失眠已成现代人最容易发生的一种疾病，患者往往精神状态差，焦虑、紧张等情绪时常出现，直接影响到工作和生活状态。老年人因为存在基础疾病、自身的身体机能退化等等，在不良情绪影响下，十分容易产生失眠症状。研究表明，老年失眠患者常常伴随着免疫功能下降、记忆力衰退和脏器功能损害等问题，一些甚至产生高血压和心脑血管疾病等等慢性病，同时，失眠也让患者产生脑萎缩和痴呆症状，对老年人的身体健康状态造成很多影响。在本研究中，主要是针对失眠患者，分析中医内科护理干预的主要应用方式和效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选择我院在2020年3月到2022年3月期间收治的老年失眠患者76例进行研究，采用随机分组的方式，将患者分成对照组（38例）和研究组（38例）。在对照组中，包含男性患者21例和女性患者17例，患者年龄为66岁到84岁，其平均年龄是(73.45±5.12)岁，患者病程为1.75到14.52年，其平均病程是(2.84±2.52)年；其文化水平为：7例本科以及以上、21例大专、中专和中学、10例小学和以下。在研究组中，包含了男性患者20例和女性患者18例，患者的年龄为65岁到83岁，其平均年龄为(74.74±4.56)岁；患者病程为0.98到15.63年，其平均病程是(3.52±3.01)年；患者文化水平为：3例本科以及以上、18例大专、中专、17例小学及以下。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义，有可比性(P>0.05)。本研究的纳入标准为：患者均大于60岁；所有患者知晓本次研究，同时签订了同意知情书；排除标准：具有心肝肾等等重大器官疾病的患者和精神疾病患者。
1.2 方法
在对照组中实施常规护理模式，给患者带来安静舒适的住院环境，确保病房中温度、湿度适宜，做好患者的健康宣教，指导患者按时用药。护理人员加强和患者的沟通交流，掌握患者的心理状态，排解患者不良情绪，指导患者清淡饮食，睡前可以饮用一定量的牛奶。在研究组中，主要采用中医内科护理模式，具体的内容有：（1）情志护理：该护理是中医护理的重要内容，护理人员可以使用语言开导方式，鼓励安慰患者，疏导他们的负面情绪，使用真诚和善的语言，加强和患者的沟通交流，促使患者能够向护理人员打开心扉。护理人员要积极给患者排忧解难，充分宽慰理解他们，起到情志护理的效果。因为患者自身情况存在差异，因此在开展心理护理时，必须要保障护理的针对性，老年失眠患者必，须要转变消极的心态，减少患者的疑虑，消除患者担心，提高他们治疗的信心，增强患者自我调节能力，让患者始终保持治疗的信心。（2）按摩护理：可以加快患者身体的血液循环，消除患者疲劳感，确保营养平衡，从而能够消除失眠的症状。按摩能够达到阴阳平衡，减轻失眠症状。①如果患者肝郁火旺，则每天需要对阴汤、耳廓背沟、太阳穴以及天庭穴进行按摩，保持30到50次为最佳。在这个过程中，按摩患者足部涌泉穴100次。②如果患者为痰热失调者，则需要按摩患者的合谷穴、足三里和中脘穴，并且每日按摩50到100次。(3)针灸/耳穴贴压。针对老年患者实施针灸和耳穴贴压护理能够对他们大脑的兴奋程度进行抑制，帮助患者改善失眠，一般选择的针灸穴位有神门穴、内关穴、三阴交穴。在针灸科，可以贴压穴位，起到安神的效果。（4）做好饮食护理和运动干预：在中医观念中认为，刺激性强的食物会对患者的睡眠产生影响，同时肠胃疾病产生会降低患者睡眠质量，因此，护理人员要按照患者自身的情况设置有效的饮食规划，让患者睡眠之前禁止食用刺激性食物，比如茶和咖啡，控制晚餐用量，避免辛辣刺激食物的摄入。多吃清淡可口的食物。如果患者身体允许，可以在睡觉前进行适度锻炼，比如散步和打太极等，让患者养成良好的休息习惯，提高治疗的效果。
