引言
中心静脉置管在临床中发挥着较大的作用，能够大大降低患者在治疗过程之中出现渗漏性组织损伤坏死的情况【1】，并且能够减少药物对患者身体产生的毒性以及其他并发症的发生率，在临床之中因为能够减少患者的痛苦以及为治疗提供便利已经被广泛应用，但是中心静脉置管会导致患者出现感染的情况【2】，为临床治疗带来一定困扰，在本次研究之中对在我院进行中心静脉置管的化疗患者进行感染性的研究，现具体的报告如下。
1患者资料与方法
1.1患者资料
参与本次研究的患者为从2019年8月到2020年8月在我院接受治疗的96名肿瘤化疗的并接受中心静脉置管的患者，其中男性患者33名，女性患者63名，患者的年龄在20岁到75岁之间，平均年龄为（55.8±3.6）岁。中心静脉置管的途径有两种，其中8名患者为股静脉穿刺置入中心静脉导管，88名患者为锁骨下静脉穿刺之后置入中心静脉导管，导管留置的时间在4天到50天之间，平均时间为（12.2±2.6）天，有2名患者为带管出院，均未出现导管滑出的情况。
1.2方法
1.2.1置管
（1）在进行操作之前要与患者进行充分的沟通，让患者了解置管的目的、优势、置管的方式、患者如何进行配合以及在术后可能出现的并发症，在征得患者同意之后签署知情同意书。（2）对于接收股静脉穿刺的患者要先进行备皮，之后对相关部位进行消毒。（3）在充分了解患者的病情之后根据患者的实际情况选择穿刺的部位，在进行穿刺置管的过程中要对导管室进行半小时的消毒，要持续到穿刺完成。（4）在进行穿刺之前医护人员要做好准备，带好口罩与帽子，洗手消毒。（5）对穿刺部位进行消毒之后由技能素质过硬的护士长进行操作穿刺。（6）对导管使用3M透气贴膜，防止导管不稳定以及出现滑出的情况。
1.2.2护理干预
（1）穿刺点要保持清洁，定期对其进行消毒，并且操作都要严格按照无菌操作进行。（2）在对患者进行输液之前要先对肝素帽进行消毒，在使用生理盐水冲洗管道之后再输入高营养的液体，在完成输液之后再使用生理盐水进行管道冲洗，之后使用一定量的肝素液进行封管，最后再对肝素帽进行消毒。（3）肝素帽要每七天更换一次，在更换的时候要对螺纹口进行仔细的检查，在进行穿刺一天之后换药一次，之后每七天进行一次换药，若发现有污染的情况要及时进行换药，在进行贴膜更换时要注意撕膜方向要沿着导管向上，观察患是否出现红肿或者出血的情况，如果有污渍以及血渍要及时使用酒精或者生理盐水进行消毒。
1.2.3观察
护理人员要对患者的穿刺点进行观察，观察其皮肤部位以及是否有疼痛的情况，另外要观察患者是否出现发热等症状，每周对患者进行一次血常规的检查，若患者的穿刺部位出现红肿疼痛，要立即进行细菌培养。
1.3评价观察
对细菌培养中分离出来的病原微生物进行统计分析，对中心静脉置管后患者的情况进行记录。
2结果
2.1细菌培养情况
200名接受中心静脉置管的肿瘤患者有2名患者出现感染的情况，感染率为2.08%，对所有患者的导管尖端进行细菌培养，发现1名患者为阳性，阳性率为1.04%，导致患者出现感染的病原菌铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌以及溶血葡萄球菌。其中1名患者为单一的病原菌感染，2名患者为多数菌感染，有1名患者会出现红肿、疼痛以及有渗出液的情况。
2.2感染原因的分析
造成患者感染的原因有很多，具体情况如下表。
感染原因分析表
3讨论
接受肿瘤化疗的患者在进行中心静脉置管之后会受到多种因素的影响从而出现感染的情况，根据相关研究显示，患者感染的发生率在10.0%左右，感染率较高，在本次研究之中患者的感染率为2.08%，感染率要明显低于研究的结果【3】。与患者感染十分密切的原因有静脉输入高营养＞15天、置管时间＞7天、年龄＞60岁、锁骨下穿刺、多激素治疗、合并糖尿病。若患者的年龄较大【4】，其代谢能力下降，各个器官的功能受到较大的影响，自身免疫力降低，容易出现感染的情况。因此对于年龄较大的患者要考虑是否要进行中心静脉置管，因为其自身的免疫能力较差【5】，长时间的置管会使其感染的概率大大提升，并且之后会导致患者出现菌血症的情况，也可能导致患者出现血栓。因此要控制置管的时间，感染的患者会出现白细胞减少的情况，会引起严重的感染。
综上所述，导致患者感染的原因很多，要按照无菌操作严格进行，减少患者感染的发生。
参考文献
[1]罗祎,石磊,江智霞,等.植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤化疗中的应用效果评价[J].中国实用护理杂志,2015,31（22）:1681-1685.
[2]石小燕,谭丽萍,杨文红,等.肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素与护理管理分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26（6）:1418-1420.
[3]李玉芹.中心静脉置管配合便携式微量泵在肿瘤化疗中的应用及护理[J].河南职工医学院学报,2014,26（5）:600-601.
[4]肿瘤化疗间歇期患者中心静脉置管并发血栓性导管堵塞的护理[J]. 于桂花,林秋杰.中国实用护理杂志. 2013 (03)
[5]肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素分析及护理干预[J].龚光明,周红芳,倪杰,邵火芳,刘继斌,吴晓燕,谭清和.中华医院感染学杂志. 2009(13）
