头颅创伤是一种临床上较为常见的病症，主要是由于受到外力的作用而造成的颅脑组织的损害，从而造成病人的昏迷。颅脑损伤致死率高，且常伴有精神疾病，严重影响病人的生理和心理健康。因此，本文选取了我院2020年1-2022年1-2个月1个月的50例颅脑创伤病人，着重探讨了在颅脑创伤病人的临床护理中，实施细节护理的价值。
1. 资料与方法
1.1一般资料
从我院2020年1月至2022年1月之间，选取了50例颅脑创伤患者，按照患者护理方式的差异，将患者随机分成了两组，一组是对照组，另一组是观察组，两组都是25例，在对照组中，男女的例数分别是14例，而女性的例数是11例，他们的年龄是15~65岁，平均年龄是（39.21+4.22）岁。交通事故致伤12例，高空跌落致伤8例，摔伤6例。观察组13例，男13例，女12例，男12例，女12例，男13例，女12例；交通事故致伤14例，高空跌落致伤7例，摔伤4例。两组的基本数据对比均未见统计学意义（P>0.05)，有一定的可比性。所有入选的病人都是自愿参加这项试验，并在试验中签订了知情同意。入选标准：(1) CT扫描证实为头部外伤；（2）格拉斯哥昏睡量表分值在8以下的患者；排除条件：（1）伴发有遗忘性神经损伤；(2)慢性病患者；
1.2方法
1.2.1对照是一名对照组，使用的是传统的护理方法，其操作步骤是：严格遵守医嘱，为患者进行相应的治疗，并且要给患者加强最基础的护理措施，给患者每项生命特征进行详细的记录，并对其进行严密的观察，使其始终处于良好的状态，并要经常帮助他们翻身，维护保养各种管路，辅导病患开展康复治疗等。
1.2.2观察组观察组病人实行的是细节护理模式，实际的操作方法是：(1)生命体征的监护：在监护的时候，护士要仔细地观察和记录病人的生命体征，并注意病人的一些细微的改变，例如病人在外伤后的初期，如果病人的脉搏变得很低或者很短，或者是低血压，或者是间歇性的喘息，就说明病人很有可能是已经发生了中枢性的疾病，又或者病人的血压开始上升，或者是病人的脉象开始变得黄色而有力，脉搏开始变得粗大，这就说明病人的颅内压已经上升了。如果病人有一定程度的发烧，有可能是因为严重创伤反应、下丘脑垂体受损、蛛网膜下腔出血等原因引起的。当发生上述症状时，应及时与主治医生报告，做出决策分析，并采取相应治疗手段，以保证病人的生命。(2)呼吸方面的护理：大部分的颅脑外伤病人都是在深度昏迷的状态下，病人的吞咽反射能力低下，咳嗽不止，极易出现呼吸道感染等并发症，护士在照顾病人的时候，要经常给病人翻身、扣背，保证病人消化道里的痰液能够被及时的清除，并且要经常的给病人清洗病人的口鼻，注意病人的皮肤颜色，呼吸频率等，如果有必要，还应该配合主治医师给病人做气管切开，保证病人的呼吸道畅通，另外还要做好病人的气道的湿化术，及时的给病人吸痰。（3）消化道的护理：颅脑外伤病人术后可能会出现各种并发症，而消化道大出血又是最普遍的，因此，护士要做好病人的消化道护理工作。由于病人在外伤后是要留胃管的，因此要及早给予病人胃粘膜保护，防止病人消化道大出血；若病人没有消化道大出血，则要通过喂饭、给病人注射胃酸抑制剂，防止病人胃肠道酸碱度过高，防止病人胃肠道大出血。(4)肌肤护理：颅脑外伤病人长期卧床，极易出现压疮等合并症，在临床上，护士要对病人做好肌肤护理，不但要定期给病人翻身，还要用压疮危险性评价量表来评价病人出现压疮的几率，若病人的危险性较小，就不必特别治疗，若病人的危险性较大，就应在病人的病床上铺上一张充气床垫，以减轻病人受压区的剪切应力，在给病人翻身的时候，要多按摩病人受压区，保证病人受压区的血流畅通。如果病人处于高危状态，可在病人频繁受压的地方敷上一块硅凝胶，以减轻病人受到的压力。
1.3观察指标
观察两组病人的治疗结果：完全治愈：病人完全苏醒，术后并发症明显减少；有效：病人已基本清醒，但身体机能仍有不同程度的障碍；无效：病人变成植物人或经抢救无效而死亡。
观察两组病人术后的各种并发症，主要包括压疮，呼吸道感染，消化道出血等。发生率=发病病例/总病例×100%.
2.结果
2.1比较两组患者的护理效果
在治疗过程中，观察组的总有效率明显高于对照组，在治疗过程中，两组之间存在着显著性差异（P<0.05）。见表1。
表1两组患者护理效果的对比（例)
2.2比较两组患者并发症的发生率
观察组中，并发症的发生率明显低于对照组，两组之间存在着明显的差异（P<0.05）。见表2。
表2两组患者并发症发生率对比(例)
3.讨论
相对于颅脑外伤的病人来说，在病人的临床护理中贯彻落实细节护理，能使各种各样护理措施获得安全有效的执行，有效避免不良现象事故发生。关键是因为患者的生命及身心健康会立即受到护理过程中的很多细节的干扰，因此护理人员务必始终保持仁者胸襟与自身奉献精神，相对高度注重细节护理，要为病人护理时落实各项细节护理措施，这样不仅可以彰显出护理人员的职业道德规范，也可以确保临床护理安全性，有效提升临床护理实际效果，减少并发症的发生率。与此同时，在颅脑外伤病人的临床护理中，运用细节护理还可以进一步提升护理服务的质量，为患者提供更为高质量的优质护理服务，根据细节护理可以把原来护理工作中出现的盲区及时挖掘，并清晰彰显出护理工作的人性化和专业化，实现护理目标。
参考文献
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