内镜下胃底组织胶注射联合套扎术对肝硬化-食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察[J].中国民康医学,2019,31(22):65-66,70.
[2]高山,王玮,童旭东,等.内镜介入联合药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察[J].临床内科杂志,2019,36(10):710-711.
[3]樊超,郑集家,高子昭,等.内镜下治疗气管插管患者肝硬化胃底静脉曲张破裂出血1例报道[J].现代消化及介入诊疗,2019,24(7):815-817.
