引言：
快速康复手术（FTS）是基于多学科优化技术，通过对患者不同方面以及术前、术中和术后围手术期进行综合干预，将患者对疾病压力和潜在风险降至最低，从而加速病人康复，缩短住院时间[1]。FTS理念在手术中最有效，病人在手术后2到3天就可离开医院。目前，FTS理念逐步被采用，与传统临床治疗相比，其优势越来越明显，并逐步由普通外科向泌尿、脑等多个领域延伸。
一、资料与方法
1.1一般资料
选择2023年3月至2024年3月期间本院泌尿外科腹腔镜手术围术期患者80例，根据随机数表法将其分为甲乙两组，每组各40例，两组男女比例均为1:1，患者年龄为（37.96±5.48）岁。且P＞0.05，无统计学意义。
1.2方法
甲组采用传统护:指导病人术前检测和准备，对病人心理进行辅导，使病人明白手术详细过程和护理方法，减少病人的畏惧。术后第1天需要备皮，6小时内切勿进食任何固体食品，2小时之前可以喝250 ml10%葡萄糖溶液。术后观察病人生命体征，观察有无并发症。手术24小时后，在护士帮助下进行适量锻炼，促进肢体血液流通，第二天开始给病人提供营养，多吃流食，对病房内的温度和湿度进行严密调控，为患者提供更加舒服的治疗环境。
乙组采用快速康复外科护理的治疗方法。①健康教育：多数泌尿系疾病都是慢性病，会给病人带来长期损害，而快速康复护理是一种全新的医疗观念，护士对病人进行相关健康教育。此外，特别强调手术中的体位姿势和呼吸功能锻炼等。针对性做好心理护理。由于病情持续发展，病人不可避免会存在消极情绪，因此，护士可以通过与病人的交流减轻病人的精神紧张，增强病人的治疗信心[2]。②心理护理：有资料显示，患者负面情绪会对FTS的效果产生负面作用。做外科手术的病人容易产生紧张和焦虑等情绪，这些不良情绪极易引起压力，对术后的恢复不利。在病房中，护理人员应以亲切态度对待病人，使病人感到关怀和温馨。为病人介绍有关病情和外科治疗效果，有针对性分析病人病情，增强病人对病情的认识，增强病人安全感。告诉病人负面情绪对病人的影响，并引导病人做好心理指导，使病人以良好心态面对手术[3]。在常规护理过程中，要注意对病人精神状态进行关注，并适时对病人和家人解释手术效果、优点和成功病例。对病人进行正面指导，建立病人的自信，促进病人主动配合。并且指导病人用积极的态度来影响病人，增加病人的信心。③肠道护理：常规手术方法是在手术前后进行灌洗，以降低手术中和手术后出现的肠麻痹。然而，众多研究显示，在泌尿手术中，由于术后肠粘膜损伤较少，且术后肠粘膜微生态失衡，易诱发细菌感染，导致长期禁食和禁水对术中误吸率降低，但会使胰岛索抵抗等并发症增多，而口服葡萄糖可减轻术前2-6小时的应激反应。FTS实施过程中，不使用灌肠剂，嘱病人在手术前一天晚上吃流食，在手术之前2小时多喝含糖的液体，以减轻病人急躁情绪。④手术护理：FTS病人在住院后，都要向病人和家属说明病房和手术室环境，人员构成，现代腹腔镜下微创手术的最新科技和医疗器械，麻醉方法，多媒体展示手术过程，疾病相关知识，围手术中使用的新方法等。术前尽量减少病人进食，食用500-800毫升碳水，术前2小时服用12.5%的葡萄糖300-500毫升；对于接受治疗的患者，可以在术前6点服用250 ml的葡萄糖[4]。⑤手术治疗：加强手术保暖，缩小手术切口，避免常规腹腔内引流。⑤ 术后护理：将手术顺利完成告知病人以及病人家属，使病人能够积极地参与到康复治疗中。手术后需要做好病人保暖工作，调整空调温度，将输液设备加热到适当温度，以保持病人正常体温；如果病人在2 d内没有出现恶心、呕吐等胃肠道反应，就可以食用温热糖类饮料，或者50-100毫升温水，分段喝，手术4-6小时以后，立即开始食用流质饮食，第二天开始吃半流食，然后逐步增加，最后过渡到普通饮食；手术后2小时开始进行被动康复运动，如：推拿、运动下肢等，循序渐进进行独立、倾斜卧位，第二天根据具体病情离床活动；病人在彻底清醒情况下，将尿排尽以及拔管；术后应注意创面引流畅通，防止扭转压迫，密切注意并记录引流液的量和性质，并与上级医师联系，力争早日拔除。
1.3观察指标
本次研究对两组患者的临床指标进行对比和分析
1.4统计学方法
在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组治疗前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证常规护理和快速康复外科护理的治疗效果。
二、结果
2.1两组患者不同护理后并发症发生率的比较
与甲组患者相比较乙组患者护理后并发症发生率有显著改善，且P＜0.05，见表一。
表一 两组患者护理后并发症发生率的比较
