对于临床慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）来说，其主要是以呼吸道表现不完全可逆、进行性的一种因气流受限而出现的呼吸系统疾病，该疾病有着极高的患病率，可高达8.28％，且因疾病所导致的致残率、致死率仍始终居高不下[1]。临床针对COPD采取的常规治疗手段主要是对患者进行支气管扩张剂吸入、吸氧辅助、抗感染，以及激素、营养支持、止咳化痰等多项措施为主，以实现消除患者气流不畅症状，改善肺功能，增强活动耐受力和降低急性发作，从而保证生活质量[2]。但由于COPD的临床常规治疗效果较有限，老年COPD患者常出现合并相关慢性疾病，应用各种西药时，会发生较多不良反应。相关研究报道显示，桃红四物汤有着良好调节免疫力、抗炎等作用，而二陈汤则是一种中医较常用的祛痰剂，主治胸膈痞闷与湿痰证，有理气和中、燥湿化痰之功效[3-4]。以往相关研究表明，在肾病、高血压及生殖系统疾病和肺心病等疾病治疗中，桃红四物汤、二陈汤加减合力治疗均有广泛应用，但应用于老年COPD治疗的研究则屈指可数[5]。本研究探析桃红四物汤合二陈汤加减在老年COPD治疗中的疗效，并就其中药学作用机制进行分析，结果论述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从本医院在2021年8月~2022年10月阶段所收治的老年COPD患者中选出72例，依据研究所需，采用数字表法将75例患者随机分为对比组（36例）与研究组（36例），均采用临床常规COPD治疗方式对两组展开治疗，而后在此基础上添加桃红四物汤合二陈汤加减对研究组进行联合治疗。对比组中，男21例、女15例，年龄在64~79岁之间，平均年龄为（71.5±7.5）岁，病程为1~10（5.5±4.5）年，平均体质指数为（23.07±2.05）/kg·ｍ-2；研究组中，男性23例，女性16例，年龄在67~82岁之间，平均年龄为（74.5±7.5）岁，病程为1~12（6.5±5.5）年，平均体质指数为（22.69±1.82）/kg·ｍ-2。比较两组性别与年龄等基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：①临床确诊与慢性阻塞性肺疾病临床诊断准则相一致；②所有患者临床资料均完整有效；③年龄在60岁以上；④无认知、语言及意识障碍；⑤配合度、依从性高。
排除标准：①伴随较严重支气管扩张症状；②合并全身性感染及其他感染性疾病；③伴有意识障碍、严重精神类疾病患者；④合并严重糖尿病、恶性肿瘤疾病患者；⑤伴有严重脏器损伤状况；⑥配合度较低下。
1.2方法
均对研究组、实验组患者实施COPD常规治疗，包括维持血氧饱和度在90%以上、吸氧、支气管扩张剂吸入（短效），以及使用药物异丙托溴铵喷雾剂（生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字：J20130135）3次/d、布地奈德喷雾剂（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20030987）2次/d，以及2次/d噻托溴铵喷雾剂（生产厂家：Boehringer Ingelheim，国药准字：H20160227）进行治疗，针对存在感染的老年COPD患者，予以静脉滴注药物头孢哌酮钠舒巴坦钠（生产厂家：海南中华联合制药工业股份有限公司，国药准字：H20059198）进行抗感染治疗，2~４ｇ/次，持续滴注12h。在这一治疗条件下使用桃红四物汤合二陈汤加减方对研究组实施治疗，其中，桃红四物汤方为：白芍、当归、熟地黄及川芎和桃仁各9ｇ，6ｇ红花；二陈汤加减剂方为：半夏、陈皮各15ｇ，9ｇ白茯苓，5ｇ甘草。为痰热郁肺者加10ｇ鱼腥草、10ｇ苡仁和15ｇ冬瓜仁；痰浊阻肺者加15ｇ白芥子和10ｇ苏子；为肺脾气虚者，加10ｇ黄芪、20ｇ山药、15ｇ白术；为肺肾阴虚者则加10ｇ百合、10ｇ贝母与10ｇ当归。持续治疗2周。
1.3观察指标
1.3.1评估两组疗效，并采用痊愈、显效及有效和无效4项标准评判。治疗后，临床疾病症状（如呼吸困难、喘息、咳嗽、咳痰）消失，肺功能恢复正常且FEV1预计值≥80％为痊愈；疾病症状改善明显，中医证候积分明显减少，并减少≥70％，肺功能增高≥70％为显效；疾病有关症状改善明显，中医证候积分、肺功能分别减少30％至69％、增加30％~69％为有效；疾病相关症状为任何变化，中医证候积分与肺功能分别减少及提高都＜30％，甚至病进一步发展为无效。
