小儿腹泻是儿科发病率较高的疾病，以大便次数增多、粪便稀薄甚至如水状，同时可伴有恶心、呕吐、纳差、腹痛、发热等症状。临床医学认为该疾病与气候因素、饮食不当、肠道内外感染等因素有关，如不及时治疗可造成患儿水电解质失衡进而导致营养不良，其排便功能与胃肠道功能均会受到影响，不利于患儿的生长发育[1]。临床治疗小儿腹泻多采取药物的方式缓解其症状，但患儿年龄较小，治疗依从性较低，不利于顺利开展治疗，总体疗效具有一定的局限性，对于小儿腹泻的治疗不仅要有较好的疗效，还要确保小儿临床治疗安全性[2]。中医学认为，小儿素体脾虚，脾虚运化失职，或久泄不愈导致脾胃虚弱，故而形成脾虚泄，治疗应以疏通经络、健脾益气、调和气血为主改善其临床症状。小儿推拿是中医治疗腹泻的常用手段，操作简单且小儿接受度较高[3]。本次研究主要以2021年1月到2022年7月我院收治的118例小儿腹泻患儿为例，着重分析在小儿腹泻的治疗中采取小儿推拿手法的临床效果并作如下汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2021年1月到2022年7月我院收治的118例小儿腹泻患儿，随机数字表法将患者分成对照组（n=59，男31例，女28例），年龄及均值0.5-8（4.03±0.87）岁，病程及均值3-14（8.02±1.32）d，排便次数3-10（4.85±1.03）次/d；研究组（n=59，男30例，女29例），年龄及均值1-9（4.12±0.79）岁，病程及均值3-15（8.14±1.37）d，排便次数3-9（4.77±1.13）次/d，一般资料P＞0.05。纳入标准：（1）西医符合《诸福棠实用儿科学》有关小儿腹泻诊断标准，腹泻次数超过3次/d，大便发臭且少量粘液且色褐，部分患者伴有发热、呕吐、腹痛等症状；（2）中医符合《中药新药临床研究指导原则》有关小儿腹泻的诊断，伤食引起者大便气味酸臭，存在腹痛、呕吐等症状，舌苔厚腻；湿热引起者大便次数频繁，呈水样且气味酸臭，有少量粘液；因风寒引起者伴有咳嗽流涕、腹痛肠鸣、舌苔薄白；脾虚引起者面色萎黄，大便不臭色淡，精神懈怠、形体消瘦，舌苔薄白；（3）患儿入组前未采取其他药物治疗；（4）家属知情同意。排除标准：（1）有重度脱水电解质紊乱，需要静脉输液者；（2）合并直肠出血、克罗恩病者；（3）明显脓血便者；（4）中枢系统疾病；（5）配合度较差或中途退出者。
1.2方法
对照组：该组患儿采取常规西医疗法，给予双歧杆菌三联活菌治疗，口服双歧杆菌三联活菌片，年龄未超过6个月者每次服用1片，每天服用2次，年龄在6个月以上者每次服用2片，每天服用2次，持续用药5天。
研究组：该组患儿在常规西医治疗的基础上开展小儿推拿，具体手法如下：补大肠（300次），补脾经（300次），在曲池穴、足三里、上巨虚、中脘、下脘、天枢、大横穴位点揉，同时采用顺捏脊、逆摩腹等手法对患儿进行推拿。推拿医师清洁并消毒双手，在双手涂抹适量的润滑油，顺捏脊实施3-6次，推拿医师运用拇指桡侧缘顶住脊柱两侧的皮肤，用食指与中指向前按，拇指、食指与中指同时发力捏拿患儿的皮肤，两手交替向前撵动，沿着脊柱两侧从长强穴开始向上推直到大椎穴，每处穴位点揉100-200次，每天进行1次。逆摩腹实施100-300圈，推拿师运用掌根以逆时针的方向对患儿腹部进行摩腹操作。推拿治疗持续5天。
1.3观察指标
（1）对比总体疗效，显效：患儿治疗5d内腹泻症状基本消失，大便次数基本恢复正常，大便质地基本正常，食欲基本正常，精神状态恢复正常，无恶心呕吐等不良反应；有效：患儿治疗5d内腹泻症状有所好转，大便次数明显减少，大便变稠，食欲好转，精神好转，有轻微恶心症状，经对症干预后好转；无效：患儿治疗5d后腹泻症状仍未好转，大便次数未减少，食欲不振，精神状况无改善。
（2）对比腹泻相关症状改善时间，包括大便稀溏、纳呆、呕吐、精神倦怠、脱水、腹泻。
（3）对比胃肠功能恢复时间，包括腹胀、腹痛、肠鸣音及正常进食时间。
（4）对比中医症状积分，参考《中药新药临床研究指导原则》进行评价，包括面色、腹痛、粪便性状、大便次数，无症：0分，轻症：1分，中症：2分，重症：3分，症状严重则得分高。
