慢性脂肪肝、酒精肝是临床多发性慢性肝病，临床研究表明，酒精肝主要是由于长时间大量的饮酒导致的一类肝脏疾病，发病率较高，病情初期主要表现为脂肪肝，随着病情的持续发展会逐步演变为酒精性肝炎，甚至发展为酒精性肝硬化。酗酒程度较深者则会导致广泛肝细胞坏死及急性肝功能衰竭。慢性脂肪肝的发生多是因为肝细胞质变、脂肪储积过多导致，随着如今人们生活水平的提高，日常饮食摄入的脂肪含量也增多，当机体的肝脏脂肪转运功能下降或者脂肪消耗量降低、代谢功能下降、活动量减少的时候都可能导致脂肪肝出现[1]。根据相关统计表明，目前在众多慢性肝病中，酒精肝、慢性脂肪肝属于最常见的类型，同时其发病群体也越来越年轻化。因此，积极加强对慢性脂肪肝、酒精肝的防治至关重要。近年来临床在慢性脂肪肝、酒精肝的治疗中逐步引入了中西医结合治疗方式，效果显著[2]。为此，本文选取我院2020年4月-2021年6月的80例慢性脂肪肝、酒精肝患者，对替诺福韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效进行研究分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2020年4月-2021年6月的80例慢性脂肪肝、酒精肝患者作为本次研究对象，根随机分为对照组（40例，仅采用西医常规护肝治疗）与观察组（40例，采用中药降酶汤加西医常规护肝治疗）。对照组中，男23例，女17例，年龄29~60岁，平均年龄（43.14±7.66）岁；观察组中，男22例，女18例，年龄32~51岁，平均年龄（41.65±5.22）岁。两组患者一般资料等对比，数据相近，差异存在可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组仅采用西医常规护肝治疗，治疗措施包括：肝太乐（国药准字：H44024759，广州明兴制药厂），剂量为0.3mL、维生素C 1.5mL与250mL浓度为5%的葡萄糖注射液混合静脉滴注，持续滴注10日，治疗10日之后对患者的肝功能情况进行复查，并停止肝太乐静滴，更换为肝泰乐口服，本次所用肝泰乐（国药准字：H11020656）为江苏方强制药厂所产，并给予患者维生素C与联苯双酯维持治疗，联苯双酯（批号：H33021305）为广州星群制药厂所产；观察组采用中药降酶汤加西医常规护肝治疗，西医常规保肝治疗方案与对照组一致，中药降酶汤方药包括:栀子、旱莲草、田基黄各20g，茵陈30g、天花粉、神曲、白芍各15g。如果患者合并有腹胀症状则加用木香10g，如果患者合并有胁痛症状则加用香附12g，如果患者合并有恶心症状则加用竹茹12g，以上药物用水煎服，每日1剂，在患者肝功能恢复正常之后停用西药治疗，而单纯使用中药治疗，治疗时间为6个月。
1.3观察指标以及判定标准
对两组患者效果优良率和治疗前后肝功能指标（AST、ALT、ALP、GGT）和血脂指标（TC、TG、HDL-C、LDL-C）水平改善情况进行对比分析。肝功能指标包括：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶（ALP）、GGT（谷氨酰转肽酶）[3]，血脂指标包括：TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）[4]；优效：患者各项酒精肝、慢性脂肪肝症状消失，肝功能、血脂指标均恢复正常；良效：患者各项酒精肝、慢性脂肪肝症状得到显著改善但并未消失，肝功能、血脂指标均得到明显改善；无效：患者各项酒精肝、慢性脂肪肝症状无改善或加重，肝功能、血脂指标均无改善或加重[5]。
1.4统计学方法
采用 SPSS25.0 统计学软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用x2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组效果优良率对比
观察组效果优良率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
表1两组患者的总体疗效比较
2.2两组前AST、ALT、ALP、GGT等肝功能指标改善对比
两组治疗前AST、ALT、ALP、GGT等肝功能指标相比无明显差异（P>0.05），治疗后两组AST、ALT、ALP、GGT等肝功能指标均显著改善（P<0.05），且观察组改善情况明显优于对照组（P<0.05），见表2。
表2两组患者肝功能指标改善对比（x̄±s）
2.3两组TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指标水平改善对比
两组治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指标水平相比无明显差异（P>0.05），治疗后两组TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指标水平均显著改善（P<0.05），且观察组改善情况明显优于对照组（P<0.05），见表3。
表3两组患者血脂指标改善对比（x̄±s）
3 讨论
慢性脂肪肝、酒精肝是临床上的一类常见肝病，该病的发生发展与患者的日常饮食有着密切的联系，目前临床主要通过药物进行治疗。大量的案例表明，单纯采用常规西医护肝治疗的效果不够理想。本次研究中，观察组效果优良率为97.5%，对照组效果优良率为80.0%，观察组效果优良率显著高于对照组（P<0.05），与以上结论相符[6]。分析其原因，中药降酶汤中的茵陈可以产生良好的清热解毒作用，发挥良好的护肝降酶功效，同时，茵陈药材的成分中包含的茵陈烯醇对于改善肝脏炎症状况也具有显著的效果，可以改善肝细胞坏死现象，从而促进肝细胞再生[7]。另一方面，茵陈素还能够对肠道细菌进行抑制，从而降低患者肠道菌群的代谢物对肝脏造成的损伤，加快机体肝脏血液循环，使得机体肝脏解毒能力和肝脏抵抗能力增强，避免出现脂肪变性及坏死等情况，还可以促进ALT降低，并逐步提升机体的肝功能。田基黄与栀子对于恢复患者肝功能也具有良好的效果，我国著名医学论著《生草药性备要》有相关记录：田基黄治酒病，敷大恶疮，消肿胀，理疳疮肿[8]。所以中医在治疗肝炎等肝脏疾病的治疗中经常会使用田基黄，可发挥良好的清利湿浊功效。栀子的作用主要是清热泻火，能够有效的改善肝胆湿热状况[9]。同时，栀子中的栀子疳成分能够有效的保护肝脏，以此促进机体肝脏内的碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶降低，具有非常显著的疗效。中药降酶汤中除了以上药物，还有甘草、白芍、旱莲草、天花粉、神曲等药物，这些药物搭配治疗能够产生良好的平补肝肾作用，改善患者的肝脏功能。本次研究中，两组治疗前AST、ALT、ALP、GGT等肝功能指标和TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指标水平相比无明显差异（P>0.05），治疗后两组AST、ALT、ALP、GGT等肝功能指标和TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指标水平均显著改善（P<0.05），且观察组改善情况明显优于对照组（P<0.05），这一结论也与鲍冬香[10]所报道的结论相符。中药降酶汤加西医常规护肝治疗慢性脂肪肝、酒精肝患者具有良好的效果，可显著促进患者肝功能提升以及血脂改善，并优于单纯采用西医常规护肝治疗。
参考文献：
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[9]付国川. 抗酒精肝方联合硫普罗宁治疗酒精性肝病（肝郁气滞，湿毒瘀阻证）的临床研究[D].成都中医药大学,2019,11(19):8-10.
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