随着时间推移我国社保制度不断完善，医疗保险是社保体系的重要组成部分。医疗保险档案管理获得社会各界关注，这些档案内容与社会民众切身利益相关，在新时代背景下，数字化技术融入社会生产生活各项领域中，在医疗保险领域也发挥出明显作用。长期以来纸质医疗档案管理存在效率低、出错率高、工作量大等特点，而在数字化技术支持下，医疗保险档案管理能够呈现出高效、准确、便利等诸多优势。在未来医疗保险档案管理过程中，需进一步呈现数字化技术作用，这不仅有助于提高档案管理整体效果，也能够为社会和谐稳定发展带来积极影响。
一、数字化档案管理概述
所谓数字化档案管理，是指借助互联网，将以往对档案的实体存储形式转化为虚拟，以此打破时空和信息载体对档案管理的约束，进而更好促进档案信息状态。借助信息化平台，实现了对档案信息的收集、存储和分析等一体化处理，以此保证档案信息的真实完整性，更大发挥档案价值。就数字化档案管理的特征而言，其主要有如下几个方面：
第一，可操作性。数字化管理手段的应用打破了以往对纸质档案管理模式的依赖。极大缩短了查找和搜寻档案的时间，借助数字化平台能够随时快速地从大量档案资料中搜索出可用信息，进而大幅提升工作效率。
第二，媒体的集成性。数字化档案管理涵盖了诸多图像、视频等内容信息，借助数字化信息，各种类型不同的档案信息实现了最优化的集成，从而档案信息也愈加多元化。
第三，可变性。信息技术是数字化档案管理的基础和支撑，借助现代科技，档案信息能够在信息平台上及时修改，并在出现管理漏洞后予以修复，进而切实强化对档案的安全防护。
二、医疗保险档案数字化管理的必要性
（一）助力我国医疗事业的发展壮大
随着时代发展，医疗保险制度覆盖面不断扩大，该制度不仅可以为社会医疗服务质量提升带来推动力，也有助于为民众就医提供便利。近年来参与居民医保、职工医保的人数持续提升，员工在入职确定劳动关系之后，用人单位会为其提供五险，其中包括医疗保险。在过往医保档案管理中，一般通过纸质文件、电子版文件的方式完成资料保存，且在治疗中通常需记录参保人员各项信息，如个人资料、用人单位资料、医保办理手续以及保单内容等。这些资料需具备真实性，且作为参保凭证，这就需要档案保管部门妥善保管，避免信息出现泄露或丢失。但随着时间推移，医保参保数量持续提升，造成医保档案管理部门压力较大，且传统档案管理模式已难以顺应时代发展需要，这就需要创新档案管理理念，运用数字化技术推动医疗保险档案管理工作，使得纸质化信息能够采取数字化形式进行保存，并将不同资料进行归档，从而提高信息整合、分析效率，并切实降低存储空间，为信息筛选、使用带来方便。
（二）医疗保险档案数字化管理便于医疗服务
各定点医疗机构实行档案数字化管理，使门（急）诊人次、门诊大病（慢特病）人次、住院人次等有关数据为了解参保人群的整体健康状况，调整医疗费用报销范围和比例有着一定的指导意义。医疗保险档案数字化管理能够科学合理地使用医保基金，保障参保人的健康是医疗保险制度的根本目的。健康与医疗服务统计指标，可以通过数字客观地描述和反映一定时间内参保人员的健康状况及其动态变化、发展趋势以及医疗服务水平和医疗保险制度对人口健康的影响。由于医疗保险档案资料内容的不断更新、优化与完善，参保人员的医疗保险档案信息日趋丰富多样，国家依托这些信息修订了医疗保险政策，成为领导科学决策的重要依据，以此来满足现阶段人们对医疗保险的需求。借助于数字化管理手段，能够将数据资料信息进行科学的管理和归类，让领导在进行调阅使用时更加便捷，提高了领导决策的效率。除此之外，数字化的管理方式能够有效提高医疗保险档案管理的安全程度，将信息上传到数据库中保证了参保人信息的完整性，确保档案信息能够不被篡改和损害，让档案能够有据可查。为领导的决策提供了可靠的数据来源，让领导的决策都有事实可依。
