ERAS干预对妇科腹腔镜手术患者康复及自我效能感的影响
​王士豪
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​王士豪,. ERAS干预对妇科腹腔镜手术患者康复及自我效能感的影响[J]. 现代康复医学,2021.7. DOI:10.12721/ccn.2021.157059.
摘要: 目的探讨腹腔镜手术治疗的妇科相关肿瘤患者运用快速康复方法在护理工作中的护理效果及对其心理波动的影响。方法选取2019年3月~2020年8月因妇科肿瘤进行腔镜手术患者共80例,按照随机化原则,根据年龄分层按分层区组随机化将其分为对照组与观察组,各40例。遵医嘱在一般治疗的基础上对照组患者进行常规护理,观察组进行快速康复护理,对比两组患者的住院时间、心理波动情况。结果观察组平均住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组妇科相关肿瘤患者在接受护理干预前心理评分相比没有显著差异(P>0.05);护理干预后均有所改善,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对妇科肿瘤患者术后,应用快速康复护理措施可有效减少患者住院时间,改善患者心理波动情况。
关键词: ERAS;妇科;腹腔镜手术;康复
DOI:10.12721/ccn.2021.157059
基金资助:

引言

为减少术后并发症,促进手术患者的快速康复,丹麦学者Kehlet教授最早正式提出加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS),即以患者为中心,多学科协调努力,实施高质量的医疗与护理,以降低患者的创伤应激与并发症,缩短住院时间,加快术后康复。本研究探讨腹腔镜手术治疗的妇科快速康复护理模式中的应用及效果。

1资料与方法

1.1一般资料

收集医院妇科、肿瘤科、康复科在2019年3月~2020年8月收治的因妇科肿瘤进行腔镜手术患者80例作为研究对象,按照随机化原则,盲法选择单盲,按随机数字法,用SPSS26.0生成一组随机数,随机化分为观察组和对照组,各40例。对照组中,年龄30~76岁,平均年龄59.53±5.21岁。观察组中,年龄31~78岁,平均年龄58.48±6.23岁;所有受试者病情、基本情况无显著差异(P>0.05),具有可比性,本组研究通过伦理委员会审查。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取,具体内容如下:

(1) 全面评估患者健康状态,科学制定早期活动方案,主要分为深呼吸咳嗽排痰锻炼期、踝关节运动期、翻身运动期、床边坐起锻炼期、辅助下床锻炼期及完全自主下床期。(2)回授法实施方法,根据制定的早期活动方案,护理人员通过对患者及其家属对疾病的认知程度进行评估,根据结果对患者提供切实可行的指导。(3)信息反馈环节,护理人员通过向患者开放式提问,让患者复述或演示护理人员讲解过的知识。(4)信息评价,根据患者的反馈信息,参考King互动达标理论识别并纠正患者误解或错误的地方,并进行再次的讲解。

(2) 1.3观察指标

比较两病区患者术后早期活动的依从性、患者护理知识、行为得分及患者对护理服务的满意度。我们将依从性分为三个方面,包括完全依从、部分依从和完全不依从,依从率=完全依从人数/总例数×100%;根据患者对术后早期活动护理知识的掌握以及护理行为的实际情况进行打分,分值越高表明术后护理知识掌握和行为表现越好;问卷调查病患对回授法满意度,分为非常满意、一般和不满意三个等级。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理,计量数据采用(x̄±s)表示;计数资料采用%表示,使用χ2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1住院时间的比较

观察组平均住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

图片6.png

2.2SAS评分和SDS评分比较

两组妇科相关肿瘤患者在接受护理干预前心理评分相比没有显著差异(P>0.05);护理干预后均有所改善,观察组SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05),见表2。

图片7.png

3讨论

随着医疗技术的不断进步,ERAS理念不断完善与更新。ERAS的开展主要以患者为中心,以循证医学证据为基础,外科、麻醉、护理等多学科相互协作,通过优化围术期的各项措施,促进患者快速康复。围术期护理是组成快速康复外科理念的重要部分,关系到患者术后快速康复的进程。2019年中国加速康复妇科围手术期护理专家共识建议:术中应采取保暖措施,监测体温,维持患者中心体温>36℃。围手术期室内温度的高低、术野暴露的面积、手术时间的长短、术中输血补液的温度都会影响患者的体温。

结束语

综上所述,对腹腔镜术后早期活动开展快速康复法法护理,能提高患者术后活动依从性、护理知识水平行为能力及护理服务满意度,值得推广应用。

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