心肌梗死是我国老龄人口高发的疾病，因此病急性发病率有所提升，因而备受医疗专家的重视。临床是通过冠状动脉介入治疗促进血液循环，通过调节心肌缺血状况进行治疗。专门研究发现，心脏康复训练对患者心脏功能恢复有一定疗效，有利于病死率的降低，且可加快患者恢复速度，有利于其生活品质的提升。然而应用的心脏康复程度不同，患者的心脏功能恢复状况并不一致。为此，本文将对不同心脏康复训练模式下急性心肌梗死介入术后患者的康复疗效进行探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2019年7月至2020年7月之间本院收治的急性心肌梗死患者中选取无呼吸系统疾病、关节炎及骨病的92名患者进行实验，采用随机法分成两组，对照组及实验组各46人，对照组平均年龄为58.4±4.5岁，平均体重为71.2±5.4kg。心肌梗死部位：前间壁梗死32例，下壁梗死14例。NYHA心功能分级：Ⅱ级患者26例，Ⅲ级患者20例。观察组平均年龄(59.5±4.4)岁，体重54-86kg，平均体重(71.5±5.5)kg。心肌梗死部位：前间壁梗死33例，下壁梗死13例。NYHA心功能分级：Ⅱ级患者28例，Ⅲ级患者18例，两组患者上述资料(性别、年龄、体重、心肌梗死部位以及NYHA心功能分级)均无差异，P＞0.05。
1.2心脏康复方法
1.2.1对照组心脏康复方法
对照组患者经手术治疗后，前五日不可下床，于床上做康复训练。第六与第七日应开展双脚踩踏训练。第八日后可下床，每日步行距离为200m左右，直至第十日，每日步行三次。医务人员陪同训练并给予饮食及活动指导。
1.2.2观察组心脏康复方法
应用优化路径康复疗法，术后第一日患者保持卧床休息，12小时后被动性进行关节及肌群的活动训练，期间应大量饮水，并对其心理状态实时监测。第二日，尽量让患者独立进食或站立练习，可予以适当帮助，讲解清楚心脏康复流程，增强患者通过此疗法的恢复信息，疏通其思想障碍，缓解其心理压力。第三至第四日，每日让患者在床上靠坐三小时左右，之后进行步行训练，步行距离以100m为宜，向患者阐明冠心病发病机制，并对心脏康复疗法的效果进行分析。第五及第六日，患者可下床行动，于椅子上坐三小时左右，患者具备自主生活能力，每日行走训练仍为100m左右。向其讲解导致冠心病发病的具体原因，增强其对此病的了解。第七至第八日，延长坐在椅子上的时间，步行训练改为上下数训练，训练距离为200m左右，每日进行二次训练。第九日，除上下数训练增加至两层之外其他不变，步行距离延长至500m，仍是每日两次。第十日，介绍冠心病复发相关知识，做好出院准备。
1.3观察指标分析
患者生活质量评估应用的是日常生活量表(ADL)，总分值设定为100分，分值与生活质量成正比关系。患者心理状态评估应用两种方法，一是焦虑自评量表（SAS）总分为100分，50分判定为正常，50-59分属于轻度焦虑， 60-69分为中度焦虑，高于70分为重度焦虑。二是抑郁自评量表（SDS），53分为正常，53-62分为轻度抑郁；63-72分为中度抑郁，高于72分为重度抑郁。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x̄±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1各项临床指标对比
康复前两组患者LVEF、ADL、SAS以及SDS均无差异，P＞0.05；康复后观察组上述指标均优于对照组，且观察组住院时间短于对照组，均P＜0.05.。见表１。
表１ 两组患者临床指标对比
2.2并发症发生情况分析
两组患者并发症包括心律失常、心肌梗死、冠状动脉再狭窄以及心绞痛。观察组、对照组发生率分别为8.70％、13.04％，两组患者对比无差异。
表2 两组患者并发症情况对比（例）
3.讨论
心脏康复训练是急性心肌梗死患者术后快速恢复心脏功能、改善其生活品种的有效方法。急性心肌梗死患者介入术后患者的心脏并发症发病几率较高，通过康复训练可对此病的发病几率有效降低。现阶段，心脏康复过程有多种不同方法，但各种方法的康复疗效各异。为此，文章分别对观察组及对照组采用优化路径康复训练方法与传统康复训练方法，经各项指标分析发现，观察组的左室射血评分、生活质量、心理状态各项质量均比对照组评分要高，并且住院时间更短，且并发症发病几率相对较低，观察组患者的生活品质改善效果更加显著，心理状态调节效果极佳，患者恢复速度更快。这说明通过心理及生理干扰对患者心脏功能的恢复是十分有益的。对照组与观察组患者经心脏康复训练后，并发症的发病几率并不一致，观察组仅为8.70%，比对照组的13.04%的发病几率低了4.34%，说明优化路径康复训练更加安全可靠。
结语：通过本文的分析对比发现，心脏康复训练是心肌梗死介入术后患者心脏功能快速恢复的有效方法，并且优化路径康复训练对心肌梗死介入术后患者心功能的改善明显更为明显，有助于提高患者生活质量，改善其心理状态，缩短住院时间，且并发症较少，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1]何雪松.心脏康复对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后临床效果探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(18):33-34.
[2]张媛媛.早期心脏康复护理对急性心肌梗死介入术后疗效的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(23):211-212.
