五味子是一种传统中药材，被广泛应用于中医临床治疗，它具有多种药理活性成分，包括五味子酸、五味子苷等化学物质，以及多种维生素和微量元素[1]。根据中医理论，五味子具有补益气血、调理脏腑功能、抗疲劳、增强免疫力等作用。国医大师金世元是中国的著名中医专家，对五味子的中药调剂关键技术进行了浅析，旨在进一步发挥五味子的保健和治疗作用[2]。性状辨识技术：通过对五味子的外观、气味、质地等性状进行观察和辨识，确保所采购的五味子符合品质要求；临床炮制技术：根据五味子的特性，在临床使用前进行适当的炮制处理，如炙烤或蒸馏。这有助于提高药物的疗效和降低毒副作用；处方审核技术：在临床应用中，正确审核处方，确保五味子与其他中药的配伍合理，并遵循剂量和用药时间的要求；处方应付技术：根据患者的具体情况，合理应用五味子进行处方调剂，包括药物剂量的调整、药物组合的优化等；发药交待技术：在发药过程中，向患者详细介绍药物的正确使用方法、注意事项和不良反应等信息，确保患者正确使用五味子；临床煎煮技术：对于需要中药煎煮的处方，药房工作人员需要掌握正确的煎煮方法和时间，确保五味子的有效成分能够充分释放；调剂供应技术：在药房环节，药房工作人员需要根据医生开具的处方进行调剂，确保准确配药、灭菌和包装；采购管理技术：对五味子的采购过程进行管理，包括选择合格的供应商、严格控制采购质量和数量等；贮存养护技术：对于采购到的五味子，药房工作人员需要掌握正确的贮存方式和养护方法，如避光、防潮、通风等，以保持其品质和功效。总体而言，金世元对五味子的中药调剂关键技术进行了浅析，强调了九大关键技术的重要性。
1.五味子的性状辨识技术
五味子的性状辨识技术是五味子中药调剂的关键基础技术之一。通过对五味子的外观、气味和质地等性状进行观察和辨识，可以保证所采购的五味子符合品质要求，并确保其在中药调剂中能够发挥理想的疗效。
一、外观辨识：观察五味子的外观特征，包括形状、颜色、大小和表面特征等。正常的五味子应为红褐色至黑褐色，有光泽，呈长椭圆形或圆球形。二、气味辨识：嗅闻五味子的气味，正常的五味子具有独特的香气，带有酸、甜、涩的味道，而不应有异味或有霉变的气味。三、质地辨识：触摸五味子的质地，正常的五味子应具有坚实而有弹性的质地，不应有明显的粘稠感或过于干燥。
正确辨识五味子的性状有助于判断其品质和纯度，并排除掉可能存在的问题，如霉变、受潮、虫蛀等。只有选用符合要求的五味子才能保证中药调剂的疗效和安全性。在实践中，药房工作人员需要通过学习和实践不断提升对五味子性状的辨识能力。同时，也需要借助专业的仪器设备，如显微镜、气相色谱等，结合化学方法进行定性和定量分析，以更加准确地评估五味子的品质。这样可以确保所使用的五味子符合标准，并为患者提供高质量的中药治疗服务。
2.临床炮制技术
临床炮制技术是五味子中药调剂的关键基础技术之一。通过对五味子进行适当的炮制处理，可以提高其药效和降低毒副作用，使其更适合应用于临床治疗。
生五味子：指未经炮制的原始五味子。生五味子具有较强的涩肝脏、护肝、补益肾气等功效，适用于治疗肝肾不足、精神疲劳等症状。醋五味子：将五味子与醋进行混合炮制。醋能够促进五味子中活性成分的释放，并增强其酸性成分的药效。醋五味子具有活血化瘀、行气解郁的作用，适用于治疗肝胃气滞、胸腹胀闷等症状。酒五味子：将五味子与白酒或黄酒等酒类进行混合炮制。酒能够提高五味子中药物成分的溶解度，促进其吸收和利用。酒五味子具有补益元气、温中消食的作用，适用于治疗脾胃虚弱、食欲不振等症状。蜜五味子：将五味子与蜂蜜进行混合炮制。蜜能够增加五味子的甜味成分，具有滋阴润肺、养心安神的作用。蜜五味子适用于治疗肺阴不足、心悸失眠等症状。
3.处方审核技术
