脑卒中，俗称中风，是一种急性的脑血管疾病，其发生原因涉及多种因素。最常见的类型是缺血性脑卒中，占脑卒中病例的约80%，其主要原因是脑动脉血管内的血栓或脂质沉积导致脑血管阻塞。另一种类型是出血性脑卒中，约占20%，其主要原因是脑血管破裂导致脑内出血[1]。不管是缺血性还是出血性脑卒中，都会导致大脑受损，因为大脑对氧气和营养物质的需求非常高，一旦血液供应中断，就会引起脑细胞的缺氧和死亡。脑卒中的高发因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒过量、肥胖、缺乏运动、心脏病等。因此，预防脑卒中非常重要。积极控制上述高发因素，保持健康的生活方式，定期体检，及时发现并治疗潜在的风险因素，能够有效地降低患脑卒中的风险[2]。一旦发生脑卒中，及早就医和紧急治疗至关重要。在急性期，如出现突然昏迷、意识丧失、肢体无力或麻木、语言障碍、视觉障碍等症状，需要立即拨打急救电话。早期的快速诊断和治疗可以最大程度地减少脑损伤，提高患者的康复机会。然而，即使患者在急性期得到了及时救治，仍然可能会留下一些后遗症，特别是中风偏瘫后遗症。这种后遗症表现为身体的一侧肢体无力或麻木，影响了患者的行走、日常生活和自理能力[3]。针对后遗症，康复治疗是非常重要的，包括物理治疗、康复训练和职业治疗等，可以帮助患者逐渐恢复功能，提高生活质量。补阳还五汤联合针灸治疗中风偏瘫后遗症是一种中医药的治疗方法。补阳还五汤是一种古代中药方剂，它具有温补阳气、活血化瘀的功效，有助于改善患者的气血循环。针灸是中医药的重要疗法，通过刺激特定的穴位，可以调整体内的气血运行，促进神经功能的恢复[4]。研究显示，补阳还五汤联合针灸治疗中风偏瘫后遗症，能够有效地改善患者神经功能缺损的情况，有助于加速康复进程，提升生活质量。因此本文通过选取的88例中风偏瘫后遗症患者，探讨对患者实施补阳还五汤联合针灸治疗的临床疗效，具体内容如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取2021年5月-2022年6月我院收治的88例中风偏瘫后遗症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组男性28例，女性16例，年龄52-76岁，平均年龄（63.77±3.65）岁，观察组男性25例，女性19例，年龄51-77岁，平均年龄（63.65±3.75）岁，两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05），可对比。
纳入标准：①所选患者符合中风偏瘫后遗症诊断标准；②患者认知正常；③患者资料完整。
排除标准：①伴有精神障碍患者；②伴有严重器质性疾病；③伴有凝血功能异常者。
1.2方法
1.2.1 对照组
本组患者给予补阳还五汤加减治疗，包括川芎、桃仁、当归尾、地龙、赤芍各 10g，黄芪 30 g、红花6g，水煎服，300mL早晚各一次，言语不利者加石菖蒲、郁金、远志各10 g；肢冷者加泽泻、薏苡仁、茯苓、防己各10g；肢体麻木者加半夏、茯苓、陈皮、胆南星各9g，根据患者具体情况给予加减[5]。
1.2.2 观察组
本组患者在对照组的基础上给予针灸治疗，手足三阳经为主穴，言语障碍者、吞咽困难者加玉液、神门、足三里、金津、通里穴位；下肢瘫痪者加阴陵泉、阳陵泉、足三里穴位；上肢功能障碍者加外关、肩前、手三里穴、采阴补阳法进针，得气后留针30min，1次/d，两组患者均连续治疗1个月[6]。
1.3观察指标
（1）两组患者临床疗效比较：分为痊愈（患者症状消失，生活基本自理）、显效（症状明显改善，肌力恢复2级）、有效（症状有所改善，肌力恢复1级）、无效（症状无变化，甚至加重）。（2）日常生活活动能力评分表（ADL）、Fugl-Meyer运动功能（FM）、神经功能症状评分量表（NIHSS）。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以（x̄±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2. 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
治疗后观察组的临床症状明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
2.2 两组治疗前后ADL、FM、NIHSS评分比较
治疗前两组患者ADL、FM、NIHSS评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组患者评分都有所改善，且观察组明显优于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组治疗前后ADL、FM、NIHSS评分比较[（x̄±s），分]
注：与同组治疗前比较，*P＜0.05.
