拇外翻是多因素影响（遗传因素、系统性关节疾病因素、穿鞋因素等）下产生的一种解剖畸形，以拇趾偏斜移位为主要表现，可累及其他足趾，导致患者出现组织肿胀、组织积液、足底疼痛、足趾关节不匹配等问题，不仅影响足部美观，也影响患者骨骼健康、日常生活活动能力，严重降低患者生活质量[1]。手术治疗是临床常用疗法，其合理使用可有效改善患者症状，促进患者健康恢复，但治疗期间需给予科学、有效护理配合，以免围手术期患者受各因素影响出现各种不良事件，降低临床治疗有效性、安全性。本研究将优质护理服务应用到临床实践中取得较好效果，以下是对68例2020年6月至2021年12月收治患者的探究报道。
1资料及方法
1.1资料
按照纳入标准（拇外翻确诊；年龄≥60岁；拥有完整临床资料；《知情同意书》签署）与排除标准（存在手术禁忌证；重要器官存在严重器质性病变；智力异常；精神异常；不能配合调研）从2020年6月至2021年12月在本院本科接受拇外翻手术治疗患者中选取68例进行研究，并按照患者入院时间编码采用计算机抽签法将之分为2组：（1）对照组34例，男性12例，女性22例；年龄60~89（68.58±2.47）岁；病程1~3（2.05±0.14）年；翻转角度25°~48°（34.55±3.45）°；受教育时间0~12（6.65±1.05）年。（2）观察组34例，男性10例，女性24例；年龄61~88（68.62±2.71）岁；病程1~3（2.04±0.12）年；翻转角度25°~49°（34.54±3.35）°；受教育时间0~12（6.69±1.21）年。统计学分析2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组按照科室护理规范落实各项常规护理措施，观察组则在此基础上行优质护理服务。即以优质护理服务理论为指导，立足老年拇外翻手术患者特征、围手术期护理要求，围绕临床路径为患者制定优质量的个体化心理护理、个体化健康教育、系统化营养管理、针对性皮肤护理、针对性疼痛管理、早期介入性康复训练护理、预见性并发症护理、延续性出院指导等方案，并在责任护士带领下将其贯彻落实到实践中。如个体化心理护理术前以情绪稳定、顾虑消除、疑问解答、自信心建立等为主，术后以心理疏导、身心放松、积极情绪调动等为主，方法包括语言沟通、音乐播放、情绪调节、环境管理、疼痛缓解、促进睡眠、健康指导等。
1.3观察指标
（1）以AOFAS踝-后足评分量表以及住院时间评价2组患者康复情况，AOFAS总分0~100分，分数越高说明康复效果越好[2]。（2）以SAS/SDS焦虑/抑郁自评量表评价2组患者护理前后不良情绪，量表采用百分制，分数越高说明不良情绪越严重。（3）以PSQI睡眠质量评量表与SF-36生活质量评量表评价2组患者护理前后睡眠与生活质量，前者0~21分，分数与睡眠质量成反比，后者0~100分，分数与生活质量成正比。（4）统计2组患者并发症发生率。
1.4统计学方法
用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数x̄±s标准差s）表示，用t检验；计数资料用数（n）、率（%）表示，用x2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组康复效果比较
护理后观察组AOFAS评分更高，住院时间更短，P＜0.05。见表1。
表 1 两组AOFAS、VAS评分以及住院时间比较（x̄±s）
注：与本组护理前比较，*P＜0.05。下同。
2.2两组不良情绪比较
护理后观察不良情绪评分更低（P＜0.05）。见表2。
表 2 两组SAS评分、SDS评分比较[（x̄±s），分]
2.3两组睡眠与生活质量比较
护理后观察组PSQI（4.58±1.08）分，SF-36（89.94±6.68）分，前者较对照组（8.32±2.22）分低，后者较对照组（80.09±7.05）分高，组间t=8.833、5.914，P＜0.05。
2.4两组并发症比较
观察组未见并发症发生病例，发生率为0.00%；对照组见6例并发症，发生率为17.65%；2组比较x2=4.570，P＜0.05。
3讨论
老年拇外翻手术患者在治疗期间易受自身因素（年龄、认知水平、心理弹性、自我照顾能力等）以及其他因素（疾病表现、手术操作、护理环境等）影响出现各种生理、心理应激反应，增加护理风险事件发生几率，严重降低临床疗效，影响生活质量。围手术期护理干预能够在一定程度上消除或减轻上述因素影响，提高患者围手术期身心舒适度，加快患者康复速度。本研究为进一步提高围手术期护理效果，为患者实施了优质护理干预，结果显示患者AOFAS评分显著提高，住院时间明显缩短，且无并发症发生，提示优质护理能够通过基础护理、专科护理强化，促进患者机体功能康复，提高临床治疗有效性、安全性；同时2组患者SAS、SDS、PSQI等量表评分存在的差异，提示优质护理能够以促进患者全面康复为目标给予患者优质量整体护理服务，有效改善患者心理状况、睡眠状况，提高其生活质量。
综上所述，优质护理服务具有较高临床应用价值，其合理使用对老年拇外翻手术患者全面康复存在积极影响。
【参考文献】
[1]马萍.优质护理干预对拇外翻矫形术患者术后焦虑与抑郁情绪的影响[J].黑龙江医学,2021,45(04):401-403.
[2]王晓蕊,侯胜芳,张亚辉.护理干预在减轻微创小切口拇外翻矫正患者疼痛中的作用分析[J].中国医药导报,2019,16(08):165-168.