（三）医疗保险档案管理数字化能确保医保基金安全运行
医保基金的运行情况不仅是政府关心的问题，更是社会热切关心的焦点问题。要保障医保基金的健康、安全、高效运行就必须及时了解医保基金的收支情况，保证其“总量控制、略有结余”。我们要充分挖掘医疗保险数字化管理的技术优势，进一步提高效率，降低运作成本，创造性地发展医疗保险基金运行模式和保证基金运行的数字安全，同时也要保证其制度上的安全。医疗保险制度的建立和完善归根到底是形成良好医疗费用共济和医疗管理监督机制，使医疗机构为参保人创造健康价值。参保人员的基本信息和医疗保险基金的运行状况，能为政府提供强有力的科学决策依据，能实现医保信息共享。推行医疗保险基金运行情况上报制度，强调各类数据采集的真实性和及时性，建立数据共享平台，使政府有关部门及时了解医疗保险运行动态，进一步提高医保工作效率。
（四）医疗保险档案数字化能加强医疗质量的管理
在医保档案管理领域引入数字化技术工具，要求医保定点单位也落实数字化管理要求。医疗卫生服务单位为实现医保赔付，需对参保人员就医情况作出数字化管理，这不仅可以提升医疗卫生服务质量，也能够对参保人员医疗支出进行动态了解。尤其是《药品目录》颁布之后，医院向患者开出西药处方时需满足西医诊疗原则，开出中成药处方时需满足中医辨证施治。对最小分类之下的一些同类药品，通常不可叠加运用，同时引导医院在调配相关药品时优先考虑较低价格的药品。
（五）医疗保险档案数字化管理成为重中之重
医疗保险档案数字化管理，在方式上要加快促进档案管理人员年轻化和知识化。数字化的管理模式的运用，必将使医疗保险的业务工作流程、管理方式越来越依赖于信息系统；信息系统的成功运行又将更多信息应用工作提升到医保经办机构领导工作显要位置。医保数据库的提取和分析，把传统粗放式管理方式变为用长期积累的大量数据说话。控制医疗费用的增长、提高基金运行效率。医疗费用一直持续高速增长，对医保基金的稳定运行造成很大压力，直接影响基金的稳定运行。如何合理控制医疗费用的增长，提高有限的医疗保险基金的使用效率，是当前迫切需要探索和解决的问题。同时，还要着力制定数据交换标准，规范上报表格的内容和格式，推行医保的数字化管理，这样也就有利于数据采集的真实性和及时性。通过设定医保基金预警数据，可及时向医疗经办机构提供基金运行情况，确保医保基金平安运行。
（六）维护每位参保人的根本权利
在医保档案中详实登记所有参保人员信息，至参保人员去世之前，多年的参保资料内容非常丰富，包括参保年限、缴费记录、医保报销记录等均在医保档案中可以查询。这些原始资料是参保人员的一项重要个人信息，在医保档案中可以获知参保人员个人信息变化、缴费变化、职业变动等，这与参保人自身权益保障存在密切关联。但长期以来，在纸质档案管理中，受纸张破损、负责人工作变动、人为登记失误等影响，导致参保人员根本利益面临损害，甚至引发诸多纠纷事件。数字化技术支持下的医保档案管理工作，可以将参保人员相关数据信息直接保存于计算机，且通过上传的方式归拢于数据库，从而使得数据资料能够获得妥善保管。参保人员可在互联网平台中查询自身医保信息或通过在线处理的方式办理医保退休手续，这不仅能够提升医保档案管理效率，也能够使得参保人员能够对自身医保信息变更情况进行监督，进而有助于保障参保人员权益。
三、数字化医疗保险档案管理现状
近些年，我国全面推动数字化医保档案管理建设，且获得一定成效，但从整体角度而言，目前数字化医保档案管理仍暴露出一些问题，造成此项管理工作的效果低于预期。
（一）缺乏完善的档案资源