总有效率＝痊愈效率+显效效率+有效效率。
1.3.2治疗2周后，评价两组治疗前后中医证候积分状况，包括喘息、咳嗽与呼吸困难和咳痰4项，分数层级为0~6分，依据病情严重程度评分，0分为无，6分为重度，２分、4分分别为轻度和中度。
1.3.3评定两组治疗前后的肺功能水平，使用肺功能测试仪与FGC-Ａ检查两组肺功能，包括FEV１（第一秒用力呼气容积）、MIP（最大吸气压）及MVV（最大通气量）和PEF（最大呼气流量）。
1.4统计学方法
运用SPSS23.0对数据统计，统计并分析计数及计量资料，例数、百分率分别使用（n）与（%）表示，卡方实施检验，以均数±标准差（x̄±s）表示各项参数，t行检验，以（P＜0.05）表示有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组临床治疗效果
就两组疾病治疗情况进行比较，经分析，研究组临床治疗总有效率明显高于对比组，差异明显（P＜0.05），详见表1。
表1两组临床疗效情况统计[n，(%)]
2.2两组中医症候相关指标情况比较
经总计及分析得出，相比于对比组，治疗后，研究组的中医症候有关指标改善效果更好，差异有可比性（P＜0.05），详见表2。
表2汇总并对比两组中医症候改善情况（x̄±s）
2.3比较两组护理干预前后的肺功能情况
对比分析两组患者肺功能相关指标水平可知，治疗前并无可比性，治疗后，研究组肺功能改善情况明显比对比组更优良（P＜0.05），详见表3。
表3两组肺功能相关指标水平评分统计（x̄±s）
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以体重下降和骨骼肌萎缩为特征的系统性炎性疾病，多见于中老年人群。患者的肺在超负荷的情况下，会造成胸部及横膈的畸形，进而造成呼吸肌功能失调，限制了患者的日常生活[6]。此外，这种疾病极易复发，使患者的肺功能逐渐降低，严重影响患者的生活质量以及生产质量[7]。中医学认为COPD是一种本虚标实病症，属于痰饮、肺胀和喘证等范畴，因肺伤气弱、机体正气不足而导致，且因为痰饮留滞而致使机体出现气道不畅症状。病理变化主要体现在机体缺乏正气，邪气侵入机体为导致肺部受损伤，肺部反复遭受邪气侵蚀而导致肺气宣降失司，以及肺伤气弱，从而进一步发展成为喘咳[8]。根据不同中医证候情况，临床可分为痰浊阻肺型、痰热郁肺型、肺肾阴虚型，以及和肺脾气虚型。相关研究报道发现，血瘀、痰浊息息相关，痰瘀互结，所以在治疗COPD时，应此采用燥湿化痰及活血化瘀的原则进行，并根据患者的中医证候情况加减治疗[9]。
通过总结本研究结果，并将结果进行比较后可得，在对两组进行治疗后，均取得良好治疗效果，具体表现为：与对比组治疗结果相比来说，研究组临床治疗总有效率明显更高，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；同时，在采取治疗后，两组患者的中医症候积分均显著减小，且研究组的中医症候相关积分指标评分均低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，桃红四物汤合二陈汤加减治疗老年COPD，明显提高了临床疗效。现代药理学研究发现，桃红四物汤合二陈汤加减具有调节免疫、抗炎及降血脂、抗动脉粥样硬化和耐缺氧等多种治疗功效。就研究组与对比组治疗前后的肺功能相关指标评分情况相比来说，研究组肺功能改善情况显著优于对比组，有统计学意义（P＜0.05）；该结果与刘佳莹[10]等人研究结果相一致。由此表明，桃红四物汤合二陈汤加减治疗老年COPD，可有效提高患者肺功能能力。同时，本研究也存有不足之处，如样本量过小、统计存有偏移，结论、远期疗效、复发情况等还需后续更加深入研究，以作进一步的验证和分析等。
综上所述，采用桃红四物汤合二陈汤加减治疗，可有效提高老年COPD治疗效果，减少患者中医症候积分，且还有助于提高患者肺功能，临床应用价值高，值得推广。
参考文献：
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