对于冠心病患者来说，心绞痛是其普遍存在的一种病理形式。患者在心绞痛发作时会出现心肌短暂性缺血、缺氧，从而诱发胸闷、胸痛等症状[1]。如果不及时对其加以干预，有危害患者生命安全的风险。随着当前我国冠心病发病率的不断升高，临床上冠心病心绞痛患者的数量明显增多，使得临床对于这类患者的治疗给予了高度的关注[2]。常规西医主要通过口服药物的方式，发挥扩张冠脉、增加血流量，减少心肌耗氧量，纠正心率失衡的作用，从而缓解患者的心绞痛症状[3]。但西医治疗下，患者很难获得标本兼治之功效，在进一步提升患者治疗效果方面的作用微乎其微[4]。为了突破这一困境，使冠心病心绞痛患者的治疗水平进一步得到提升，本科室采取传统中医疗法对患者进行治疗，收获颇丰。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取本科室2020年2月至2021年3月阶段收入的冠心病心绞痛患者84例，根据疗法分组，分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。观察组42例患者，男22例，女20例，年龄55-77（63.51±2.28）岁；病程4个月-5年（3.03±1.03）年。对照组42例患者，男21例，女21例，年龄57-75（62.93±2.42）岁；病程5个月-6年（3.14±0.96）年。两组患者的组间基础资料，无明显差异P>0.05。
1.2治疗方法
对照组常规西医治疗，包括美托洛尔（瑞典阿斯利康制药有限公司，国药准字H20057290）25mg/次，2次/d，口服；阿司匹林（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051）50-75mg/次，2次/d，口服；硝酸异山梨酯（山东益康药业股份有限公司，国药准字H20008371）10mg/次，3次/d，口服。观察组在对照组基础上给予血府逐瘀汤进行治疗，组方：桃仁15g、红花15g、赤芍9g、枳壳6g、生地黄10g、川芎9g、柴胡10g、当归10g、牛膝10g、桔梗10g、甘草6g。1剂/d，煎煮2次，混合2次药液，早晚各服1次。共治疗28d。
1.3观察指标
①临床效果：显效：心绞痛发作的次数减少了80%以上；有效：心绞痛的发作次数减少了50%-80%；无效：心绞痛的发作次数减少低于50%[5]。②中医症状积分：分别在治疗前和治疗后对患者的胸痛、胸闷、心悸、疲倦乏力、脘痞纳呆等中医症状进行评估，每项症状积分均为0-6分，得分越高则表明患者相应的症状越严重。③相关血清因子：分别在治疗前和治疗后对患者的血清脑钠肽（BNP）、纤维蛋白原（Fg）和高敏C反应蛋白（CRP）进行检测，其中BNP采取酶联免疫法测定，Fg采取凝血酶凝固法测定，CRP采取乳胶增强散射免疫比浊法测定。
1.4统计学处理
研究数据均用Spss21.0软件处理，计量资料（x̄±s）和计数资料（%）分别采用t检验和卡方检验进行比较，当P值<0.05时，则表明比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床效果比较
观察组的治疗总有效率（95.24%），显著高于对照组（83.33%），P<0.05比较差异有统计学意义。见表1。
表1两组患者的临床效果比较（%）
2.2两组患者的中医症状积分比较
两组患者治疗前的胸痛、胸闷、心悸、疲倦乏力、脘痞纳呆等积分，均相当，P>0.05比较差异无统计学意义；治疗后的以上中医症状积分，观察组均显著低于对照组，P<0.05比较差异有统计学意义。见表2。
表2两组患者的中医症状积分比较（分）
2.3两组患者的血清BNP、Fg和CRP水平比较
两组患者治疗前的血清BNP、Fg和CRP水平，均相当，P>0.05比较差异无统计学意义；治疗后的血清BNP、Fg和CRP水平，观察组均显著低于对照组，P<0.05比较差异有统计学意义。见表3。
表3两组患者的血清BNP、Fg和CRP水平比较
3讨论
在中医上，冠心病心绞痛患者为“胸痹、厥心痛、真心痛”，传统中医通过对这类患者致病机制的研究表明，这类患者以气虚为本，血瘀为标，虚实错杂，进而致血脉运行不畅，瘀于脉道，而不通则痛，最终致病。中医根据这一致病机制，提出了益气、活血、化瘀的治疗原则[6]。
血府逐瘀汤出自《医林改错》，是活血化瘀之要药，方中共用桃仁、红花，兼具活血化瘀、散瘀止痛之功效；其中的赤芍具有活血祛瘀、清热凉血的功效；枳壳则具有理气宽中、行滞消胀的功效；生地黄可清热凉血、养阴生津；川芎有祛风行气、活血化瘀、开郁止痛的功效；柴胡可疏肝解郁；当归能活血化瘀；牛膝可强筋骨、补肝肾，通经逐瘀；桔梗可止咳平喘；甘草清热解毒，调和诸药。方中诸药合力可发挥益气活血、行气化瘀的治疗效果，从而对冠心病心绞痛患者起到标本兼治的功效。且现代药理学研究表明，血府逐瘀汤中的当归，具有抑制血小板凝聚、抑制纤维蛋白原变成纤维蛋白，防止血栓形成及抗凝的作用；川芎中的有效成分川芎素，具有改善缺血损伤心肌能量代谢的作用，预防动脉粥样硬化、调整心肌缺血的作用；桔梗具有消炎、稳定血糖的作用。因此，血府逐瘀汤对冠心病心绞痛患者可以起到显著的治疗作用，可有效改善其微循环，调节冠脉血流量，减轻炎症水平。
综上所述，运用中医药血府逐瘀汤对冠心病心绞痛患者进行治疗，可显著提示其临床疗效，同时能够明显改善其临床症状，降低其血清BNP、Fg和CRP水平。
参考文献
[1]齐婧,郑刚,王永刚,等.基于聚类分析的冠心病心绞痛中医证候特点研究[J].现代中西医结合杂志,2020,29(04):351-354,358.
[2]冯汝丽,林谦,曲文白,等.林谦教授应用气血理论治疗冠心病心绞痛经验[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(11):1838-1840.
[3]胡宇才,董倩,秦元梅,等.冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效与安全性系统评价[J].陕西中医,2021,42(01):124-130.
[4]龚显田,陈丽梅,李子才,等.瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减治疗冠心病心绞痛临床研究[J].陕西中医,2021,42(07):886-889.
[5]冯娟,闫奎坡,朱明军,等.瓜蒌薤白半夏汤联合血府逐瘀汤从痰瘀论治冠心病心绞痛疗效Meta分析[J].陕西中医,2021,42(03):393-397.
[6]苏文刚.注射用益气复脉(冻干)联合曲美他嗪对冠心病心绞痛患者症状改善及MACE发生率的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(05):52-53.