参与医疗保险需经过相关流程，且参保人员需提交自身详细资料，如身份证件、职业、工资单等，但不少参保人员在办理医疗保险时，往往会出现少带证件或忘记证件信息等情况。在办理医保档案时，部分内项目需参保人员提供原件，而一些人员仅能出具复印件，且未按规定盖上公章。由于缺乏档案资源，造成在出现医保纠纷事件后，可能会由于证件欠缺原始性而引发医保纠纷，致使参保人权益难以获得充分保障。
（二）档案管理方式不规范
在过往纸质医疗档案、电子医疗档案填写过程中，均需要填写人保持严格的书写规范，避免由于书写问题造成信息模糊。但在医疗保险实际办理时，时常存有表格填写信息不全、计算机输入出现错误等现象，造成参保人个人信息与档案信息不一致，如证件号码中的某个数字不同。医保单位档案管理方式不规范，会导致档案管理岗位人员对自身职责不够了解，且档案管理岗位工作量也较大。
（三）档案资料移交不及时
大部分医疗保险单位十分关注业务推广，但对医保档案管理有所忽视，造成一些医保档案资料堆积，受档案资料信息移交及时性较差的影响，这些信息的流动和使用受到约束，少数档案管理者认为档案资料不出现泄露或丢失即意味着完成工作任务，但档案资料移交效率低，会导致档案堆积过多，且难以发挥医保档案应有作用。
（四）数字化建设水平较低
我国近年来在医保体系完善过程中以积极引入数字化信息技术，但不少基层医保单位数字化建设能力不足，对此项建设的投入也较少，一般仅能通过计算机完成档案信息录入，但并未实施数字化管理，各部门档案共享程度较低，能够为医保档案管理带来的支持力度不足。
四、数字化医疗保险档案管理的具体策略
随着数字化技术不断发展，医保档案管理获得较大便利，且技术性和效率性也明显提升，在数字化医保档案管理领域，各参与主体需强化数字化理念，确保能够进一步提高医保档案管理效果。
（一）归档方式要统一标准
随着时代进步和科技创新，医保档案管理与数字化技术之间的联系性不断提升，通过数字化技术能够显著提升档案管理效果，使得各层级医保档案管理部门能够依法依规开展档案管理工作，在统一、完善的管理制度下落实档案管理任务，将档案中的所有资料信息录入数据库。在数字化医保档案管理模式下，需强调归档方式统一标准，具体可从下述几点内容进行改善。一是，需结合国家档案管理标准，确保所有参保人信息均能够被录入，且在数据库中形成相应的电子档案，具体内容包括医保档案保管项目、期限等。二是，需加强医保档案管理效果，在登记完信息之后，需完善数据库安全管理机制，这是由于尽管数字化医保档案管理能够具备专业性和便捷性特点，但也可能会面临一些安全隐患。因此信息技术部门需强化安全管理意识，提高数据库抵御病毒、黑客的能力，进而保障医保档案信息不受到破坏或不出现泄露。三是，需全面挖掘数字化医保档案价值，这是由于这些档案中存在较多隐性信息，通过多视角分析的方式能够获知深层次信息价值，因此医保档案管理人员需筛选、梳理这些信息，通过总结分析的方式形成分析报告，对所察觉的漏洞或缺陷作出及时整改，确保医保档案信息服务效果得到提高。单县医疗保障服务中心注重在医保档案管理时依法依规实施归档整理，通过主、次表格的方式明确信息清单，其中次表通过附表的方式放在报告后面，且主表和次表之间具备密切关联。
（二）加大基础设施的投入力度
医保档案管理体系完善涉及内容较多，其中完善基础设施建设能够有助于提高医保档案管理质量，从而保障参保人员基本权益。医保档案管理人员需充分认知到医保档案管理工作的重要性，从整体角度出发提升医疗档案管理社会影响力。在开展医保档案管理时，需全面改善医保档案管理相关的软硬件配置，使得基础设施建设工作有序推进，其中硬件设施主要包括计算机、网络设备、管理场所空间、办公用品等。政府主管部门需加大对于医保档案管理基础设施建设的资金投入，通过预算拨付的方式为数字化医保档案管理工作开展提供充沛资金，这一方面可以使得各参与单位能够充分落实政策规定，全方位推动医保档案数字化管理，另一方面也有助于参保人员提高对于医保档案管理的信心，并进一步提升参保热情。单县医疗保障服务中心结合医保档案管理实际需要，形成与本中心业务发展相关的数字化档案管理推动计划，通过加大基础设施建设力度的方式，促进医保档案管理机制逐步完善，同时对各相关岗位工作人员岗位能力、配置合理性作出测评，在察觉相关问题之后及时作出整改，确保数字化档案管理目标得以高效实现。
