妇科腹腔镜手术是治疗各类妇科疾病的常用方式，其特点表现为创伤小、恢复快，对于女性而言，较小的手术创伤不仅减少了痛苦，同时也可以尽量保证皮肤的完整性，减轻了对其心理健康的影响[1]。现代腹腔镜技术已经相对成熟，尽管如此，在实际腹腔镜手术中，也可能因为患者个体差异（肥胖）、术者技术差异等，造成相关性的并发症[2]。如腹部瘀斑，该并发症恢复缓慢，可引起疼痛、红肿、皮肤颜色及质地和健康部位存在差异等情况，不利于女性的生理和心理健康。常规西医治疗本病的手段比较单一，多是从消炎、消肿层面入手，疗效较差。中医则认为本病的治疗应当从活血化瘀入手[3]。基于此，文章分析了中药芒硝,大黄外敷用于本病的疗效，并在2021年7月~2022年7月期间入选了70例患者探究，内容整理如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究于2021年7月~2022年7月期间进行，此期间共有70例患者入选，均为妇科腹腔镜手术患者，入组者以抽签方式均分，一组针对腹部瘀斑进行常规治疗，一组以中药芒硝,大黄外敷治疗，各命名为对照组和观察组。对照组：年龄段26~65岁，平均（46.12±1.52）岁，其中子宫肌瘤患者14例，卵巢囊肿患者10例，子宫窃书患者6例，其它疾病患者5例；观察组：年龄段27~63岁，平均（46.11±1.38）岁，其中子宫肌瘤患者13例，卵巢囊肿患者10例，子宫窃书患者6例，其它疾病患者6例。组间一般资料经检验，未见差异，P＞0.05，研究在医院伦理委员会支持下进行，两组可相比。
纳入标准：患者符合腹腔镜手术适应症，且由同一组医护人员负责手术、治疗工作，患者本人同意参与。
排除标准：凝血异常者；精神障碍者；过敏性紫癜患者；非手术原因引起的腹部瘀斑患者。
1.2方法
对照组常规治疗，应用抗生素消炎，实施红外线照射治疗，每次20min，每天治疗一次，直到患者出院。
观察组应用芒硝、大黄外敷治疗，大黄100g，芒硝300m，研磨为细小的颗粒，混合后使用棉布袋装好，裁剪为腹部大小，贴敷在瘀斑位置，活动时，需要妥善固定布袋，当药物出现结块、打湿等情况，则需要更换，每次30min，每天治疗三次。两组在治疗期间，应注意补充营养，并叮嘱患者不要过度抓挠、按压、按揉瘀斑位置，并保证饮食合理，两组均在治疗一周后观察效果。
1.3观察指标
疼痛分析：以VAS量表评估患者疼痛情况，分值0~10分之间，分别在用药前、用药1d、3d和7d时进行评估，分数与良性结果负相关。
统计两组的瘀斑变浅时间、持续时间。
症状评分：主要包含疼痛、色沉、红肿三项，按轻重程度评分0~3分，分数高则病症重。
治疗满意度：由患者评估，采用自制的护理满意度评估量表，量表应用百分制评估，分为很满意（90分及以上）、较满意（70~89分）、不满意（70分以下）三个维度，很满意+较满意=总满意例数。
1.4统计学分析
工具采用SPSS23.0，检验值分别是X2和t值，可对计数资料（百分数）、计量资料（均数±标准差）进行检验，P＜0.05为有统计学意义。
2、结果
2.1两组的VAS评分
两组用药前的VAS评分相比，无差异，P＞0.05，在用药1d、3d和7d的评分中，观察组数据较低，分别是（3.31±0.45）分、（1.33±0.16）分、（0.54±0.11）分，组间相比，可见差异，P＜0.05。
表1：两组的VAS评分（分）
2.2两组瘀斑变浅时间、持续时间
观察两组瘀斑变浅时间、持续时间，均可见观察组数据较低，分别是（3.54±1.12）d、（7.45±1.34）d，二者可见差异，P＜0.05。
