导语
Pilon骨折是医学外科骨折的一种，其对患者负重关节面与干骺端的胫骨远端骨有一定影响。患者临床基本特征是踝关节上干骺端压缩、粉碎等[1]。对关节软骨原发性损伤会导致患者产生永久性关节不平整，预后效果不良，因此需针对患者实施科学治疗[2]。内外固定分期序贯、切开复位内固定是临床治疗该疾病的基础方式，其均在临床获得较多实践。本次回顾性分析710例患者在运用内外固定分期序贯与切开复位内固定治疗pilon骨折后的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将我院在2018年10月到2020年1月收治的pilon骨折患者作为本次研究对象，每组35例。对照组患者年龄25岁~70岁，平均（40.26±7.52）岁；观察组年龄26~69岁，平均（40.77±7.31）岁；将观察组以及对照组常规资料相比，差异不明显（P＞0.05），可参与比较。纳入标准：选择的患者均已经经过医院明确诊断；患者已经与医院签订同意书，愿意参与本研究；获得医学伦理委员会批准以及认可。排除标准：精神障碍以及合并认知功能障碍患者。
1.2 方法
观察组：内外固定分期序贯
麻醉后，取平卧位。一般需要清创以及骨折复位，之后固定。若是患者是后踝分离，主要是使用空心螺钉前后加压固定。开放性损伤骨缺损通常是用到万古霉素硫酸钙填充治疗；闭合性损伤骨缺损用自体骨或是异体骨植骨填充。二期取胫骨钢板固定，并对骨缺损位置进行自体骨或异体骨植骨。观察患者术后情况，实施必要处理。
对照组：切开复位内固定治疗
面对闭合性患者一般需要实施根骨牵引或是石膏固定，并等到患者肿胀消退之后开展手术治疗。麻醉后，在去腓骨远端后外侧切口，修复下胫腓联合韧带撕脱骨块，之后做临时固定。将患者的后踝固定后放平身体，解剖复位关节面，再纠正骨折力线。开放性患者用游离皮瓣移植进行创面修复。
1.3 检查指标
（1）两组并发症
并发症有软组织损伤以及感染。
（2）两组手术指标
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（x̄±s）、计数资料行t检验、X2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
（1）两组并发症
观察组并发症与对照组对比，显著减少（p<0.05），如表1.
表1两组并发症发生率（n,%）
（2）两组手术相关指标
观察组手术时间是，对照组出血量、骨折愈合时间与对照组比较，差异具有统计学意义（p<0.05），如表2.
表2两组患者手术相关指标（x̄±s）
3 讨论
Pilon骨折主要是因距骨轴向载荷撞击胫骨远端，进而促使胫骨远端关节面爆裂以及干骺端粉碎性骨折。该疾病会影响患者行走等基本生活，因此需开展对应治疗[3]。由于该疾病本身的严重性以及软组织损伤复杂性，需在治疗中格外重视治疗规范性[4]。常规治疗方式固定对患者骨折有较好治疗效果，但是其并发症相对较多，影响治疗的效果。内外固定分期序贯治疗在对患者的应用，保障患者内固定安全性，并控制软组织损伤，减少感染，为患者骨折愈合提供更好生物学环境，同时也可以将术中出血量以及骨折愈合时间科学改善，对疾病治疗效果的增强有极大意义[5]。本研究结果显示，观察组并发症明显减少，差异有统计学意义，可看到内外固定分期序贯与切开复位内固定同时治疗pilon骨折，内外固定分期序贯治疗患者产生的并发症相对较少，减少安全事故出现；而观察组术中出血量、骨折恢复时间等指标与对照组也有明显差异，可以看到内外固定分期序贯对患者治疗，能够将患者骨折愈合时间尽可能缩短，并减少手术中的出血量。
综上所述，内外固定分期序贯治疗pilon骨折，可以改善手术效果，并对并发症控制有较大作用，值得推荐。
参考文献：
[1]张文广. 肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床疗效比照观察[J]. 中国现代药物应用, 2016，18(24):33-34.
[2]李志权, 曾雄, 陈家鸣,等. 分期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折的疗效分析[J]. 中华创伤骨科杂志, 2019, 14(7):640-642.
[3]梁志琪, 李裕国. 手法复位小夹板外固定与手术切开复位内固定治疗Colles骨折的效果比较研究[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 12(18):123-124.
[4]]任义军， 赵晶晶， 严立，等. 内外固定分期序贯与切开复位内固定治疗pilon骨折的疗效比较[J]. 中华创伤骨科杂志， 2021, 23(1):55-61.
[5]范贵荣, 徐明芳, 黄荣东. 中医分期辨证结合切开复位内固定术治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效及安全性[J]. 中国伤残医学, 2019，11(10):81-82.
