将因意外妊娠、疾病等原因而采用人工药物或手术的方法终止妊娠的称为人工流产 [1], 目前国内终止早期妊娠的常见手术方式有药物流产、负压吸引流产、刮宫流产、钳刮术等[2]。随着人们对生育观念的认知改变，近年来中国的人工流产率高于其他国家数倍，更甚已达到世界首位。据近年来数据统计，每年大约有1300万例年轻女性进行人工流产手术，人工流产率高达 62%[3]。人工流产需利用手术器材进入女性子宫腔内清除妊娠组织，隶属于创伤性手术[4]。中医理论认为，多数人工流产术后月经量过少的患者为肾虚血瘀型，因而针对肾虚血瘀型人工流产患者的治疗方案大多采用活血清瘀、补肾健体为主[5-6]。随着我国鼓励优生多生的生育政策，研究对肾虚血瘀型人工流产术后患者的调理治疗, 改善患者临床症状, 减小人流手术对女性子宫、气血的损伤具有重要意义。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
收取选取2022年7月至2023年4月于沧州中西医结合医院妇科接受人流术治疗的患者120例，分为对照组和观察组，各60例。对照组患者年龄 22~38 岁，平均（29.51±4.33）岁；病程 5~11 个月，平均（8.82±1.24）月；人流次数 1~4 次， 平均（2.07±0.65）次。观察组患者年龄 21~37 岁，平均 （28.74±6.52）岁；病程 6~13 个月，平均（9.21±1.72） 月；人流次数 1~4 次，平均（2.13±0.57）次。两组患者的年龄、病程、人流次数等一般资料进行比较，差异不具备统计学意义（P > 0.05），两组间可进行对比，统计结果如下表1。病例纳入标准：俩组患者均已进行人工流产手术并且符合本次临床研究的标准；术前身体健康，月经周期规则；无精神障碍且有自如沟通能力的患者；患者或家属均自愿观察治疗，并已签署此次研究知情同意书。 本次研究沧州中西医结合医院伦理委员会已审批通过。 排除标准：有严重的，无法控制性疾病，比如心血管疾病、肝功能疾病、精神病患者；对本次研究用药过敏；无法按治疗疗程按时服药患者。
表1 两组患者的基本资料比较（x̄±s）
1.2 研究方法、技术方法
研究方法：对照组和观察组均在我院接受人工流产手术。对照组60名患者在人工流产术后口服头孢味辛片25mg 2次日共3天，补佳乐1mg 1次/天连用30天。观察组60名患者在对照组方案的基础上加上复原膏。我院院内协定膏方的复原膏成分组成：饴糖30g；黄芪10g；阿胶6g；菟丝子、干益母草、茯苓、党参片、山药、当归、牛膝、熟地黄各5g；鸡内金、枸杞子、川芎、炒王不留行、麸炒白术、白芍、麦冬、红花、净山楂和炒桃仁各4g；木香、肉桂、麸炒枳壳、路路通和陈皮各3g；炮姜、桔梗、砂仁和甘草片各2g。30天为 1 个疗程，两组均观察 1 个疗程。
1.3 观察指标
分别在人工流产后2周、初次月经来潮后观察比较和两组患者的治疗效果, 如患者的中医症状评分、子宫内膜容受性、阴道流血时间、月经复潮情况。
1.3.1两组患者治疗前后的中医主要症状改善情况比较：
中医主症包括膝腰酸软、腹部疼痛，参照《中药新药临床研究指导原则》，根据症状程度不同分别给予0、2、4、6 分。
1.3.2两组患者治疗前后的子宫内膜容受性评估情况比较：
子宫内膜容受性评估指标主要包括子宫内膜厚度(mm)、子宫动脉血流参数搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。
1.3.3两组患者术后治疗阴道出血持续时间，月经复潮情况的比较：
人工流产术后阴道出血持续时间、首次月经经量和首次月经周期。
1.3.4两组患者术后3月回访并发症情况的比较：
术后3个月，电话随访俩组患者盆腔积液、盆腔炎、宫腔粘连、月经失调发生情况，以方便了解复原膏疗法对于患者术后的远期效果。
1.4统计学方法
SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料以[n (%) ]形式显示,计量资料以（±s）形式显示，分别采用χ2、t检验，以秩和检验为等级计数资料，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的中医主要症状改善情况比较
俩组患者治疗前后中医主要症状积分比较，对于组内比较治疗前后两组疗法均可改善患者主要症状（P＜0.05）；对于组间比较，观察组对改善人工流产术后膝腰酸软、腹部疼痛症状疗效更优于对照组（P＜0.05），两组差异有统计学意义，见表2。