（三）打造强有力的高素质档案管理团队
随着医保改革持续推进，各级医保管理部门强调人才队伍建设的重要性，在数字化管理理念不断普及的过程中，医保档案管理部门需结合数字化档案管理未来需要，推动高素质档案管理人才队伍打造。在人才培养过程中，医保档案管理部门需注重数字化档案管理工作交流互动，通过联动合作、相互学习的方式丰富医保数字化档案管理途径，从而提升数字化档案数据库效用。医保档案管理部门需强化人才培养创新意识，根据未来数字化档案管理发展需要，在人才培养环节不仅需要为员工提供理论知识教学平台，也需为其带来积累实际经验的机会，使得档案管理岗位人员能够结合理论知识和实践技能，进而提高数字化医保档案管理能力。医保档案管理部门可采取岗位考核、员工激励等方式激发档案管理人员注重参与在职培训的热情，这不仅可以为档案管理人员自身未来发展带来积极影响，也有助于数字化医保档案管理效果进一步提升。
（四）完善医疗保险档案管理制度
从社会可持续发展角度而言，医保档案管理工作覆盖内容较多，能够为社会和谐稳定带来正向影响，尽管此项工作具有基础性特征，但所管理的信息资料包括参保情况、资金缴纳、就医记录、医疗费用审核等多项内容。健全医保档案管理制度能够进一步提高医保档案管理工作社会地位，且可以为我国医保福利体系完善创造条件。医保档案管理人员需强化思想认知，在工作中保持严谨、认真、负责的心态，同时医保档案管理部门应出台内部规章，通过岗位说明书、岗位考核标准的方式对工作人员进行指导和督促，使得医保档案管理制度能够得到充分贯彻。医保档案管理制度中的项目通常可以包括资料整理规定、档案移交标准、档案立卷归档规定、档案保密要求、档案销毁流程标准以及设备管理规章等，同时医保档案管理部门可结合数字化技术工具运用需要，制定部门工作制度，为数字化医保档案管理工作开展营造良好环境。医保档案管理制度全面贯彻能够确保数字化医保档案管理工作有序开展，从而为参保人员提供高品质服务，这不仅有助于更好保障参保人员基础权益，也能够进一步完善我国医保档案管理体系，为我国医疗保险制度推广带来正向影响。
五、结语
综上所述，医疗保险档案关系着参保人的直接利益，且推进数字化医疗保险档案管理能够对我国社会主义医疗保险事业的发展具有显著的推动作用。因此，要不断健全医疗保险的管理制度，并要提高档案管理人员的素质，让医疗保险档案管理的数字化水平不断提升。以此确保医疗保险档案数字化管理的进一步实现，从而提高医疗保险档案的管理效率，促进我国医疗保险事业的可持续发展。
【参考文献】
[1] 张彩霞. 数字化医疗保险档案管理的策略分析[J]. 兰台内外,2020(11):22-24.
[2] 李梅. 探析实现数字化医疗保险档案管理的策略[J]. 办公室业务,2020(3):125-126.
[3] 张军. 实现数字化医疗保险档案管理的必要性分析[J]. 卷宗,2019,9(14):143.
[4] 张春蕾. 探讨实现数字化医疗保险档案管理的必要性[J]. 卷宗,2021,11(18):138.
[5] 唱娜. 实现数字化医疗保险档案管理的必要性探讨[J]. 文渊（小学版）,2021(1):576-577.
[6] 王宏. 探讨实现数字化医疗保险档案管理的必要性[J]. 卷宗,2020,10(19):118.
