结核病，是由结核分枝杆菌引起感染，属于一种慢性传染病，可侵袭人体其他器官，包括骨结核、脑膜结核、肺结核等[1]。其中，肺结核（pulmonary tuberculosis，TB）是最常见的一种。结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）是一种寄生在人体内的细菌。它通过空气中的唾液、灰尘等分子进行传播，结核杆菌可通过人体呼吸道，进入肺部周围的肺泡，从而为人体所吞噬。当人体免疫力处于较低水平时，产生相应变化，引发各类疾病的出现。在结核分枝杆菌检查中，最常用的方法是结核分枝杆菌抗酸染色。该方法简单，易掌握且易操作。由于结核分枝杆菌寄生于机体巨噬细胞内，因此，若出现药物使用不当的情况，会导致肺结核患者产生耐药性，结核分枝杆菌的检验结果也会呈现阳性。因此，在对结核病患者制定治疗方案前，有必要检测结核病患者的耐药性，为主治医生选择合适的治疗药物提供参考依据。本研究主要探究肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验的价值和安全性，具体情况如下：
1 对象和方法
1.1 对象
选择我院自2020年9月-2021年9月收治的100例肺结核患者，根据患者是否为活性肺结核分为参照组（50例活性肺结核，男性37例，女性23例，年龄为32-68岁，平均为66.46±8.58岁）和研究组（50例非活性肺结核，男性35例，女性25例，年龄为34-70岁，平均为66.74±9.66岁）。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2 方法
对患者痰液进行痰涂片和培养。具体步骤如下：（1） 痰涂片检查：将0.1ml脓性，或干酪状痰涂在玻片右方，将痰液均匀的涂抹成圆状，放置待自然风干固定；（2）痰涂片用锌耐酸浸润剂染色，在油镜下进行多视野观察。1张玻片至少观察300个视野。（3） 改良罗氏培养试验：根据采集痰的粘度，加入适量的4%氢氧化钠溶液进行碱化，然后用涡旋振荡器摇匀约半分钟，直至所有样品均液化。在室温下静置20分钟左右，使过程从碱化到静置在半小时以内。（4）静置后，将两份混合液在改良罗氏培养基中接种，并保持室内温度在35℃左右。（5） 如果结核分枝杆菌开始生长，应立即进行分型检测。选择10个适宜的基因点，用taqdna聚合酶和dNTP进行扩增。
1.3 观察指标
对痰涂片进行检查，如果对300个视野观察完毕后，还未发现抗酸杆菌，那么结果呈现阴性，否则为阳性。孵化后，于第3天、第7天对培养基中菌落的生长情况进行观察判定。对生成的菌落进行耐酸染色试验，对耐药菌进行分型检验。
1.4 统计学分析
将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（x̄±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义，具有可比性。
2 结果
2.1阳性率对比与药敏型菌种率对比
研究组阳性率明显高于参照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组药敏型菌种率与参照组比较无显著差异。差异不具有统计学意义（P<0.05）。如表1：
表1 两组样本检测结果对比[n,(%)]
3 讨论
肺结核（pulmonary tuberculosis，TB），是世界上一种广泛存在的疾病，对人类健康构成巨大威胁[2]。结核类疾病，尤其是肺结核，是全球性的公共卫生问题。肺结核是由结核分枝杆菌导致感染引发的慢性疾病。据有关统计，全球每年约有800万患者感染此病，其中死亡率达到30%以上[3]。由于肺结核具有高度传染性和广泛传播性，一旦患有肺结核，这将对人体的肺部及周围器官组织造成巨大且不可逆的损害[4]。即使肺结核被治愈，也会在一定程度上影响患者生活质量。因此，早期进行诊断并及时介入治疗是战胜肺结核最有效的途径之一。但与此同时，由于肺结核的早期症状尚不明显，机体不受细菌的严重影响，及时积极的治疗措施可以防止细菌侵入其他器官。同时可以降低分枝杆菌的耐药性，对患者治疗后的生活质量无不良影响。因此，肺结核的早期诊断对患者的早期治疗具有重要意义[5]。
临床上，结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis），又称结核杆菌，是一种寄生在人体内的细菌。它通过空气中的唾液、灰尘等分子进行传播，结核杆菌可通过人体呼吸道，进入肺部周围的肺泡，从而为人体所吞噬。当人体免疫力处于较低水平时，产生相应变化，引发各类疾病的出现。在结核分枝杆菌检查中，最常用的方法是结核分枝杆菌抗酸染色。该方法简单，易掌握且易操作。由于结核分枝杆菌寄生于机体巨噬细胞内，因此，若出现药物使用不当的情况，会导致肺结核患者产生耐药性，结核分枝杆菌的检验结果也会呈现阳性。因此，在对结核病患者制定治疗方案前，有必要检测结核病患者的耐药性，为主治医生选择合适的治疗药物提供参考依据。目前，结核分枝杆菌的检查在世界范围内得到了广泛的应用，控制结核病的主要途径是发现痰细菌并进行治疗[6]。本研究中，对两组患者分别进行痰中结核分枝杆菌检验，并对比两组结核分枝杆菌分型结果。研究结果表明，研究组阳性率明显高于参照组，研究组药敏型菌种率与参照组比较无显著差异。
综上所述，结核分枝杆菌检验,对肺结核患者的早期诊断与治疗具有较高的临床价值，能够有效的提供阳性检测率，值得进一步的推广使用。
参考文献：
[1]白丹.不同检验方法对肺结核患者痰液结核分枝杆菌的检验价值研究[J].质量安全与检验检测,2021,31(01):144-146.
[2]白丹.肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验的临床价值研究[J].中国实用医药,2021,16(03):211-212.
[3]余智高.不同检验方法对肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验价值分析[J].中国农村卫生,2020,12(20):40.
[4]阿地力江·艾合买提,麦热哈巴·哈力克.探讨分析肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(78):134.
[5]闫高波,栗艳,刘晓蕾等.不同检验方法对肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验价值分析[J].临床军医杂志,2018,46(09):1061-1062.
[6]李静,黄国楼.Xpert MTB/RIF检测结核杆菌的应用效果及对患者用药影响[J].实验与检验医学,2018,36(02):244-247.
