引言： 近年来，随着社会的发展，消毒供应室的护理管理显得尤为重要[1]。手术器械的清洁与灭菌是确保手术安全和预防感染的关键环节[2]。然而，手术器械感染仍然是影响患者康复的重要问题之一[3]。为了提高手术器械的清洁度和灭菌质量，许多医疗机构引入了PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环护理管理模式[4]。
PDCA循环作为一种质量管理方法，强调持续改进和系统化的管理。其核心概念包括计划阶段的问题识别和目标设定、实施阶段的行动和控制、检查阶段的数据收集和分析、以及行动阶段的改进和标准化[5]。在消毒供应室的护理管理中，PDCA循环可以帮助医护人员全面了解和控制医疗器械的清洗、灭菌等关键环节，从而提高其质量和安全性[6]。
通过对医疗器械清洗合格率、灭菌质量达标率和手术器械感染率等关键指标的观察和比较，期望为改进消毒供应室护理管理提供科学依据，提高手术质量和患者安全水平[7-8]。
一、材料与方法
本研究采用横向对照研究设计，于一家医院的消毒供应室进行实施。首先，我们从该消毒供应室中选择了200件医疗器械作为研究对象，并按照随机分组原则将其平均分配到对照组和观察组，每组含有100件器械。
在研究期间，我们详细记录了消毒供应室护理管理工作中的各项指标，并定期进行数据收集。首先，我们评估了医疗器械清洗的合格率，包括清洗完整性、去污效果等方面的指标。其次，我们测量了灭菌质量的达标率，关注灭菌过程中的温度、压力、时间等参数。最后，我们记录了手术器械感染的发生率，监测术后感染事件的发生情况。
通过对收集的数据进行统计分析，我们比较了对照组和观察组在上述指标上的差异。我们使用适当的统计方法，如t检验或卡方检验，来评估差异的显著性。
二、结果
观察组在医疗器械清洗的合格率方面表现出色，达到了95%（95/100），明显高于对照组的85%（85/100）。这意味着在PDCA循环护理管理下，观察组的医疗器械清洗质量更高，更符合相关标准要求。
在灭菌质量的达标率方面，观察组的表现也优于对照组。观察组中有92%（92/100）的医疗器械通过了灭菌质量的评估，而对照组仅有78%（78/100）的器械达到了要求的标准。这说明PDCA循环护理管理能够显著提高消毒供应室的灭菌质量，确保手术器械的安全性。
此外，观察组的手术器械感染发生率为2%（2/100），而对照组为6%（6/100）。观察组的感染率明显低于对照组，显示出PDCA循环护理管理对降低手术器械感染的效果。这意味着通过PDCA循环的反馈和改进，消毒供应室的护理管理能够有效减少手术器械相关感染的风险，保障患者的手术安全。（表1）。
表1：对照组和观察组的指标对比
三、结论
本研究结果表明，在消毒供应室护理管理中应用PDCA循环方法能够显著改善医疗器械清洗和灭菌质量，并有效降低手术器械感染率。这些数据结果提供了有力的证据，支持在临床实践中推广PDCA循环护理管理方法，以提升医疗质量，减少手术器械感染的风险。然而，仍需要进一步的研究和实践来验证和完善这一管理方法的应用，并确保其在各个医疗机构中的可行性和可持续性。
讨论：
在本研究中，我们发现通过引入PDCA循环护理管理模式，可以显著降低手术器械感染率。观察组在医疗器械清洗的合格率方面表现出色，达到了95%，明显高于对照组的85%。灭菌质量的达标率方面，观察组为92%，而对照组仅为78%。此外，观察组的手术器械感染发生率为2%，而对照组为6%，观察组的感染率明显低于对照组。
通过计划、执行、检查和行动的循环过程，医护人员能够不断识别问题、采取改进措施，并实时监控和评估其效果。这种循环反馈机制有助于发现和解决护理管理中的问题，保证医疗器械的清洁和灭菌质量。
其中，观察组在医疗器械清洗方面表现出色。医疗器械的清洁是预防手术器械感染的重要环节之一。通过PDCA循环的实施，观察组能够持续监测清洗过程中的问题，并及时调整和改进清洗方法，以提高清洗的合格率。这可能归因于观察组在培训和教育方面的投入，以及对清洗质量的持续关注和管理.此外，观察组在灭菌质量的达标率方面也表现出较高的水平。灭菌是确保医疗器械无菌状态的关键步骤。通过PDCA循环的循环反馈机制，观察组能够及时发现灭菌过程中的问题，并采取相应的改进措施，提高灭菌质量的达标率。观察组可能更加注重灭菌设备的维护和校准，以及对灭菌操作规程的执行。
然而，我们也要注意到研究存在一些局限性。首先，本研究的样本容量相对较小。虽然我们观察到了显著的改善，但这可能限制了结果的广泛适用性和推广性。进一步的研究可以考虑增加样本量以加强结果的可靠性，并验证我们的发现是否具有普遍性。
其次，本研究仅在一家医院进行，且可能受到地域和机构的差异的影响。该医院的消毒供应室护理管理可能具有特定的运作模式和流程，这可能限制了研究结果的外部有效性。在将这些研究结果推广到其他医院或地区时，需要考虑这些差异并进行相应的适应性调整。
综上所述，PDCA循环在消对提高医疗器械清洁度、灭菌质量以及降低手术器械感染率具有重要意义。通过不断循环的改进过程，医护人员能够及时纠正问题、改善工作流程，并不断提高护理管理水平。这为提高医疗质量、减少手术相关感染提供了有益的指导和参考。未来的研究应进一步探索PDCA循环在不同医疗环境下的应用，以进一步优化护理管理实践，提供更安全和可靠的医疗服务。
参考文献：
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