下肢深静脉血栓（DVT）是围术期常见并发症，这是由于围术期内患者需要输注大量药液，一部分药液渗透性高，刺激性强，容易对患者静脉壁造成损伤，导致静脉炎和静脉血栓的形成；术中麻醉药物减缓静脉血流速度，导致血液在下肢静脉内不出现异常凝结引起静脉回流障碍；术后，患者卧床休息下肢肌肉松弛，致使血流滞缓诱发DVT。近年来，围产临床医学发展迅猛，加上各种复杂因素的协同作用，越来越多的产妇选择剖宫产分娩，术前产妇活动量减少，术中采取腰硬麻醉，术后需要输注大量的抗生素等药物，DVT发病率也随之增高。待产剖宫产孕妇并发DVT是非常危险的，容易诱发产妇肺栓塞，威胁产妇生命安全。因此，预防剖宫产产妇围术期并发DVT已经成为妇产科的共识，备受重视。间接性加压抗栓系统的原理是通过对下肢肌肉进行反复加压和释放迫使下肢被动活动，改善下肢静脉血流迟缓，进而预防DVT。为探究间歇加压抗栓系统对的剖宫产围术期产妇并发DVT的预防效果，本院于2019年8月至2020年7月之间进行了专题研究，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
研究起始时间为2019年8月至2020年7月，随机选取在此期间我院妇产科收治的120例剖宫产产妇作为研究对象。采取随机抽签法将此次120例剖宫产产妇分成参照组和实验组，每组60例。参照组产妇年龄范围23-37岁，平均（28.19±4.82）岁，孕龄37+5-40+1周，平均38+6周，体重54-72kg，平均（62.26±3.15）kg；实验组产妇年龄范围24-36岁，平均（27.83±4.73）岁，孕龄37+3-39+6周，平均38+5周，体重54-73kg，平均（63.07±3.21）kg。两组产妇临床基础资料无显著差异，具有可比性。
1.2纳排标准
纳入标准：（1）足月妊娠，单胎；（2）初产产妇；（3）产妇及家属方要求剖宫产分娩，自愿接受临床预防DVT的相关服务；排除标准：（1）既往血栓史；（2）血液系统疾病；（3）合并躯体重大器官功能障碍性疾病；（4）合并精神失常或认知功能障碍不能配合研究的产妇。
1.3方法
参照组产妇围术期内接受传统护理方法，术后为产妇采取输注营养液和抗生素，预防机体水电解失衡和伤口感染，转回病房指导产妇平卧于病床上，建立生命监测通道，密切关注产妇呼吸、血压、心率、脉搏等体征。术后2h协助产妇翻身，术后禁饮食，6h后产妇顺利排气可适当补充流食。嘱家属可在术后12h后为产妇进行腿部按摩，鼓励产妇进行自主下肢屈伸运动，促进下肢血液循环。为避免肠粘连可在术后24h后指导家属协助产妇下床活动，逐渐恢复体能，避免长时间卧床导致下肢血流减缓，诱发DVT。
实验组在传统护理的基础上采取间歇性加压防栓系统预防DVT。剖宫产术后将间歇性加压腿套放置在产妇双下肢下面，调整腿套位置，确保下肢位于腿套正中央，然后粘好搭扣，使下肢被腿套包裹，连接电源，打开开关，设置初始气压：40mmHg（允差-5mmHg 到+10mmHg）待产妇适应后逐渐加压至150mmHg-200mmHg往复变换给予治疗，连续治疗20min，2次/d，连续治疗5d。
1.4 DVT判定标准
住院期间记录两组产妇下肢疼痛、肿胀、静脉曲张等发生情况，并应用多普勒超声仪和彩色多普勒血流显像技术对所有产妇进行下肢静脉血管检查。其中静脉管腔内出现不规则回声、静脉呈放射状循环影、血流信号消失、静脉血管管腔膨胀，加压后无塌陷符合上述任意条件均可判定为DVT,统计两组产妇DVT发生率。
1.5统计学分析
采取SPSS 22.0统计学软件对此次研究数据进行综合分析处理,产妇年龄、孕龄、体重等均为计量资料,表达方式为均值±标准差（x̄±s）,t值检验,DVT发病率为计数资料,表达方式为例（率）[n（%）]，X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
参照组产妇术后出现下肢不适症状共计9例，经多普勒超声和血管显像技术进一步判定确定DVT阳性7例，DVT发病率11.67%；实验组产妇术后出现下肢不适症状共计3例，DVT阳性2例，DVT发病率3.33%，组间数据对比差异较大，统计学意义凸显（P<0.05），详见表1。
表1 两组产妇下肢不适症状发生率、DVT诊断阳性率对比[n（%）]
3讨论
DVT与血管壁损伤、血液循环异常、高凝状态，，密切相关，常发生于长期卧床、静脉输液、以及大型外科手术后，患者临床症状主要包括下肢胀痛、青筋暴露、皮肤青紫样改变，严重降低患者生活质量。剖宫产后需要建立麻醉途径，术后产妇活动量受限，为保证机体营养供应、维持机体水电解质平衡，预防伤口感染需要补液治疗，多种因素共同作用下为DVT的发生提供了良好的基础，产妇发生DVT，脱落的栓子可能引起肺部栓塞威胁产妇生命安全。而近年来，随着剖宫产率的升高，DVT的发病率也相应提高，因此，寻找出一套可以有效预防剖宫产围术期DVT的办法备受产科医护人员关注。
本项研究中，实验组在常规护理基础上采用间歇式气动压力系统(深圳原位医疗设备有限公司，DVT-603，粵械注准20182260443)实验组产妇剖宫产术后采用间歇性加压防栓系统对下肢进行提前干预，DVT发生率显著低于对照组，这说明间歇性加压防栓系统对预防剖宫产产妇DVT效果理想。其作用原理是通过腿套对腿部进行反复加压、释压的过程改善下肢静脉血流滞缓显现，提高下肢静脉血液流畅度，进而改善下肢静脉血液循环，降低下肢血液不正常凝结的发生率，进而可以起到预防DVT的作用。
综上所述，间歇性加压防栓系统对预防剖宫产围产期产妇并发下肢深静脉血栓效果显著，临床应用价值较高。因此建议妇产科加大宣传推广力度，减少剖宫产产妇并发下肢深静脉血栓的发生率，降低生产风险。
参考文献
[1] 刘慧琴. 阿司匹林联合间歇性气囊加压预防高危剖宫产产妇术后下肢深静脉血栓形成[J]. 血栓与止血学, 2019, 25(5):85-789.