2.2两组患者护理后心态评分比较
两组患者护理后，乙组患者心态评分改善程度更高，且P＜0.05，见表二。
表二 两组患者护理后的心态评分评分比较
三、结论
在泌尿系手术中，由于腹腔镜的损伤和并发症，容易引起病人心理恐惧，出现应激反应，从而导致病人不愿意与医务人员合作，从而不利于手术实施和术后恢复。常规护理方式虽然能够在术前准备和认知上得到很好改善，但是病人康复状况、并发症的降低都没有达到预期的效果[5]。采用快速康复手术护理措施能够更好地对病人进行健康教育和心理干预，术前对胃肠等护理，使病人在手术过程中的情绪平稳，防止产生剧烈的压力。
手术准备的最佳方法，在治疗的各个阶段，病人都存在着一定程度的焦虑和恐惧心理，这给身体带来很大负面效应。在进行疾病相关知识、腹腔镜微创手术优点、操作流程等方面对患者进行健康教育与心理辅导。如病人对疾病本身及腹腔镜微创外科等有一定了解，一定程度上减轻生理和心理压力，从而能更好进行治疗[6]。因此，FTS治疗的病人可以在手术前对手术环境、手术时间和麻醉模式进行充分了解，从而减轻病人紧张和焦虑情绪。同时也要给病人讲解围手术期手部手术的禁忌，以便于病人和家属的合作。FTS理念是通过增加体内能量储存来增加病人对手术的耐受性。
手术过程中最佳操作方法，虽然腹腔镜是微创外科手术，但是病人在术后，会出现体温下降，同时还会引起其他压力，比如：体内的氧气消耗会升高，身体会产生负氮情况，从而会让病人身体产生更多副作用。手术结束后，体温恢复也是需要重视的问题。为此，通过调整手术室内的温度，预先加热输液或输液等方法，减轻患者压力，提高患者能量储存，为术后恢复打下良好基础。术中应根据具体操作条件，尽可能减少或不置入不同类型的导管，以减少因置入并发症的发生。
手术后最佳处理方法，常规治疗方法是在肛管排气后方可进食。然而，由于术中所承受的压力、术中禁食等因素，使得身体呈现出负氮平衡；同时，外科伤口愈合也是耗能巨大的过程，如再禁食，则会降低患者免疫力，进而导致并发症的出现。手术后尽早饮食可以纠正机体负氮平衡，维持肠道正常功能，防止微生态失衡和水电解质紊乱，从而促进病人早日恢复。有资料显示，证实采用“早吃”的原则，能使病人在接受手术后尽早吃东西，是一种安全、有效的手术方式。
术后注意保暖也是 FTS中关键步骤之一，通过输液和加温来减轻体温过高引起的压力，促进身体的早日恢复。手术中插管多个位置会使病人感到紧张，睡眠不足，活动受限等因素也会使病人发生手术后感染的几率增大。FTS理念提倡不做或少做腹部引流等，如此可以降低高龄病人出现并发症的风险，也减少对高龄病人术后生活造成干扰，提高病人康复信心。手术后，常规手术方式是在手术后2-3天让病人缓慢下床，长期卧床会导致血管阻塞，导致血栓产生，从而对全身麻醉后的肺呼吸功能恢复产生不利作用，同时也会导致肺内并发症的出现。FTS思想提倡手术后尽早进行运动，以促进机体血液流通，防止深静脉血栓形成和肺部并发症，加速康复进程。
通过本次分析得知，将快速康复外科理念运用到临床上是可行和安全的，可以加快病人恢复，降低并发症发生率，还可以改善患者心理状态，使病人能够得到更全面、更有效高品质的护理，从而进一步改善病人生活，值得推荐。
参考文献：
[1] 蒋春梅.快速康复外科理念在泌尿外科后腹腔镜手术患者围术期护理中的应用[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(9):4.
[2] 高锦芸,李娟丽.快速康复外科理念在腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期的应用效果研究[J].山西医药杂志, 2022, 51(16):3.
[3] 赵艳丽,刘冬,徐必友,等.达芬奇机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术病人术后早期活动障碍因素的质性研究[J].全科护理, 2023, 21(20):2837-2841.
[4] 蒲永洁,高凌燕.正念认知疗法联合细节性护理在机械臂辅助腹腔镜下肾部分切除术后患者中的应用[J].国际护理学杂志, 2022, 43(03):528-532.
[5] 卢细明.浅述快速康复外科理念在泌尿外科常见腹腔镜手术围手术期护理中的应用[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(10):3.
[6] 戴新燕.快速康复外科理念在泌尿外科常见腹腔镜手术围手术期护理中的应用[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(3):4.
