下肢骨折是急诊室常见的创伤性损伤。外伤造成的骨折部位和损伤程度各不相同。患者活动受限，疼痛大，功能恢复期长，给患者的生活带来诸多变化。循证护理是近年来推广的一种有计划的护理工作。将患者的实际情况、护理需求、医务人员的临床经验和科研成果有机结合，准确、审慎地为患者制定一系列科学、完善的护理方案。在循证医学思想的影响下，循证医学在临床领域迅速出现和发展，在提高治疗效果、减少术后并发症、改善预后、优化医患关系等方面发挥着重要作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年12月至2021年11月我院急诊收治的110例下肢骨折患者为研究对象，观察组男性27例，女性28例，年龄20~56岁，平均年龄(43.02±2.51)岁。损伤原因：交通事故伤34例，机械损伤16例，其他5例。对照组男性26例，女性29例。年龄21~57岁，平均(43.05±2.62)岁。损伤原因：交通事故31例，机械损伤17例，其他7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组对下肢骨折患者采用常规急救护理模式。
观察组患者采用循证护理模式，具体操作如下：(1)建立循证护理团队，首先选拔10名优秀的循证护理人员组成循证护理团队，通过一定的理论知识和技能考核，并对循证护理理论和急救知识进行培训，结合经验，解决循证护理存在的问题。(2)对症护理：接诊患者后，综合评估患者病情，做出准确判断。确定患者是否有需要治疗的致命伤害，确定患者的潜在伤害，并进行适当的抢救，以降低死亡率和残疾率。对患者疼痛、肿胀、出血等情况进行对症治疗，及时止血、消肿、止痛、吸氧、输液等。在护理治疗、休克等危及生命的情况下，密切观察患者病情变化，进行抢救。(3)对下肢骨折患者进行现场抢救、途中抢救、院内抢救，对严重危及生命的创伤进行抢救护理。(4)制定合理的护理方案。护理人员应严格按照有关规定采取护理措施，一旦发现患者指标异常应及时处理。护理人员还应密切观察患者患肢的血液循环、肿胀、体温，积极预防腓总神经损伤和小腿骨跨膜区综合征的发生。手术后，护理人员应建议患者多喝水，科学饮食，多吃高钙、高维生素等食物。引导患者学习正确的深呼吸方法，定期翻身，避免压疮。如果发现患者有发绀、血压下降、面色苍白等症状，应考虑休克的可能性，及时输液、输氧或输血，积极组织抢救。术后还应鼓励患者尽快进行功能锻炼，早期可进行脚趾伸展运动，然后进行腓肠肌收缩训练，术后5天可尽量下床活动。
1.3评价指标
对比观察两组并发症发生情况及护理满意度。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计软件系统进行数据分析，x2检验计数资料，以[n(%)]表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症发生情况的比较
对照组并发症发生率为16.36%，其中肢体肿胀疼痛4例，深静脉血栓形成2例，褥疮3例。观察组并发症发生率为3.63%，其中肢体肿胀疼痛1例，下肢深静脉血栓形成0例，褥疮1例。观察组患者并发症发生率为3.63%，显著低于对照组(16.36%，P<0.05)，差异有统计学意义。见表1。
表1两组并发症发生情况的比较
2.2两组患者护理满意度比较
干预后，观察组护理满意度为94.55%，显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组患者的护理满意度对比[n（%）]
3讨论
下肢骨折患者由于出血、疼痛等原因,容易产生焦虑、不安、烦躁等不良情绪,不愿配合临床治疗和护理,甚至可能产生抵触情绪,大大增加了就医难度。循证护理是一种比较全面的护理模式,将临床实践中护理工作的实际经验、研究结论和个人意愿有机结合,获取证据,通过证据的传递和转化,使护理人员深入，详细了解患者的实际情况,全面分析，全面把握患者的病情，制定科学有效的护理方案，真正实现科学、具体、个性化的护理工作。
通过本研究可以得出结论,在下肢骨折患者的急救护理中,应用循证护理模式可以使患者更及时、更有效地进行急救，提高患者的急救效果，减轻患者的痛苦，并以护理模式提高患者满意度。
因此，循证护理在急诊下肢骨折患者中的应用效果较好，能有效降低术后并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得广泛应用。
参考文献
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