胆囊切除术作为外科手术中的一种常见手术，看上去简单，其实却很复杂，在解剖及疾病处理等方面都具有极高的危险性。胆囊切除术包括开放式胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术等。腹腔镜胆囊切除术是一种微损伤手术[1]，具有疗效好，损伤小，康复快等优点。但胆囊切除术后患者常常出现上腹闷胀不适、腹痛、消化不良等症状，也会出现食欲减退、恶心呕吐、大便次数增多等情况。同时，部分患者可能在心理上产生焦虑烦躁等负面情绪，对术后恢复产生不利影响。
笔者采用自拟中药结合优质护理对胆囊术后患者进行治疗和护理，取得良好效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2021年1月至2023年3月我院收治的40例胆囊术后患者，将其随机分为20例观察组与20例对照组。对照组中男性12例，女性8例；年龄28～76岁，平均年龄（49.39±7.18）岁。观察组中男11例，女9例；年龄26～75岁，平均年龄（50.01±8.43）岁。所有胆囊术后患者，均有明确诊断确诊。两组患者一般资料比较，患者性别、年龄、病理类型、临床分期等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者术后，进行常规消炎、镇痛、营养支持等治疗和一般常规护理。
1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上，予以自拟中药及优质护理。
自拟中药成分：G阿胶珠11g、G炒桃仁21g、G当归24g、G防风24g、G红花12g、G白芍24g、G熟地黄24g、G甘草6g。具有益气固元、扶正抗邪、增强免疫及消肿止痛等功效。该方主要用于术后身体状况较为虚弱、精神不济、免疫低下的患者。
提供优质护理：(1)术前进行健康指导：在与患者及患者家属的沟通过程中保持耐心与细致，与患者建立起良好互信的患护关系，结合患者的年龄、性格、受教育水平等因素调整沟通方式，确保有效和谐沟通，为患者提供医疗护理知识指导，详细向患者及其家属介绍患者病情及护理要点和注意事项。（2）术后心理干预：及时告知患者及家属手术成功的消息，缓解其害怕、紧张等负面情绪，确保环境通风透气，为患者提供舒适的护理环境。术后及时安排医生护士对手术情况进行详细说明，消除患者的恐惧情绪。（3）提供情感支持：护士要与患者的家属或陪同者积极配合，为患者提供情绪支持，引导患者以积极的心态对待治疗、配合后续护理，保证良好的护理效果。（4）处理应激情况：术后，患处会呈现出不同程度的疼痛，容易引发患者的消极情绪，护理人员要及时关注患者的精神状态，引导患者进行自我调节。（5）提供出院指导：通过提供健康咨询，向患者介绍术后常见的并发症及相关处理方案，让患者树立起早检查、及时治疗、有效预防的意识。向患者家属介绍饮食方面需要注意的问题，配合患者调整饮食习惯。
1.3 观察指标
1.临床显效率与有效率之和即为临床总有效率。
2.采用临床终点评价，用不良事件反应率或用有临床意义的终点进行评价。
3.参考健康调查简表（SF-36）进行评分，从生理功能、心理功能、社会功能、总体健康四个维度进行评定，四个维度总分为100分，与患者的生活质量呈正相关。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1临床治疗效果比较
观察组临床总有效率为95.00%，对照组临床总有效率为85.00%，观察组总有效率高于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。
表1：观察组与对照组临床总有效率比较
2.2 两组患者不良事件发生率比较
对照组患者不良事件发生率显著高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者不良事件发生率比较（n,%）
2.3两组患者生活质量评分对比
观察组患者躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总评分均明显升高，优于对照组，有显著差异(P＜0.05)，见表3。
表3 两组患者生活质量评分对比
3 讨论
胆囊切除术在外科手术中比较常见，胆囊切除后，由于胆道系统的正常生理调节，加上胆汁的排泄功能受到影响，患者奥狄氏括约肌动力紊乱、痉挛收缩，导致胆道内胆汁流入十二指肠，而引起发作性腹部、肋部疼痛及消化不良的症状。西医治疗上多采用解痉、消炎、镇痛等对症、支持治疗。
中医将其归为“腹胀”“痞满”“胁痛”等范畴，胆和胆汁分别称为“中精之府”和“肝之余气”[2]。胆囊切除后，患者体内正气受损，胆汁分泌不足，导致患者脾胃运化功能减弱，体内湿浊旺盛，中医治疗上以益气、化湿、健脾和胃为主。其发病机理主要为气滞、湿热、瘀血、胆石导致胆腑气郁、胆液失于通降、胆道功能障碍、胆汁贮积、排泄失常，导致患者腹部胀痛不适、消化不良、食欲减退、腹泻等症状。胆囊切除术后，患者情志不遂、肝失条达、肝气郁结、疏泄不利、内生痰湿、郁而化热、不通则痛，最终导致患者肝疏泄功能失调，而出现相应的临床症状。
自拟中药成分：G阿胶珠11g、G炒桃仁21g、G当归24g、G防风24g、G红花12g、G白芍24g、G熟地黄24g、G甘草6g。用于胆囊病人术后，能从根本上调整患者机体气血、阴阳、脏腑功能的平衡，疏肝理气，解毒退黄、益气固元、扶正抗邪、增强免疫及消肿止痛等功效[3]。
随着发展的脚步不断加快，护理水平也在不断提高，出现了以病人为中心的优质护理模式。优质护理服务全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，在保证病人基本生活需要、确保病人安全的基础上，改善护理环境，保持病人躯体的舒适，关注病人的心理状况，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度[4]。
优质护理通过科学的指导帮助患者形成自我护理能力，在出现相关问题时，患者能够拥有一定的分析与处理能力，帮助患者增强对病情的了解与掌控感，以此改善患者的心理状态，降低相关并发症的发生概率。比较调查结果显示，对照组的临床治疗效果劣于施以自拟中药并结合优质护理的观察组，但差异不显著（P＞0.05）；对照组患者不良事件发生率显著高于观察组；对照组患者的生活质量与观察组相比明显较低（P＜0.05）。优质护理注重为患者提供有针对性的专业护理，关注患者的身心健康，在发现患者产生焦虑、恐慌等负面情绪时及时介入，缓解患者及其家属的负面情绪，帮助患者及家属提高自我护理能力，有效降低不良事件发生率。在预防方面，通过相关知识辅导，帮助患者及其家属及早树立预防意识。
综上所述，对胆囊术后患者进行自拟中药结合优质护理，能够增强患者的临床治疗效果，显著降低不良事件发生率，显著提高改善患者的生活质量，该手段值得临床推广应用。
参考文献
［1］范文，李云山，徐锟，等.胆安合剂治疗胆囊术后综合征临床观察［J］.西部中医药，2020，22(8):103-105.
［2］胡文盈，胡俊威，陈毅恒．胆囊切除术后综合征中西医临床诊治进展[J]．光明中医. 2022,37(15)：2842-2845．
［3］王志力，武建国，王晓军，等.愈胆汤治疗胆囊切除术后综合征疗效及对胃肠激素的影响［J］.中国药业，2018，27(14):60-63.
［4］刘娥，班丽.优质护理对胆囊结石患者行腹腔镜保胆取石术后生活质量的影响［J］.临床医学研究与实践，2019，4(07):163-165.
