血液透析是目前治疗肾功能衰竭的重要方法，通过将体内血液引至体外而达到清除代谢废物的目的。大量事实显示，如今血液透析患者十五年的生存率明显提高。随着医疗水平的不断提高，患者对医疗服务质量提出了更高要求。患者不单单重视如何延续生命，对生活质量的改善也提出了要求。如何在减少透析患者的临床不适，确保生命安全的情况下提高住院质量成为护理工作的重要内容。首诊全责护理模式是当前比较新颖的一种护理管理方法，本文探讨其在血液透析患者护理中的运用效果。
1、资料与方法
1.1、资料
于2019年2月至2020年2月我院接收的行血液透析64例患者为本次研究对象，随机分设观察组32例和对照组32例对照组和观察组。在对照组中，男20例，女12例；年龄24~76（43.5±2.2）岁。在观察组中，男21例，女11例；年龄25~77（44.6±2.1）岁；排除标准与纳入标准：①排除标准：认知功能低下者；中断此次研究者。②纳入标准：无严重精神障碍病症者；此次研究已征得医学伦理委员会批准；被选患者对此次研究均知晓，并已在同意书上签字。
1.2、方法
予以对照组常规方法护理，待患者入院后，护理人员要热情接待，向患者简单介绍血透室的环境，以及行血液透析需要注意的相关事项。时常安抚鼓励患者，帮助其树立信息。在常规护理的基础上，予以观察组首诊全责护理模式，具体如下：①健康宣教：责任护士让患者及家属了解疾病相关知识，理解血液透析的方法和意义，对患者的问题及时解答，加强与患者的沟通，指导患者如何饮食、服药、接受透析治疗等。②心理护理管理：责任护理人员加强与患者进行思想沟通，了解患者的需求和心理，多数患者对透析存在恐惧心理，责任护士疏导患者，还可安排患者之间进行交流，相互鼓励。③卫生护理：责任护士要做好患者的卫生护理，保持病房环境的干净、整洁。④消毒隔离：责任护士要对透析过程中的感染做好预防，严格执行消毒管理，尤其是透析仪器的消毒保养，定期跟随医生查房，观察患者的生命体征，出现异常及时通知医生处理。⑤严格操作流程：定期安排护士学习专业理论和知识，增强护理责任，提高专业素养和操作技能，考核护理人员血液净化、消毒、职责、操作等内容。⑥日常护理：责任护士要加强对患者自我管理行为的干预，除健康宣教告诉患者饮食控制、及时治疗的重要性外，透析治疗期间要鼓励患者日常活动的独立性，包括进食、洗漱、如厕、穿衣、翻身等。对照组采取常规护理管理，主要是严格执行消毒管理、健康教育、环境维持等。
1.3、统计学方法
本次护理价值调查数据均采用统计学软件SPSS22.0进行处理分析，采用（x̄±s）表示患者自我行为管理评分与护理质量评分，使用t检验数据，护理满意度行卡方检验，P＜0.05。
2、结果
2.1、对照组和观察组遵医行为对比
干预后，在对照组32例患者中，其饮食控制评分为（23.19±1.81）分，治疗依从性为（34.29±2.61）分，日常生活独立性为（25.19±1.61）分。在观察组32例患者中，其饮食控制评分为（29.19±2.81）分，治疗依从性为（38.19±2.61）分，日常生活独立性为（27.49±2.41）分。对照组和观察组相比，观察组患者的饮食控制、治疗依从性、日常生活独立性评分等遵医行为均显著高于对照组。
2.2对照组和观察组干预满意度对比
干预后，在对照组32例患者中，其满意度率为78.57%（33/42），其中非常满意21例，基本满意12例，不满意9例。在观察组32例患者中，其满意度率为95.24%（40/42），其中非常满意26例，基本满意14例，不满意2例。经比较，观察组患者的总满意度显著高于对照组。
3、讨论
肾功能衰竭病症主要通过血透室的血液透析进行治疗，此项治疗手段主要是将患者血液引出至体外，在进行治疗过程中，为保证患者身体健康与生命安全，提升患者治疗效果，尽早开展护理干预措施及其重要。首诊全责护理主要是利用患者首因效应，即患者最初接触血透治疗形成印象后，责任护士帮助患者更深刻地了解疾病治疗的相关知识，提高患者的遵医行为。责任护士以此做出针对性的健康宣教、心理护理、卫生管理、消毒管理、操作管理和日常生活管理，并跟踪、评估患者病情，最终达到缓解病情、延长生存周期、提高生活质量的目的。护理质量的改善对疾病风险的防范有重要的临床意义，尤其是高危患者，责任护理可进一步明确护理人员的管理责任，将医患紧密地联系在一起，体现以患者健康为中心的护理理念，为患者提供优质服务，为疾病治疗提供保证。相对于常规护理，责任护理的优势更明显。本研究结果显示，实施责任护理后，患者对护理质量评分均明显高于常规护理，自身行为管理能力得到明显提高。
本研究以我院接收的行血液透析64例患者为研究对象，随机分设行常规护理的对照组，以及行首诊全责护理干预的观察组，从其结果中可知，干预后，观察组患者的遵义行为，满意度率情况均显著高于对照组，说明，首诊全责护理干预的实施，对患者护理依从性的提升能起到一定的促进作用，具有较好的临床应用价值。
总之，透室患者护理中，首诊全责护理模式的应用，不仅能有助于患者护理满意度的提升，而且还能使患者的遵医行为提高，值得应用推广。
参考文献：
[1]马伟平,许月嫦,禤杏华,林小君.首诊全责护理模式对基层医院血透病人护理效果评价[J].护士进修杂志,2010,25(03):223-224.
[3]赖观玉.首诊全责护理模式对血液透析患者的影响[J].当代护士(上旬刊),2020,27(3):107-109.
