口腔医学作为口腔医学中一门重要的临床学科,其研究可以很好地解决各种口腔疾病,有助于减轻患者的痛苦。口腔医学所研究、诊断和治疗包括龋齿疾病、牙体疾病、牙髓疾病、根尖周病、牙周病和口腔粘膜疾病。
一、 口腔医学的意义和作用
口腔医生的工作职责是确保患者牙齿健康,以及患者牙齿、牙周组织、口腔粘膜和其他口腔组织的健康,从而确保患者的口腔健康,口腔医生保护口腔健康对全民健康具有重要的现实意义。近年来,随着医学技术的进步,口腔医学的诊断和治疗技术也得到了迅速发展,检测和治疗仪器设备也得到了迅速更新,口腔科学的研究方法也在不断进步。进入21世纪后,随着我国经济的快速发展,人们的生活质量也有了很大提高,人们的生活和工作节奏也加快了,口腔急诊疾病也相对比较严重。这就要求口腔医生必须不断创新诊疗技术和方法,以满足当今社会的发展需求,减少患者的痛苦,确保患者牙齿的完整和美观,并确保受影响的牙齿尽可能不被拔除,这是急诊口腔医生最重要的前提。
二、口腔科急诊分类
口腔医学急症通常包括:急性牙髓炎、急性根尖周炎、急性牙周脓肿、急性牙周炎、牙齿骨折、足跟出血等。口腔科急症种类繁多,这就要求口腔科医生清楚地了解患者的病因,观察患者的临床表现,对患者进行正确的急救。只有这样,我们才能有效、妥善地解决患者的口腔问题,减轻患者的痛苦,为患者创造一个健康的口腔。
三、 口腔常见急症的症状及处理
1.急性牙髓炎
急性牙髓炎的症状:急性牙髓炎患者通常有自发性剧烈疼痛,局部牙龈没有红肿、压痛或食物嵌塞史,对温度敏感。牙髓腔附近可能有深龋或其他一些牙齿硬组织疾病,或者可以检测到填充物,急性牙髓炎的症状可以通过X光片上的图像更清楚地判断。
急性牙髓炎的治疗:口腔医生应尽量不破坏患者的牙齿,并尽量保存牙齿体的重要牙髓和牙齿,这是诊断和治疗的最基本原则。在治疗方法上,我们可以采取牙髓切开和牙齿减压的方法,用温盐水冲洗患牙,并在患牙上使用止痛药,以暂时缓解疼痛,减轻患者的痛苦。患者应同时服用抗炎药和镇痛药。牙痛缓解后观察1-2天,根据患者的具体情况采取不同的治疗方法,具体方法包括牙髓切开、牙髓干燥、牙髓塑化或根管治疗,但上述方法因人而异。
2.急性牙周脓肿
急性牙周脓肿的症状:牙周脓肿的诊断应与病史和临床表现有关,并参考X线片,应区别于牙龈脓肿和牙槽脓肿,不同的牙科疾病有不同的诊断和治疗方法。牙周脓肿和牙脓肿的区别:牙龈脓肿仅限于牙龈乳头和牙龈边缘,表现为局限性肿胀,无牙周炎病史,无牙周袋和附着丧失,X线片无牙槽骨吸收。
急性牙周脓肿的治疗:急性牙周脓肿的治疗方法是先切开并引流患者的脓肿,以防止脓肿进一步扩散,同时减轻患者的疼痛。如果只有牙周肿胀,没有脓液,则对受影响的牙齿进行消毒,清洗牙龈,将抗生素放入牙周袋,并酌情使用抗生素治疗患者。过早切开和引流会导致伤口大量出血和疼痛,如果脓肿中有脓液,用探针或刀片切开引流,用生理盐水冲洗牙周感染部位,然后使用抗菌和防腐药物。不要用过氧化氢溶液冲洗脓腔,以免新生儿氧气气泡进入组织引起剧烈疼痛。患者应在引流后几天内用生理盐水漱口。对于慢性牙周脓肿,可以在洁治的基础上直接进行牙周手术,根据不同情况,可以进行脓肿切除或皮瓣手术,以清除牙根表面的牙菌斑和结石。据报道,由于急性炎症改变组织代谢,有利于骨再生,因此在急性期脓液引流后的短期内可以尽快进行皮瓣手术,此时,手术有助于术后组织修复和愈合,新附着体的几率很高。
3.急性根尖周炎
急性根尖周炎的症状:该疾病的一些症状包括龋齿、牙齿松动和牙齿撞击痛,牙周袋很深。慢性根尖周炎无明显症状,牙齿颜色变黄,患牙大部分牙髓坏死。因此,对于慢性根尖炎,必须进行X光检查。根尖周炎的疼痛是持续性的,只发生在患牙上,患者可以清楚地指出患牙的位置。如果慢性根尖周炎发展为急性根尖周炎,临床表现为急性根尖周脓肿,患者有剧烈疼痛、明显的叩击痛和明显的跳跃痛。
急性根尖周炎的治疗:医生应及时打开牙髓,排出患牙。在急性期,他们可以打开患牙的髓腔,取出牙髓,用软棉扭动和引流,并清洁根管,以确保根管清洁和通畅,也可采用切开引流的方法。如果患者在急性化脓期到达骨膜或粘膜,医生应在患牙相应的根尖区切开脓肿部位,并及时排出患牙内的脓液。如果采用根管治疗,在急性根尖周炎缓解后,应彻底清除根管内的脓液。
四、结束语
本文通过对口腔急症中的种类以及口腔急症中的三种常见病症的症状进行了探讨,并简要的介绍了这三种口腔急症的常用治疗方法,然而,由于口腔内科急症复杂,处理方法也要随患者的病情及患者自身身体条件来考虑治疗方法,并结合医生的临床经验给患者提供最安全并切实可行的治疗方法,而且口腔问题带给患者的不仅仅是生理上的疼痛,对患者的心理已是一种考验,长时间的疼痛是患者烦躁,紧张,担心,这也给治疗带来了其他方面的困难,因此加强心理治疗也是治疗口腔内科急症的一种方法,总而言之,要不断的改进口腔内科急症的治疗方法,才能更好的保护患者的口腔健康。
参考文献:
[1] 张莺芳,张正祥,龚大伟,叶民,丁新生. 脊髓痨的临床特点和治疗(附3例报告及文献复习)[A]. 中华医学会第十七次全国神经病学学术会议论文汇编(上)[C]. 2014
[2] 王文昭,杨月嫦,赵正卿,黄流清,庄建华,赵忠新. 以精神障碍为首发症状的神经梅毒2例临床分析[A]. 中华医学会第十七次全国神经病学学术会议论文汇编(下)[C]. 2014
[3] 孙传宾,魏世辉,李晓明,康浩,张爱迪,曹珊珊. 梅毒相关性视神经病变[A]. 2014浙江省眼科学术年会论文汇编[C]. 2014
[4] 沈英. 口腔疾病的临床治疗体会[A]. 中国转化医学和整合医学研讨会(广州站)论文综合刊[C]. 2015
[5] 陶海鸿. 浅析口腔科临床规范化管理[A]. 2011年浙江省医学会医学工程学分会第九届学术年会论文汇编[C]. 2011
[6] 杨瑟飞. 口腔科常见美容问题的治疗方法与临床实现[A]. 美丽人生 和谐世界——中华医学会第七次全国医学美学与美容学术年会、中华医学会医学美学与美容学分会20周年庆典暨第三届两岸四地美容医学学术论坛论文汇编[C]. 2010