（5）对比生活质量评分，使用简易健康状况量表（SF-36），包括8个维度，单项计分均以100分作为满分计分，生活质量好则得分高。
1.4统计学分析
使用SPSS 23.0工具分析数据，数据包括计量资料（符合正态分布）与计数资料，分别使用（x̄±s）与（%）表示，经t、x²检验，P＜0.05说明数据符合统计学意义。
2 结果
2.1对比总体疗效。
研究组治疗总有效率更高，P＜0.05，见表1。
表1对比总体疗效[n（%）]
2.2对比腹泻相关症状改善时间。
研究组腹泻相关症状改善时间均较短，P＜0.05，见表2。
表2对比腹泻相关症状改善时间（x̄±s，d）
2.3对比胃肠功能恢复时间。
研究组胃肠功能恢复时间均较短，P＜0.05，见表3。
表3对比胃肠功能恢复时间（x̄±s，d）
2.4对比中医症状积分。
护理前，无显著差异，P＞0.05；护理后，研究组中医症状积分较低，P＜0.05，见表4。
表4对比中医症状积分（x̄±s，次）
2.5对比SF-36量表评分。
研究组生活质量评分较高，P＜0.05，见表5。
表5对比SF-36量表评分（x̄±s，分）
3 讨论
小儿腹泻是常见的消化道系统疾病，发病率较高且具有反复发作等特点，多与小儿喂食不当、进食中使用的食物被细菌感染、过度使用抗生素等因素有关，导致小儿消化功能紊乱进而诱发腹泻。该疾病典型的表现是排便次数增多，当粪便水分含量较高就会引起腹泻，腹泻后期消化道内的菌群数量不平衡，肠道内的益生菌数量和种类就会减少，致病菌的数量就会升高[4]。儿童年龄较小，机体各项器官尚未发育完全，消化道的负担比较重，极容易感染细菌和病毒，临床治疗该疾病多采取药物的方式缓解症状、预防发生脱水和电解质紊乱等并发症，西医常采用双歧杆菌三联活菌片作为小儿腹泻的治疗药物，该药物是肠道微生态制剂，主要成分包括保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌以及长型双歧杆菌，通过口服的方式进入机体能够增加体内有益菌群数量，在小儿的胃肠黏膜表层可形成生物屏障并预防有害菌的侵袭，同时双歧杆菌能够分泌乳酸与醋酸，能够调节肠道内环境并抑制有害菌的繁殖与生长，能够调节小儿胃肠内菌群状态进而缓解临床症状[5]。
中医将小儿腹泻归为“飧泄”、“泄泻”、“注下”等范畴，认为该疾病是因脾胃功能失调而致运化失司水谷不化，小儿因肺腑娇嫩，很容易受到外邪侵害，一旦不注重卫生或者饮食不当就会导致被饮食所伤，通过中医推拿的方法可缓解小儿腹泻相关症状且在广泛运用中已取得较好成效[6-7]。小儿推拿是常用的中医治疗手法，通过揉、捏、提、拿、推等手法对人体穴位与经络施力，可对外周或中枢神经系统进行刺激进而达到祛邪扶正、疏通经络的效果，该方式操作简便，无副作用且见效较快，在本次研究中选取小儿曲池穴、足三里穴、上巨虚穴、天枢穴、大横穴、中脘穴及下脘穴等穴位进行推拿，曲池穴可疏通经络、调和气血；足三里穴具有健脾和胃、补中益气、调节机体免疫力的功效；上巨虚穴能通经活络、调和肠胃；天枢穴可理气健脾、调中合胃；大横穴可温中散寒、调理肠胃；中脘穴能够和胃健脾、消食导滞、疏肝养胃；下脘穴具有除湿消中、补益中气、调和肝脾、降逆合胃的功效，通过对患儿进行推拿刺激腹部与脐部等器官可促使气血流畅、舒经活络的效果，可改善机体微循环，缓解因腹泻引起的相关症状并调节人体机能[8-9]。在本次研究中采取小儿推拿治疗的研究组治疗总有效率更高，研究组腹泻相关症状改善时间均较短，研究组胃肠功能恢复时间均较短，研究组中医症状积分较低，研究组生活质量评分较高，P＜0.05，分析原因在于小儿推拿时手法轻快温柔，小儿接受度较高，通过对相应穴位进行良性刺激可改善患儿肠道功能并发挥调节机体免疫力的作用，中西医结合治疗可进一步提升总体疗效。郭家燕[10]学者在其研究中表明经小儿推拿治疗的观察组总有效率高于对照组，临床证候积分低于对照组，P＜0.05，本次研究结果与郭家燕学者研究结果基本一致。
综上所述，在小儿腹泻的治疗中运用小儿推拿手法效果显著，可加快胃肠功能恢复，缓解腹泻相关症状，促使病情尽早康复。
参考文献：
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