五味子是一种很常见的药材，五味子的药方需进行详细审核。要求执业药师在接到处方之后，首先要对处方中的科别、姓名、年龄进行调查，核实患者的基本信息，防止药物发错对象。二要查药，包括药名、剂型、规格、数量，这一项是对药的一种检验，也是对药方的一种确认，主要是为了确认配制出来的药跟药方上的药是不是一模一样，避免出现配制错误。三要查配伍禁忌。四要对药物的性质、用法、用量及临床辨证，进行合理用药。处方中的五味子炮制品，在出现药品短缺的时候，不能随便修改，也不能直接划去，要与医生沟通，进行适当的调换。对处方进行审计时，审计人员的质量是非常重要的。审核人员应当注意审核的完整性，对其进行全方位的审核，从而推动对中药饮片处方审核工作的顺利进行。
4.处方应付技术
中药饮片调剂的处方应付是指配药人员按照医生开出的药方，按照习惯进行配药。在配制五味子的过程中，首先要保证五味子的书写整齐。其次是五味子炮制应付，首先要知道炮制与否的效果是完全不同的。中医医师在使用五味子药方时，必须对五味子的药性有一个正确的认识，不能混淆，以免影响疗效。
5.发药交待技术
在五味子的发药交代过程中，发药人员的素质和专业知识起到了很大的影响，要将五味子的煎煮方法、服药方法、服药的注意事项与禁忌等都说清楚。
煎煮方法：将药材放入水中浸泡30分钟，30分钟后淹没到药材表面2 cm左右。将中药分两次煎煮，每次30分钟。熬制后的药液大约在300毫升左右。
服药方法：中成药的剂量和时间：分2次服用，每天1剂。用药的时间和次数要视病情而定。
使用注意与禁忌：五味子是常用的收涩药物，在外感、内感、实热证、初起咳嗽、初起的湿疹者，不宜服用。
6.临床煎煮技术
古代医家认为，五味子内含的五味，必须将其粉碎后服之，方能提取其五味，以确保其药效完全发挥。《中华人民共和国药典》也明确了五味子入汤剂，“用时捣碎”的原则。所以，五味子煎时，应该将其捣碎，然后加入清水，将其浸泡30分钟，使其浸没到药面2厘米即可。先武火，然后文火，30分钟，一副药，两副药，混合在一起。小儿每剂煎煮到100-300毫升，承认煎煮到400-600毫升，每一剂等量分装两份。
7.调剂供应技术
调剂供应技术涉及到药品配方的准确调配和合理供应，确保患者能够获得正确的药物剂量和配伍，以提高治疗效果和安全性。
药物配方：根据医生开具的处方，药房工作人员需要准确配制五味子的剂量，包括单味药物的用量和复方的配比。这要求药房工作人员具备良好的计算和测量技巧，遵循标准的药品配方。
药物调配：在配制药物过程中，药房工作人员需要仔细按照处方要求将各种药材进行混合、研磨或煎煮等处理，确保药物成分的充分混合和释放。
灭菌与包装：为了保证药物的质量和安全性，在调剂过程中需要进行灭菌操作，确保药品无菌。之后，药房工作人员还要将药物正确地包装，以便于患者服用和储存。
药物标识与记录：每个调剂好的药物都需要进行标识，包括药名、剂量、用法、频次等信息。同时，药房工作人员还需准确记录调剂过程中的关键信息，如药品批号、调剂日期、使用人员等。
质量控制与质量保证：在调剂供应过程中，药房工作人员需要遵守药品调配的规范和标准操作程序，保证调剂过程的质量控制。此外，也要注意药材的选择和采购，确保药材的质量符合要求。
8.采购管理技术
购买五味子时，应当选择具有《营业执照》和《药品经营企业许可证》的批发商。遵照下列原则：
质量第一：五味子产品的品质要达到《中华人民共和国药典》规定的国家规定的标准，并按照《中成药生产规程》规定的有关标准进行生产。五味子干品中，五味子醇甲（C24H3207）含量不低于0.40%，但其含量较高。杂质含量不大于1%、含水量不大于16.0%、总灰分不大于7.0%。
北五味子规格标准：一等：干货。形状为不规则的球状或卵状。表皮呈紫红色或棕红色，有褶皱，肉质厚实，质地柔软。内含1-2颗肾形种子。果实味辛而略带苦涩，有浓郁的果香。枯萎颗粒小于2%，无茎，无杂质，无虫蛀，无霉变。二等：干货。形状为不规则的球状或卵状。外皮黑红、深红或微红，褶皱，内皮薄，内有1-2颗肾状的种子。果实味辛而略带苦涩，有浓郁的果香。萎缩的颗粒小于20%。无枝梗，无杂质，无虫蛀，无霉变。