表2：瘀斑变浅时间、持续时间（d）
2.3两组的症状评分
观察症状评分后，疼痛、色沉、红肿几项分值相比，观察组评分较低，分别是（0.23±0.04）分、（0.16±0.06）分、（0.12±0.03）分，组间相比，可见差异，P＜0.05。
表3：两组的症状评分（分）
2.4两组的治疗满意度分析
和对照组相比，观察组获得了更高的治疗满意度，组间可见差异，P＜0.05。
表4：两组的治疗满意度统计
3、讨论
腹腔镜手术是现代的一种微创手术，可用于治疗多种妇科疾病，例如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，和传统手术相比，腹腔镜手术可以极大程度减轻手术损害，尤其是手术切口，这不仅减小了患者的痛苦，也保证了其躯体的美观性[4]。此外，腹腔镜手术下，患者恢复较快，并发症少，减轻了患者的医疗负担。而女性本身的耐受力较差，情绪较为敏感，故比适用于使用腹腔镜手术[6]。但是，从近几年的手术情况来看，临床中一些腹腔镜手术患者术后会出现腹部瘀斑，者主要是由于机械性损伤导致的[6]。腹部瘀斑以局部血管通透性增高为主要病理表现，可导致皮下或是黏膜发生斑状出血，皮肤表面发红、发紫，按压时出现疼痛[7]。
临床常规治疗本病一般会应用消炎治疗、红外线照射治疗、消肿治疗等。但是治疗周期长，不易好转[8]。中医认为本病的治疗应当以活血化瘀及清热消肿为主[9]。中药外敷是中医常用的一种治疗方式，主要原理是利用药物性味归经的特点将其贴敷在病灶处皮肤上，经皮肤渗透药理，起到治疗效果[10]。在本次研究中，两组用药前的VAS评分相比，无差异，P＞0.05，在用药1d、3d和7d的评分中，观察组数据较低，组间相比，可见差异，P＜0.05。证实了，大黄联合芒硝外敷对本病有着较好的治疗效果，可以减轻疼痛。中药芒硝及大黄是比较常用的外敷散剂，均属于泻下类药物，其中大黄性寒，味苦，具有消食平胃及下气的功效，大黄入血分，还可产生逐淤通经、解热降温和调血脉、利水肿的功效[11]。现代药理血研究也证实了：大黄中的有机酸类、蒽类衍生物、鞣质类、挥发油类以及苷类化合物含量多，具有抗菌消炎的功效，在早期创伤中，可以减少白细胞渗出，有效抑制病原菌，减轻疼痛[12]。
芒硝性苦、寒，味咸，具有泻热通便、解毒消痈和软坚散结。现代药理血研究也证实了：芒硝属于硫酸钠，口服用药下，由于含有杂质，故难以被吸收，会形成高渗溶液，提升肠道内含水量，刺激肠胃，使之加快蠕动[13]；芒硝具有降低毛细血管通透性的作用，可以发挥促使伤口渗出液吸收的作用，有效减轻血肿，预防感染问题[14]。芒硝与大黄联合，制成散粉剂，外敷患处，能够刺激局部神经末梢，经神经反射及扩张血管作用，改善患处血液循环，营养周围神经和阻滞，发挥消肿、抗炎及镇痛的功效[15]。
结果还指出：观察两组瘀斑变浅时间、持续时间，均可见观察组数据较低，二者可见差异，P＜0.05。分析其原因在于：局部用药可以提升药物浓度，快速发挥药效，加快病情的好转。
在结果2.3中：观察症状评分后，疼痛、色沉、红肿几项分值相比，观察组评分较低，组间相比，可见差异，P＜0.05。此项结果也充分说明了大黄联合芒硝外敷对疾病有着较好的效果，可以有效减轻疼痛、色沉、红肿等病症，减少患者的痛苦。结果2.4两组的治疗满意度也作证了该治疗方式的有效性。
综上所述：妇科腹腔镜手术后腹部瘀斑，可以使用芒硝和大黄外敷治疗，能够有效减轻疼痛、红肿等病症，帮助减少患者痛苦，加快病情的好转，值得在临床推广使用。
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