前言
周围神经病变是糖尿病患者疾病进展后期常见临床并发症类型，疾病发生与糖尿病所致微血管病变、代谢功能障碍、神经生长因子抑制等病理改变相关[1]，可逐步引发患侧下肢麻木、疼痛感受[2]，可逐步导致下肢肌肉萎缩、乏力等功能障碍表现，也是引发糖尿病足的临床风险因素之一，需在病变发生后积极治疗，规避疾病致残风险[3]。研究指出，糖尿病后周围神经病变早期纠正治疗的实施，可积极抑制病变进展，维护周围神经功能，应予以重视[4]。西医常规治疗中，对于糖尿病周围神经病变的治疗以药物干预延缓病情进展为主，但无法从根本上有效改善患者症状表现，且存在多类治疗局限[5]，或可结合中医诊疗思路，经辨证分析患者临床症候表现，联合针对性中医治疗措施，综合优化患者临床治疗效果[6]。因此，为分析糖尿病周围神经病变患者中药熏洗、针灸联合治疗方案的临床效果，对中医证候积分影响，特纳入87例患者开展临床研究，现将研究结果详述如下：
资料与方法
1临床资料
以2019年11月~2022年11月研究时间段内入院治疗糖尿病合并周围神经病变确诊者87例为研究对象，就中药熏洗、针灸联合治疗效果开展临床研究，将患者随机分组为对照组、研究组。
对照组（43例），男/女，23/20例，年龄（52.65±7.35）岁，糖尿病病程（8.45±1.62）年，周围神经病变病程（7.65±2.34）月；研究组（44例），男/女，23/21例，年龄（52.72±7.28）岁，糖尿病病程（8.52±1.65）年，周围神经病变病程（7.68±2.39）月。患者临床资料组间比较结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。
纳入标准：2型糖尿病确诊者，病程期间确诊继发性周围神经病变；患者临床配合度良好，思维健全，确认接受治疗，参与本次研究。排除标准：确诊原发性周围神经病变或糖尿病足者；临床资料缺损者；临床配合度极差或合并严重精神疾病、心理障碍者。
2治疗方法
对照组配合西医治疗，研究组配合西医+中药熏洗、针灸联合治疗。
西医治疗：引导患者在积极药物干预控糖治疗同时，加强饮食、健康管理，并配合甲钴胺、止痛药口服治疗。
中药熏洗治疗：经中医辨证诊断后，选择活血舒筋通痹方予以患者中药熏洗治疗，组方含黄芪、当归各30g，川芎、鸡血藤、桂枝、花椒、红花、威灵仙、千年健、地龙各12g，加水以文武火煮沸后，引导患者熏蒸双手、双足，待药液温度适宜后浸洗双手、双足15min，每2日熏洗一次，需连续治疗3月。
针灸治疗：引导患者取仰卧位接受针灸治疗，选择双侧上肢合谷穴、曲池穴、外关穴，下肢足三里、三阴交、太冲穴及涌泉穴为针灸穴位，经消毒穴位皮肤后，取毫针快速进针，进针后提插、捻转至得气，得气后留针20min，1次/日，需连续治疗3月。
3观察指标
分析治疗期间患者中医证候积分、神经传导速度指标、糖尿病神经病变积分、多伦多临床系统积分动态变化，治疗有效率差异性。
4统计学方法
以Excel表格形式整理录入研究数据后，采用（x̄±s）表示连续性变量资料，符合正态分布行t检验；用（n,%）表示定性资料，行检验，研究数据差异性分析由SPSS23.0统计学软件完成统计，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。
研究结果
1中医证候积分比较
分析表1：治疗前，患者各项中医症候积分组间比较无统计学差异，P＞0.05；治疗后，患者中医症候积分均呈下降趋势变化，研究组治疗后乏力倦怠（1.03±0.32）分、酸胀沉重（1.08±0.25）分、疼痛（1.03±0.17）分、麻木（0.98±0.15）分、手足心热（0.99±0.14）分、口渴多饮症候积分（0.95±0.24）分较对照组降低明显，P＜0.05。