1.3 评价指标
（1）使用匹兹堡睡眠质量指数( PSQI)量表，对患者睡眠质量情况进行评价，设置总分为21分，其划分标准为：0～5分：睡眠质量好、6～10分：睡眠质量尚好、11～15分：睡眠质量一般、16～21分：睡眠质量较差。
（2）使用我院自制的护理满意度调查表统计患者的护理工作满意度，其中，设置总分是100分，划分标准为：91～100分：非常满意、81～90分：满意、低于80分：不满意。
1.4 统计学方法
本研究中，数据统计和分析均采用统计学软件SPSS 20.0开展，同时计量资料为PSQI评分，使用(均数±方差)表示，利用t进行检验，将护理满意度作为计数资料，使用(n,%)表示，采用χ2进行检验，当P<0.05时，代表差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 老年失眠患者PSQI量表评分对比分析
在进行护理之前，对比两组患者的PSQI量表评分，没有显著差异(P>0.05)。在实施护理干预后，对比两组患者的PSQI量表评分，研究组显著比对照组低，差异存在统计学意义(P<0.05)。具体参考表1。
表1 两组老年失眠患者PSQI量表评分
2.2 两组老年失眠患者护理满意度对比分析
在研究组中，患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体参考表2。
表2 两组老年失眠患者护理满意度对比(n,%)
3 讨 论
在当前经济社会快速发展的背景下，人们面临的生活压力不断加大，失眠人数不断增加，在出现失眠症状之后，多数患者会使用需要西药进行治疗，还长期服用后可能产生依赖性和耐药性，降低患者的记忆力和反应能力，导致精神异常和抑郁的。因此，必须要寻找有效的治疗方式。
失眠是睡眠障碍疾病，导致失眠的原因有很多主要因素是大脑的兴奋和抑制失调。很多原因都是导致失眠的因素，比如身体原因心理原因，精神药物原因以及人为原因等等。
失眠是一种睡眠障碍，引起失眠的原因很多，主要是大脑正常的兴奋和抑制过程失调。很多原因都可以通过影响大脑正常的兴奋和抑制过程而导致失眠。引起失眠的原因主要包括躯体、生理、心理、精神、药物性、人为性、营养缺乏等因素。
中失眠中医称为“不寐”。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不能入于阴。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。治当调整阴阳,补其不足，损其有余，使阴阳平衡、心神得平、夜寐得安。耳穴取神门以镇静安神，再配合心、肝、脾、肾以补益心脾，交通心肾。现代医学认为失眠是由于大脑皮质中枢功能紊乱，使兴奋和抑制的平衡失调。不科学的饮食也会导致失眠，由于长期不合理的饮食，损伤了人体的脾胃，食物滞留会引起内源性痰热，影响睡眠。老年人群是失眠症的高发人群，罹患这种病的风险很高，如果患者不能在第一时间得到合理治疗，将严重影响患者的生活质量，甚至还有其他不良后果。
3.1情志疏导
