近年来，随着生活质量的不断提升与优化，人民群众对于妊娠问题的关注程度不断提升。在此期间，为了有效保障高危产妇在分娩过程中自己与新生儿的健康，医疗人员对于助产方式进行了探索，继而有效推动了剖宫产在临床过程中的应用[1-2]。剖宫产是一种比较普遍的分娩方法，它可以减少产妇的分娩危险，缩短产程，从而使产科工作的质量得到最好的改善[3]。在临床过程中，出于母婴健康的考虑，医疗人员主张通过自然妊娠的形式进行分娩，并不主张剖宫产，剖宫产主要用于高危妊娠与难产产妇[4-5]。剖宫产术患者受麻醉药物、手术疼痛、术后镇痛等多个因素的影响，发生肠胀气的概率较大，而若该症状持续时间较长、症状较为严重，则极易影响患者进食情况，甚至可能会造成电解质紊乱，严重时还会引发多种并发症，如切口感染、肠粘连、肠梗阻等[6-8]。若不及时进行有效治疗，极易引发切口感染、水肿、裂开等严重后果，增加住院时间，使得患者身心健康遭受双重打击。针对这一问题，医护人员应从护理工作的角度入手对产妇进行合理护理，以便全面推动护理工作综合质量的优化[9]。极致化护理强调护理服务的人性化、主动性和全面性，目的是促进疾病的康复和保障患者的健康[10]。付水冰等人的研究表明，穴位贴敷可帮助剖宫产产妇改善肠功能。本研究将穴位贴敷联合极致化护理应用剖宫产产妇的护理，现将研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 选取2021年7月至2022年10月于我院妇产科行剖宫产的88名产妇作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各44例。纳入标准：所有产妇都满足剖宫产的适应证，没有任何禁忌证；产妇本身没有任何其他并发症和功能障碍；产妇及其家庭成员均知晓此次调查并签署知情同意书。排除标准：合并严重肝肾功能障碍、其他危重疾病、妊娠期并发症以及合并症、有精神疾病和意识障碍等的产妇。观察组年龄21～37岁，平均（27.68±2.62）岁，初产妇24例，经产妇20例。孕周36～41周，平均（39.36±0.74）周。对照组年龄20～38岁，平均（27.64±2.99）岁，初产妇23例，经产妇21例。孕周36～41周，平均（39.57±0.81）周。两组产妇的年龄、孕周一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理：①术后监测产妇呼吸、脉搏、血压；密切观察子宫收缩及阴道出血情况，并做好记录；观察产妇刀口有无渗血，确保刀口敷料干燥，避免刀口发生感染；②告知产妇术后平卧6 h，引导产妇多翻身。③确保导尿管长时间开放，确保通畅，观察产妇小便量及颜色，产后24 h尿管拔除后引导产妇下地活动，鼓励产妇排尿。④术后24 h予以产妇半流质饮食，告知其排气后可进食半流质或者软食。⑤手术3 d后，每天检测产妇脉搏、呼吸、体温各2次。共护理7 d。观察组则在对照组基础上实施穴位贴敷联合极致化护理，具体如下：（1）穴位贴敷：取大黄、厚朴、枳实，陈皮各20 g，研磨成粉用醋调制成软膏，然后将药膏贴于双足三里、神阙穴，每次30～60min，每日1次。（2）极致化护理：①术前护理。a术前留置导尿管。同时要注意引导产妇多喝水，保持尿量，减少感染。b健康宣教，告知患者与家属，剖宫产相关的专业知识，引导患者树立正确认知。c心理干预，与产妇进行密切交流，引导其诉说内心及焦虑与恐惧，并帮助及时调整心态，采取听音乐或者深呼吸等方式缓解焦虑。②术中护理：引导产妇选择合适的手术姿势，密切观察产妇的各种体征，如发现不正常，应及时通知外科医师，并及时进行治疗。对产妇进行保暖，并用身体语言对其进行最好的激励，如握手等。与产妇进行交流，转移产妇的注意力。产妇在分娩后应促进其和婴儿的早期接触，注意保护产妇的私密部位，并注意保暖。③术后护理：a饮食护理。产后在确认产妇可以进食后，给予流食，以保证产妇的营养，并且在产妇的消化功能恢复后，多吃高蛋白、高纤维等营养物质，以保证母乳的分泌。b体位护理。产后采用半卧位，给予产妇适当的腹部按摩，指导产妇多翻身，以排出恶露，促进子宫恢复；产妇的切口处和阴道需要保持清洁，做好保暖工作，切口处术后1周避免沾水。c产后康复。还要针对产妇的具体情况，科学地制订和设计运动康复计划。如果产妇切口出现了明显疼痛，可以通过聊天、分享影视作品、听音乐等方法来缓解疼痛。
1.3观察指标 比较两组的首次排气时间、首次排便时间；肠功能评分，参考Zinicola 等[11]关于肠功能的评价标准，0分：肠鸣音4～5次/min, 可正常排便；1分：肠鸣音减弱(1～3次/min),但可自主排便；2分：肠鸣音减弱(<1次/min, 但5min内可闻及至少1次肠鸣音),无自主排便；3分：肠鸣音消失(5min未闻及肠鸣音)，无自主排便；采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛情况；采用科室自制的问卷调查表对护理满意度进行测评。
1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料用（x̄±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，非正态分布采用[M(Q1,Q3)]表示，采用Mann-Whitney U检验(Z值)， P<0.05，为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 首次排气时间、排便时间比较 干预后，观察组的首次排气时间与首次排便时间均显著短于对照组（P均<0.05）。详见表1。
表1 首次排气时间、排便时间比较（x̄±s,h）
2.2肠功能评分比较 干预后，观察组的肠功能评分显著小于对照组（P <0.05）。详见表2。
表2 肠功能评分比较[M(Q1,Q3)]
2.3疼痛情况比较 干预前，两组患者的VAS评分无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组的VAS评分显著小于对照组（P<0.05）。详见表3。
表3疼痛情况比较（x̄±s,分）
2.4护理满意度比较 干预后，观察组的护理满意度显著高于对照组，详见表4。
表4 护理满意度比较[n(%)]
3讨论
剖宫产是临床常见的生产方式之一，可以有效满足难产与高危妊娠产妇的相关需求，有效保障产妇及新生儿的健康。肠胀气为妇科手术后常见的一种并发症，而若该症状持续时间较长、症状较为严重，则极易影响患者进食情况，甚至可能会造成电解质紊乱，严重时还会引发多种并发症，如切口感染、肠粘连、肠梗阻，不利于产妇的康复[12]。本研究将穴位贴敷联合极致化护理应用于剖宫产术后产妇护理中，结果表明，干预后观察组的首次排气时间、首次排便时间均显著短于对照组；观察组的肠功能评分、VAS评分均显著低于对照组；观察组的护理满意度为97.73%，显著高于对照组的84.09%。
综上所述，对剖宫产术后产妇实施穴位贴敷联合极致化护理，可明显缓解术后疼痛，利于肠功能的恢复，提高护理满意度，值得推广应用。
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