择优采购：药房工作人员需要了解五味子的品种、产地、质量标准等信息，根据这些信息进行供应商的选择。注重与有资质、信誉良好的供应商建立合作关系，确保获得优质的五味子。
按需采购：根据患者的需求和处方要求，进行合理的采购计划。避免过多囤积或浪费，同时也要避免供应不足导致断货。根据市场需求和库存情况，合理安排采购时间和数量。
质量管理技术：在采购过程中，药房工作人员需要对五味子的质量进行严格检查和评估。包括外观、气味、质地等性状的观察，以及可能的化学分析等方法。必要时还可以委托专业机构进行质量检测，确保所采购的五味子符合质量要求。
供应链管理：药房工作人员需要与供应商建立良好的沟通和合作关系，确保供应链的畅通和稳定性。及时了解供应商的库存情况、配送能力等信息，及时调整采购计划。
库存管理：对所采购的五味子进行妥善的库存管理，包括库存数量的监控、药品有效期的管理、防潮、防虫等措施的采取。避免过期药物的使用，确保所用药材的新鲜度和药效。
9.贮存养护技术
在药物调剂过程中，正确的贮存和养护方法可以保持五味子的品质和功效，确保其在临床应用时具有良好的疗效和安全性。
贮存环境：五味子应储存在干燥、通风的地方，避免阳光直射和高温。同时，要注意避免与异味、异物接触，以免影响五味子的质量。
贮存容器：选择适当的贮存容器，如密封罐或塑料袋，确保能够防潮、防虫并有效保护五味子。
避光：五味子对光敏感，因此应避免暴露在强光下。可以使用不透明的容器或将其放置在阴暗处。
防潮：五味子容易吸湿，因此需要避免与水分接触。可以在贮存容器中添加干燥剂（如硅胶）来吸附潮湿空气。
定期检查：定期检查贮存的五味子，注意观察是否有霉变、虫蛀或异物等情况。如有发现问题应及时处理或更换。
养护方法：根据需要可以进行适当的养护处理，如定期翻动五味子，防止结块；保持贮存环境干燥，避免湿度过高。
正确的贮存养护技术可以保持五味子的品质和药效，延长其有效期，并确保其安全使用。药房工作人员在实践中应掌握相关知识和技巧，定期检查和管理库存药物，以提供高质量的中医服务。同时，也要依据药材的特性，合理规划采购和使用计划，减少库存时间，确保药材的新鲜度和有效性。
10.讨论
金世元院士是我国现代中医界的泰斗，也是一代宗师，继承金世元院士关于中药配方的学术思想，既有紧迫性，又有重大的学术价值[3]。开展中药配方制剂的研究，不仅是保证临床合理用药的需要，更是促进我国中医药事业发展的重大课题。
以五味子方为例，对中药配方的九大主要技术进行了剖析，并将其应用于每一种常用中药，以便更好、更安全、更有效地指导临床用药。中医药临床用药过程中，存在着两个重要的过程：一是中医药的辨证分型，二是中药的质量和管理[4]。中医方剂是中医辨证论治，组合成药，发挥药效的一种方法，只有与医生的处方意图相吻合，并进行精确的调配，才能达到中医理、法、方、药的统一[5]。
在中药调剂的过程中，要将每一个关键的环节都严格把控好，使之成为一种程序化、规范化、制度化的行为，让中药在防治疾病中的重要作用得到充分的体现。
参考文献
[1] 宋丽丽,宋鑫迪,王国庆,等.五味子有效成分治疗药物性肝损伤的研究进展[J].吉林医药学院学报, 2021, 042(003):212-215.
[2] 何玉瑶,刘晓庆,杨艳平,董云芳,赵赫,韩树,张靖侯,晓莹.基于网络药理学探讨参芪五味子片治疗失眠的作用机制[J].世界中医药, 2022, 17(18):2541-2547.
[3] 都梦帆,向汝,胥冰,郭东艳,李涛,史晓燕,段丽芳,范妤．五味子及其活性成分治疗酒精性肝损伤研究进展[J]．现代中西医结合杂志,2022,31(3):429-433.
[4] 梁华,彭博伟,王燕,等. 五味子有效成分的降糖作用及机制研究探析[J]. 辽宁中医药大学学报,2021,23(8):1-5.
[5]赵垠旭,姜雨桐,姜昊轩,乔铁.基于七情理论的五味子药对配伍应用规律[J].现代中医药, 2022, 42(6):23-27.