情志调护是失眠最有效和最基础的治理方式。在大脑皮质的运行中，其活动过程包含两个，就是兴奋和抑制，而患者的情绪将会影响该过程，食用幽默法、发泄法、转移法等等都能够减少不良情绪，保持患者身心愉悦，从而改善失眠的情况。在治疗中，需要加强精神调试，克服患者兴奋紧张、焦虑抑郁等不良情绪，让患者能够在心理方面减少对睡眠问题的关注，及时疏导睡眠产生的焦虑情绪，减少对睡眠药物的依赖，提高患者的睡眠信心，排解患者出现的负面情绪。对于老年失眠患者及护理工作的开展，必须要关注四季的情志调护，在春夏季节，万物欣欣向荣，要鼓励患者经常到户外参加活动，疏通阳气。在秋冬季节，阳气收敛，应该保持精神安逸，收敛神气，护理人员可以根据患者的爱好鼓励患者读书绘画，保持精神舒畅。在护理中，必须要针对患者心理和病情加强综合护理，使用鼓励、个别指导、疏导、暗示等等方式，掌握患者疾病的发展情况，减轻其负面情绪，提高睡眠质量。
3.2起居调护
在睡觉之前禁止食用刺激性饮料，像咖啡和茶，避免导致患者神经兴奋。在清晨时，鼓励患者外出散步，适当开展锻炼，活跃经络、提升气血、身健邪去。指导患者建立规律的作息，可以参加体育锻炼，比如太极拳和气功。要使用顺其自然的态度对待睡眠，形成持久的睡眠--觉醒时间，让患者主动遵守作息制度，按时起床，白天不睡觉，睡觉之前泡脚，睡前避免观看刺激性的视频或收听振奋人心的音乐，保持患者身心放松。
3.3饮食调护
中医非常关注脾胃调理的重要性，同时将食疗作为疾病治疗的重要方式。失眠患者有时过度经常忧心忡忡，容易损伤脾胃，导致睡眠问题更加严重，因此失眠患者必须要加强饮食调理，促进脾胃运化能力的提高，从而帮助身体恢复正气，经常食用鸡鸭猪鱼肉，食材可以选择中药食材，比如党参、黄芪、红枣、山药等等熬粥，滋养生血、养心安神。在睡觉前，禁止服用浓茶咖啡等容易兴奋神经的食物，不能剧烈运动，要坚持适量饮水，晚上能不能过饱，禁止食用煎、烤等难以消化的食物，避免对脾胃产生损伤，影响患者睡眠。
3.4针灸推拿
针灸推拿在我国针灸推拿是传统中医的精髓，使用穴位点压方式和隔姜灸心俞模式。一般选择的针灸穴位有：心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、胆俞、神堂、膻中、神门、内关为主穴，同时又命门、天枢、足三里、三阴交、气海、关元等配穴，做好头面部按摩，加快患者的血液循环，避免头部出现缺血缺氧的问题。自我按摩方式有：抹脑后、额、搓手浴面、按摩耳廓、足三里以及泡足踏石等等，都能够有成效，食用中药内服同时针灸外用的方式，对患者的脏腑阴阳进行调节，确保神安而寐。食用耳穴贴压法时，需要选择枕、神门、交感、内分泌以及皮质下，确保镇静安神，同时对大脑皮质产生的兴奋进行抑制。
3.5中药足浴
失眠患者常常七情失衡，患者的神明被扰，或者是心志不宁，导致阴不敛阳、阳不入阴。中药泡足能够有宣透、蒸腾效果，推动药物进入肌肤腠理，实现温通经脉的效果，加快患者气血畅通，确保安神定志，从而平衡阴阳。一般的中药浴包食用合欢皮、夜交藤、当归、牡蛎、朱砂、磁石、枣仁等等药物，能够确保患者的肌肉逐渐放松，对患者的睡眠起到一定效果。
综上所述，在中医内科护理下，治疗失眠症主要是在常规护理基础上开展情志护理、针灸、穴位按摩和饮食调理、运动干预等等，刺激老年患者的身体机能，在不断的引导和刺激下，促使患者扭转肾阴亏虚的问题。同时，穴位按摩、针灸能够减轻患者的精神压力，消除患者紧张焦虑的情绪，产生舒经活络效果，让老年患者始终保持在放松的状态下，逐渐改善其睡眠质量。在本研究中表明，在实施护理干预之前，患者的PSQI 量表评分没有显著差异(P>0.05)，而在实施护理干预之后，研究组患者的PSQI量表评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，同时，研究组患者的护理满意度显著比对照组高，这表明中医内科护理干预能够改善患者心理状态，提升患者满意度，提高老年患者的睡眠质量。
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