静脉血栓栓塞症（VTE）属于临床多发病，是肿瘤患者、长期卧床患者以及手术后患者的常见并发症之一，也是目前导致诸多患者死亡的主要原因之一。VTE包括深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE），一旦静脉血栓在外周形成后，就会沿着身体循环，促使血栓流进其他脏器，阻塞血管，导致患者可能突然死亡，因此，危害极大。有研究指出[1-2]，经物理预防、药物预防或者适当的踝泵运动等，可显著降低VTE的发生率，而加强宣教可以提升患者的自主性和配合度，有助于提高预后，因此，本文以我科卧床患者为例，分析开展综合护理对预防静脉血栓栓塞症的影响效果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
自我科收治的卧床患者中抽取此次研究对象，共计46例，均于2021-01至2022-01入院，并将随机法作为分组依据，一组设为对照组，一组设为观察组。
对照组：患者男12例，女11例，年龄范围：30岁-66岁，平均（50.32±2.13）岁。
观察组：患者男13例，女10例，年龄范围：32岁-68岁，平均（50.41±2.05）岁。
上述资料对比（p>0.05），无明显差异。
1.2方法
对照组：常规护理：常规教育、遵医嘱药物预防和物理干预，包括悬挂警示告知牌，叮嘱患者禁烟酒，多饮水，多活动肢体，多进行深呼吸锻炼等，如生命体征平稳，可以适当下床活动，如患者不能下床，则协助患者床上做踝泵运动，穿戴弹力袜，辅以血栓治疗仪等，降低VTE发生率[3]。
观察组：于对照组基础上，实施综合护理：（1）重视人员培训，明确VTE形成因素、预防措施、注意事项以及体征等，便于为患者提供专业的指导和干预（2）制作健康手册和幻灯片，多种途径开展健康教育，提升患者及家属的认知，积极配合，从被动转变为主动，于生活中规避风险（3）除了对照组的相关预防措施外，还要注意保暖工作，在开展踝泵运动时，需要辅以运动配乐，运动方式以背伸运动、跖曲运动和环绕运动为主，每组10s，循环播放10次，叮嘱患者跟随音乐的节奏开展踝泵运动，并录制标准化的踝泵运动方式，借助微信推送给患者，使患者掌握运动技巧，定期依照训练计划完成踝泵训练强度，邀请家属共同参与和监督，有效的踝泵运动包括：下肢呈伸直状态，进行背伸，即脚尖向上勾，再做跖屈，即脚尖向下伸，最后做踝关节360°环绕。时间5-10min，并根据耐受性逐渐增加训练量和幅度（4）重点强调VTE的预防和治疗措施以及必要性，确保患者院外能够继续坚持，并告知日常注意事项，叮嘱患者按时返院复查，如有异常及时处理[4]。
1.3观察指标
踝泵运动依从性：依据我科自制量表进行评估，内容涉及：训练次数、训练方法，根据患者的依从情况，由高至低分值为1分-4分，满分8分，低于6分为依从性差，6-8分为依从性佳。
对比两组的静脉血栓栓塞症发生率。
1.4统计学分析
本文涉及数据均采用临床统计学软件整理，以SPSS25.0版本为主，计量资料以（均数±标准差）作为结果，通过t检验处理，而计数资料则利用卡方检验，结果以n（%）表示，如组间对比结果为P<0.05，说明差异显著。
2结果
2.1 踝泵运动依从性
详见下表一所示，踝泵运动依从性，两组对比（p<0.05），差异明显，其中观察组依从性更高。
表一 踝泵运动依从性 n（%）
2.2 静脉血栓栓塞症发生率
如下表二所示，静脉血栓栓塞症发生率，两组对比差异显著（p<0.05），其中观察组发生率更低。
表二 静脉血栓栓塞症发生率 n（%）
3讨论
静脉血栓栓塞症属于一种慢性病症，危险因素包括大手术、癌症活跃期等，如处理不当，一旦栓子脱落，进入其他脏器，可增加死亡率，因此，在预防干预手段中，健康教育是基础，健康教育可以提升患者及家属的自主认知程度，使其主动配合，规避风险因素，而踝泵运动可以促进静脉回流，对于预防血栓的发生有显著意义，但由于患者的理解能力差、记忆力不佳，所以需要制作对应的音频和视频，叮嘱患者依照音频的频率开展段俩，依照视频的规范动作开展踝泵训练，以最大化的提升干预效果，同时以成立小组的方式，对患者进行专业指导，规范患者的行为，加强医护合作，从培训、评估到后续的专业指导以及院外叮嘱等，全面落实干预计划，有效降低VTE的发生率。
综上所述，卧床患者采取综合护理干预可以有效预防静脉血栓栓塞症，有助于促进机体的尽快康复，值得推广。
参考文献
[1]彭德清,林艳.Caprini血栓风险评估量表预测静脉血栓栓塞症的应用进展[J].全科护理,2023,21(09):1186-1190.
[2]陈琳,张迪,金子琛.预见性预警干预方案对骨折患者康复效果及静脉血栓栓塞症发生的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(05):39-41.
[3]付春玲,刘红英,郭英等.基于VTE风险评分的综合干预高龄2型糖尿病住院患者静脉血栓发生的临床价值[J/OL].上海预防医学:1-6[2023-04-06].
[4]戴琪,李方,张筱童等.弹力袜在围术期静脉血栓栓塞症防治中的最佳证据总结[J].护理学报,2022,29(23):45-49.
作者简介:曾静（1982-），女，籍贯：四川省成都，学历：本科，职称：主管护师，研究方向：尿控。