表2 治疗前后的中医症状积分比较
2.2两组患者治疗前后的子宫内膜容受性评估情况比较：
两组患者子宫内膜容受性评估情况比较，对于子宫内膜厚度比较，观察组子宫内膜增长疗效明显优于对照组，俩组差异具有统计学意义（P＜0.05）；对于子宫动脉血流参数搏动指数(PI)比较，治疗结束后，观察组子宫动脉血流参数搏动指数明显低于对照组，俩组差异有显著意义（P＜0.05）；对于阻力指数(RI)比较，治疗结束后，观察组子宫动脉血流参数阻力指数明显低于对照组，俩组差异有显著意义（P＜0.05）。见表3。
表3 子宫内膜容受性评估情况比较
2.3俩组术后阴道出血持续时间，月经复潮情况的比较：
治疗结束后，疗程结束后，观察组阴道出血时间相较于对照组明显缩短，俩组差异有显著意义（P＜0.05），见表4；对于月经复潮情况，观察组患者首次月经经量恢复情况和首次月经周期均明显优于对照组，俩组差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。
表4两组患者阴道出血时间
表5 两组患者首次月经经量恢复情况和首次月经周期
2.4两组患者术后3月回访并发症情况的比较：
术后3月随访结果，观察组患者盆腔积液、盆腔炎、宫腔粘连发生情况明显低于对照组，俩组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表6。
表6 两组患者术后3月回访发生并发症情况
3.讨论
本研究中，对照组60例患者, 人工流产后口服头孢味辛片25mg 2次日共3天，补佳乐1mg 1次/天连用30天；观察组60例患者, 在对照组方案的基础上加上复原膏。研究结果显示，（1）两组患者治疗前后的中医主要症状改善情况比较：俩组患者治疗前后中医症状积分比较，对于组内比较治疗前后两组疗法均可改善患者主要症状（P＜0.05）；对于组间比较，观察组对改善人工流产术后膝腰酸软、腹部疼痛症状疗效更优于对照组（P＜0.05）。（2）两组患者子宫内膜容受性评估情况比较，包括子宫内膜厚度、子宫动脉血流参数搏动指数(PI)、阻力指数(RI)：对于子宫内膜厚度比较，观察组子宫内膜增长疗效明显优于对照组（P＜0.05）；对于子宫动脉血流参数搏动指数(PI)比较，治疗结束后，观察组子宫动脉血流参数搏动指数明显低于对照组（P＜0.05）；对于阻力指数(RI)比较，治疗结束后，观察组子宫动脉血流参数阻力指数明显低于对照组（P＜0.05）。（3）俩组术后阴道出血持续时间，月经复潮情况的比较：治疗结束后，疗程结束后，观察组阴道出血时间相较于对照组明显缩短（P＜0.05）；对于月经复潮情况，观察组患者次月经经量恢复情况和首次月经周期均明显优于对照组（P＜0.05）。（4）术后3月随访结果，观察组患者盆腔积液、盆腔炎、宫腔粘连发生情况明显低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，本项课题的主要研究是通过临床观察对肾虚血瘀型人工流产术后患者予复原方调理治疗, 以期改善患者临床症状, 促进术后子宫收缩，子宫内膜修复, 减小人流术对女性子宫、气血的损伤。常规治疗结合复原膏形式应用于临床，提供治疗效率，能更好的保护女性生殖健康，值得在临床广泛推广应用。
【参考文献】
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2013,8:383.
[2]朱冬叶，刘丹，李广普，等.育龄女性人工流产现状及关爱服务在人工流产术后病人中的应用[J].全科护理，2020，18（29）：4016-4018.
[3]杜学礼,王海棠,王生宝.上海市育龄女性人工流产知识掌握现状及影响因素分析[J].中国妇幼健康研究，2022，33（12）：95-100.
[4]刘九平，吕雪梅，王敏，等.人工流产后关爱对女性避孕方式选择及生殖健康知识的影响 [J].中国妇幼健康研究，2018，29（1）：124-127.
[5]诸珍珍，朱勇，叶郁，等.流产后关爱行为对未生育女性避孕和生育影响的研究[J].中国妇幼保健，2022，37（3）：487-490.
[6]陈欢欢.补肾活血汤联合中药热烫敷在人工流产术后肾虚血瘀型月经过少患者治疗中的应用研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2021，5（15）：3.