3.讨论
中风偏瘫后遗症是指中风（脑卒中）发作后，患者在康复过程中遗留下来的偏瘫症状。中风是一种急性的脑血管疾病，常见的原因是脑部血管的阻塞或者突然破裂，导致脑组织无法得到足够的血液供应。脑组织在缺血缺氧的情况下，会发生软化和坏死，从而引起组织损伤和病理生理改变。中风偏瘫后遗症通常表现为身体一侧的运动能力受限或完全丧失，包括肢体无力、肌肉僵硬、行走困难等。偏瘫的程度可以因患者的脑部受损范围和程度而不同，有些患者可能只是轻度的运动障碍，而有些患者可能完全丧失运动功能。除了运动功能障碍外，中风偏瘫后遗症还可能伴随其他症状，如言语障碍、认知障碍、平衡失调、吞咽困难等。这些后遗症严重影响患者的生活质量，使日常生活活动变得困难，同时对家庭和社会造成重大负担[7]。中风偏瘫后遗症的康复是一个长期而复杂的过程，需要综合采用药物治疗、物理治疗、康复训练等多种方法。早期的康复干预可以促进受损神经功能的恢复和重建，最大程度地减少后遗症对患者生活的影响。同时，患者和家属的积极配合和坚持也对康复效果至关重要。随着医学的不断发展，人们的保健意识逐渐增强，对中风的预防和治疗也更加重视。在预防方面，采取健康的生活方式是关键措施之一。均衡的饮食，多摄取蔬菜水果、低脂肪食品和全谷物，少吃高盐、高脂肪、高糖食品，有助于降低高血压和高血脂的风险。适度的体育锻炼，如散步、游泳、慢跑等，可以提高心肺功能和循环系统的健康，减少中风发病的可能性。此外，戒烟限酒也是重要的预防措施，吸烟和饮酒过量都与中风的风险增加相关。虽然在预防方面取得了一定的成就，但中风的致残率仍然较高，尤其是中风后遗症中的偏瘫。偏瘫是中风最常见的后遗症，它会导致患者肢体运动功能丧失或受限，影响日常生活和自理能力。
传统的西医抗凝治疗是目前临床上常用的治疗方案，它可以有效预防和处理血栓形成，防止中风的再次发生。然而，脑卒中的发病机制是多方面复杂因素共同作用的结果，包括兴奋性氨基酸大量释放、炎症反应、神经胶质细胞损伤性改变以及血脑屏障破坏等，这使得常规治疗很难全面改善中风引起的生理和病理改变[8]。与此同时，中医学对中风的认识也不断深化，认为中风的病机变化特点包括气虚和血瘀。因此，在中医的治疗思路中，益气活血成为了核心。补阳还五汤是一种古老而传统的中医方剂，它属于活血化瘀类方剂，广泛用于治疗中风后遗症和其他与气血循环障碍相关的疾病。该方剂的组成精选多种中草药，配伍合理，共同发挥益气化瘀的功效。补阳还五汤的主要成分包括：黄芪：被誉为"百草之王"，是一种具有极高药用价值的中草药。它有益气固表、健脾升阳、补中益气的作用，可以增强体内元气，调节机体的阴阳平衡。当归：被誉为"女性之药"，是一种常用的补血、调经、活血化瘀的中草药。它可以促进血液循环，改善气血不畅的状况，对于中风后遗症中的运动障碍有一定的疗效。川芎、桃仁、红花、地龙：这些中草药都具有活血化瘀、通络舒筋的作用，有助于解除血液循环障碍，促进受损神经细胞的修复和再生[9]。补阳还五汤在中风后遗症的治疗中，起到活血化瘀、通络舒筋、益气固表的作用。通过调整体内的气血运行，促进血液循环，减轻炎症反应，改善受损组织的供血和营养，有助于患者康复和功能恢复。针灸是我国传统的一种中医治疗方法，通过刺激特定的穴位，调整体内的气血。研究结果表明，补阳还五汤联合针灸治疗的观察组在治疗6周后总有效率明显高于对照组，这表明补阳还五汤联合针灸治疗中风的疗效更佳。中医认为，中风是由于气血升降相悖，导致瘀血阻塞于脉络，从而导致气不摄血、血不载气，进而导致脑脉闭阻。补阳还五汤的配方包括7味中药，其中黄芪作为君药被重点使用，能够补充元气之需，共同发挥益气化瘀的功效。当归具有活血化瘀的作用，而川芎、桃仁、红花、地龙等作为佐使药，共同发挥活血化瘀通络的效果。这些药物在方剂中的配伍相辅相成，共同发挥气血并补、标本兼顾的作用[10]。
补阳还五汤联合针灸治疗中风偏瘫后遗症有以下优点：①综合治疗：补阳还五汤是传统中医的重要方剂，具有活血化瘀、益气固表的作用，有助于改善气血循环，促进血液供应受损的脑部组织。针灸作为中医的独特疗法，通过调节经络、气血运行，可以进一步促进血液循环，增加脑血流量，加速神经功能的恢复；②个体化治疗：补阳还五汤联合针灸治疗是根据患者的具体病情和体质制定的个性化治疗方案。中风后遗症的症状和程度因人而异，通过个体化的治疗，可以更精准地针对患者的问题，提高治疗效果；③促进康复：补阳还五汤联合针灸治疗可以促进中风偏瘫后遗症的康复过程。补阳还五汤的药物成分有助于改善血液循环，消除血栓，缓解炎症，加速受损神经细胞的修复。针灸则可以通过刺激穴位，调整气血，舒筋活络，增强脑部功能；④降低药物副作用：补阳还五汤是中草药方剂，相对于一些西药，其药性温和，副作用较少，更适合长期应用。联合针灸治疗可以减少对西药的依赖，降低西药的用量，从而减轻患者的药物副作用；⑤促进整体健康：中医强调整体平衡和阴阳调和，补阳还五汤联合针灸治疗不仅针对症状，还会综合考虑患者的整体身心健康。通过促进气血的平衡流通，增强机体抵抗力，有助于改善患者的整体健康状况[11-12]。需要指出的是，中风偏瘫后遗症的治疗是一个长期的过程，补阳还五汤联合针灸治疗并不是一劳永逸的方法，而是需要持续的努力和坚持。因此，在治疗中风后遗症时，患者应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，坚持治疗方案，同时结合适当的康复训练，以提高康复的效果。
综上所述，对于中风偏瘫后遗症使用补阳还五汤联合针灸治疗效果显著，可以明显改善患者的运动和神经功能，促进患者生活质量的提高，值得临床推广应用。
参考文献：
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