1资料与方法
1.1研究对象
选取我院急诊科收集的2018年3月到2021年3月期间因外伤致创伤性骨折就诊的176例老年患者作为研究对象｡其中，2018年骨折患者54例，占所有外伤患者的27.14%；2019年骨折患者65例，占比31.55%；2020年骨折患者57例，占比33.73%｡
纳入标准：①年龄≥65岁；②因意外伤害，如跌倒、坠落伤等确诊为创伤性骨折；③生活呈自理或半自理状态，意识清醒；④知情同意且自愿参加本研究｡排除标准：①有精神疾病或精神疾病家族史，有智力或认知功能障碍者；②陈旧性骨折、病理性骨折患者；③完全不能自理的患者；④病例资料不全者；⑤拒绝参加本研究者｡
1.2研究方法
由影像科医师2人、急诊科护理人员3人、病案管理科人员2人组成调查小组，统一接受培训｡由影像科医师负责进行X线阅片并随机抽取20%患者复核；若初次抽样病例中对骨折分类错误在3%以上或对骨折误判在1%以上，则重新分类所有样本｡由病案管理科人员协同急诊科护理人员，利用医院医疗就诊和病案查询系统进行病例检索，详细记录三年内研究对象的临床资料，回顾性分析176例患者的年龄、骨折发生部位、致伤原因、治疗方法及转归等疾病特点｡
1.3观察指标
统计患者年龄、骨折部位、致伤原因、治疗方法及转归｡将176例患者按急诊就诊时间进行统计并分类｡
1.4统计学处理
采用SPSS23.0软件进行统计分析｡计量资料以均数士标准差(x̄±s)表示，符合正态分布的计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义｡
2结果
2.1一般资料
2018年3月到2021年3月期间共574例老年患者因外伤急诊就诊，本研究共收集其中176例骨折患者的临床资料，占所有外伤数量的30.66%(176/574)；176例研究对象年龄在65~97(82.68±10.25)岁｡男性患者164人，占93.18%；女性患者12人，占6.82%｡2018年度急诊骨折患者占外伤的比例为27.14%(54/199)，2019年度占31.55%(65/206)，2020年度占33.73%(57/169)，各年度骨折占外伤比率差异无明显统计学意义(χ2=1.99，P>0.05)，但总体占比呈上升趋势｡
2.2不同年龄段骨折发生率
各年度中70~79岁创伤性骨折患者最多，三年总数占所有骨折患者的45.45%(80/176)，65~69岁创伤性骨折患者最少，三年总数占所有骨折患者的19.89%(35/176)｡
2.3骨折部位分布
2018年3月到2019年3月，骨折好发部位前三位依次为股骨，椎体和肋骨；2019年3月到2020年3月，骨折好发部位前三位依次为肋骨，股骨和椎体；2020年3月到2021年3月，骨折好发部位前三位依次为股骨，肋骨和椎体｡三年合计，骨折好发部位前三位依次为股骨、肋骨和椎体｡
2.4骨折致伤原因
2018年3月到2019年3月，骨折致伤原因前三位为跌倒，坠落伤和其他；2019年3月到2020年3月，骨折致伤原因前三位为跌倒，坠落伤及其他各占和挤压伤；2020年3月到2021年3月，骨折致伤原因前三位为跌倒，坠落伤和挤压伤及其他各占；三年合计，骨折致伤原因前三位依次为跌倒、坠落伤和其他｡
2.5治疗方法及结局
三年合计，骨折的急诊治疗方法以非手术治疗为主，主要为骨折固定，占总数的84.09%｡转归结果中有64.77%(114/176)的患者骨折后进行住院治疗并均康复出院｡
3讨论
本研究中有84.09%的老年患者骨折后以骨折固定为主，考虑与患者年龄普遍较大，不适合行急诊手术相关｡虽然多以骨折固定方式处理，但有64.77%患者选择住院留观，住院留观有助于对老年人进行综合评估，同时有相应的专业护理支持，可以减少骨折并发症的发生，利于康复｡护理人员可组织患者观摩特定情景下的各种防跌倒措施，如模拟日常生活习惯，选择大小合适的防滑鞋、长短合适的裤子等；叮嘱患者起床前应在床坐20~30s，再手扶床沿缓缓移动；如厕尽量选择坐便器，厕所地面保持干燥；对合并有多种慢性病的患者，准备特定药盒并介绍药物作用；对曾有跌倒史患者的心理恐惧进行疏导；进行足底感知训练，提高老年人的平衡能力｡本研究收集的病例来源于单个医院的急诊科，代表性有限；未对骨折的分型、发病季节、饮食和生活习惯、并发症、及预后进行探究｡今后有必要进一步扩大样本量，尝试多中心合作，纳入更多因素，更全面地掌握该地区的流行病学特征和趋势，提出更加科学有效的骨折预防护理策略，完善骨折风险管理体系｡
参考文献
[1]卢文宁，高德伟，王蓉，张丽萍.老年骨折患者谵妄的发生率及危险因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19(12)：1291-1294.
[2]魏滨，张华，徐懋，李民，王军，张利萍，郭向阳，赵一鸣，周方.髋部骨折老年患者发生严重术后谵妄的多因素分析[J].中国微创外科杂志，2017，17(01)：38-41.
[3]尚鑫.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响[J].护士进修杂志，2013，28(02)：180-182.