表1中医证候积分比较（x̄±s）
2神经传导速度指标比较
分析表2：治疗前，患者双下肢周围神经传导速度检测结果组间比较无统计学差异，P＞0.05；治疗后，患者下肢周围神经传导速度均有提升，研究组治疗左、右胫神经MCV（45.52±5.49cm/s，45.42±4.38cm/s）、SCV（41.47±4.68cm/s，41.65±4.35cm/s）较对照组升高明显，P＜0.05。
表2神经传导速度指标比较（x̄±s）
3糖尿病神经病变积分、多伦多临床系统积分比较
分析表3：治疗前，患者MDNS、TCSS评分组间比较无统计学差异，P＞0.05；研究组治疗后MDNS（13.15±3.47）分、TCSS（6.75±1.19）分较对照组降低明显，P＜0.05。
表3糖尿病神经病变积分、多伦多临床系统积分比较（x̄±s）
4治疗有效率比较
分析表4：研究组治疗有效率为97.73%，较对照组升高明显，P＜0.05。
表4治疗有效率比较（n，%）
讨论
糖尿病属中医中“消渴症”范畴，可由消渴症症候进展诱发气滞血瘀表现，进而引发经脉血瘀痹阻、肢体失养表现，出现周围神经病变进展，可结合上述中医病机表现辨证治疗，缓解病症表现[7-8]。
研究结果表明：（1）研究组治疗后乏力倦怠（1.03±0.32）分、酸胀沉重（1.08±0.25）分、疼痛（1.03±0.17）分、麻木（0.98±0.15）分、手足心热（0.99±0.14）分、口渴多饮症候积分（0.95±0.24）分较对照组降低明显，P＜0.05。（2）研究组治疗左、右胫神经MCV（45.52±5.49cm/s，45.42±4.38cm/s）、SCV（41.47±4.68cm/s，41.65±4.35cm/s）较对照组升高明显，P＜0.05。（3）研究组治疗后MDNS（13.15±3.47）分、TCSS（6.75±1.19）分较对照组降低明显，P＜0.05。（4）研究组治疗有效率为97.73%，较对照组升高明显，P＜0.05。
受糖尿病周围神经病变发病机制复杂性影响，现阶段尚无治愈方法，主要采取糖尿病进展控制、神经营养治疗配合症状干预治疗，实现对患者症状的综合缓解[9]，但有研究指出，西医治疗效果有限，患者病变进展控制效果不佳。中医辨证诊疗中认为糖尿病周围神经病变表现符合“痹症”、“痿症”范畴，以消渴症所致气阴两虚、脉络瘀滞症候相关，可由经络气血瘀滞引发周围神经及肌肉组织病变表现，应予以活血化瘀、通络除痹治疗，调理病症根本病机，改善相关症候表现[10-11]。
结合上述中西医病理分析结果，此次研究中特选择活血舒筋通痹方予以患者中药熏洗治疗，该组方中所含当归、川芎、鸡血藤等中药饮片可起活血通络、行气止痛之效，黄芪可起益气活血之效，桂枝、花椒组方可起温经通络之效，威灵仙、千年健、地龙组方可起除痹止痛、舒筋活络之效，中药熏蒸、浸洗方式的应用，可通过皮肤组织在局部组织中针对性吸收药物成分，积极发挥药物效果，改善周围神经病变表现[12-13]；辨证取穴针灸治疗的实施，可经穴位刺激起健脾疏肝、滋阴润燥之效，实现对消渴症病机的综合调理，以养阴生津、促进气血濡养筋脉，实现对患者临床病症的综合缓解，改善周围神经病变表现[14]。
综上所述，糖尿病周围神经病变患者临床常规治疗同时配合中药熏洗、针灸联合治疗，可优化患者下肢周围神经传导功能纠正效果，改善体质健康，缓解中医症候表现，临床治疗效果显著。
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