1 资料与方法
1.1资料
选取我院收治的甲亢合并糖尿病患者80例入组，入选时间为2019年6月治2020年5月，根据患者个人主观意愿分组，分为两组各40例，对照组：男23例，女17例，年龄34~71岁，平均年龄（46.85±8.49）岁，甲亢病程（1.36±0.47）年，糖尿病病程（3.75±1.49）年；观察组：男22例，女18例，年龄32~75岁，平均年龄（44.72±7.91）岁，甲亢病程（1.83±0.94）年，糖尿病病程（3.93±1.33）年；两组病例对比，资料无明显差异，P>0.05。
1.2方法
患者入院确诊后均实施常规对症治疗，两病兼治，良好控制甲亢病情，将血糖控制在合理范围内。对照组患者住院期间接受优质护理，包括①用药指导：告知患者用药治疗对两种疾病的控制作用，提高患者的依从性，告知药物给药方法，相关注意事项，使患者遵医嘱服药。用药期间密切关注患者的相关胃肠道反应及低血糖反应等，一旦出现及时给与有效处理。②健康宣教：向患者介绍两种疾病相关知识，提高患者对疾病的认知度，消除因错误认知产生的负性情绪。③血糖监测与胰岛素注射：指导患者掌握血糖仪监测方法，自我开展血糖监测。由于皮下注射胰岛素治疗者出院后仍需持续注射胰岛素控制血糖，因此，护士应在患者住院期间指导患者掌握胰岛素注射相关知识与技能，例如吸药方法、皮下注射方法与注意事项、胰岛素保存以及并发症处理等。④饮食护理：告知患者合理膳食，严格控制糖份摄入，增加维生素与蛋白质摄入。
观察组在优质护理基础上加强饮食护理，开展方法：①加强热量控制：治疗早期2~3个月可适当增加维生素与蛋白质的摄入量，患者热量摄入量应比单纯糖尿病患者进食总热量高出10%左右。②碳水化合物供应：护理过程中应密切关注患者的体征状态，一旦患者出现饥饿、冷汗、头痛及乏力等表现时，可根据患者病情状况适当补充碳水化合物进食量，但是应控制总热量不变。③蛋白质供应：由于代谢紊乱、机体蛋白质分解速度较快等原因，导致患者出现负氮平衡状态。因此，日常饮食中增加患者优质蛋白质摄入量。④维生素与钙质摄入：在日常主副食中应增加维生素的摄入量，早中晚的维生素占比应控制在2:4:4[1]。患者存在不同程度钙丢失，日常饮食中也需根据患者的营养需求，增加钙的摄入量。⑤限制膳食纤维：单纯糖尿病患者日常饮食中可多食用燕麦、等富含膳食纤维食物，通过延缓葡萄糖吸收，达到降低血糖的目的。膳食纤维食物具有降低血脂、降血压以及通便效果，但是，由于甲亢患者自身排便次数增加，腹泻症状较重，所以甲亢合并糖尿病患者日常饮食中应合理控制膳食纤维摄入量，但不可过多食用。
1.3观察指标
检测两组患者护理后的血糖（FPG与2hPG），甲状腺功能指标（FT3、FT4与TSH）。记录两组患者周期麻痹、甲亢危象、酮症酸中毒、低血糖昏迷等并发症发生情况，对比统计发生率。
1.4 统计学处理
以SPSS20.0软件处理数据资料，计量资料：以t值检验，（ x̄±s）描述；计数资料：以χ2值检验，以百分数描述；P值<0.05，可判断具备统计学差异。
2 结果
2.1 血糖与甲状腺功能指标对比
护理干预后，观察组血糖与甲状腺功能各指标数据优于对照组，P<0.05，存在明显差异。
表1 血糖与甲状腺功能指标对比（x̄±s）
2.2 并发症对比
并发症发生统计结果显示，观察组发生率明显低于对照组，P<0.05，存在明显差异。
表2 并发症发生情况统计（n，%）
3 讨论
高血糖作为糖尿病患者的典型特征，虽不会短时间内对生命造成危害，但是随着糖尿病病程期延长，高血糖呈现进行性发展，会大幅降低患者的生活及生存质量。治疗期间应用降糖药物治疗时，应避免低血糖症状发生，危及患者的生命安全。用药治疗期间需密切关注患者的不良反应发生情况，适当补充适当补充碳水化合物，避免低血糖症状发生[2]。日常饮食中合理增加钙与优质蛋白摄入量；甲亢合并糖尿病患者需要少吃糖类丰富的水果，导致维生素摄入量减少，为了保证日常饮食平衡，日常饮食中应多摄取具有丰富维生素蔬菜。因此，日常饮食中合理控制各类营养配比，制定合理的饮食计划，长期坚持，有利于对甲亢与糖尿病疾病控制，有效改善预后[3]。
本组研究结果显示，观察组患者加强饮食护理干预后，患者的FPG与2hPG两项血糖指标均明显降低，FT3、FT4两项指标降低，而TSH升高，与对照组相比均存在统计学差异，P>0.05。结果提示，在优质护理基础上强化心理护理，可有效控制血糖水平，使患者的甲状腺功能恢复症状。两组并发症比较，观察组明显更低；结果提示，严格按照多方面饮食原则，注意日常饮食的合理性、均衡性，可控制病情发作，对相关并发症发生具有良好预防作用。
综上所述，甲亢合并糖尿病患者护理中加强饮食护理，可控制病情，预防相关并发症发生，普及价值较高。
参考文献：
[1]聂晓燕.中西医结合护理在2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者中的应用效果[J].西部中医药,2019(4).
[2]向桂玲.1例甲状腺功能亢进合并糖尿病的护理效果分析[J].糖尿病新世界,2019(8).
[3]杨菁.睡眠状况对甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者甲状腺激素及血糖水平的影响[J].中国基层医药,2018,25(24):3145-3150.
