异位妊娠（Ectopic pregnancy）是一种常见的妇科急症，主要指胚胎在子宫以外的地方着床发育，包括腹腔，宫颈等等，最主要的是输卵管最为常见，如果发生了异位妊娠会导致大出血，严重的话会危及生命安全导致休克[1]。对于该疾病的首次诊断意义重大。而不同的诊断方式准确率也存有一定差异。基于此，本文研究腹部超声辅助经阴道超声检查诊断异位妊娠的临床价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年12月至2020年12月期间在我院接受检查的疑似异位妊娠患者90例作为研究对象，涉及患者均接受腹部超声联合经阴道超声检查，患者年龄于23岁～39岁，平均年龄值为（30.20±1.35）岁，体重45～73 kg，平均体重值（60.24±6.50）kg，患者中包括初妊娠51 例，有妊娠史39 例。
1.11纳入标准、排除标准
纳入标准：①有停经史者以及HCG检查结果显示阳性者；②具有不规则流血、腹部疼痛等临床症状者；③临床资料完整，患者知情，并自愿参与本次研究者；排除标准：①患有精神疾病，有沟通障碍者；②患有肾脏系统、血液系统疾病者；③自然流产者。
1.2方法
涉及患者均接受腹部超声联合经阴道超声检查，①经腹部超声。检查前让患者多饮水并憋尿，当膀胱充盈后挤开肠管，可以让超声更好的穿透到宫腔，然后开展检查工作，检查时患者应持仰卧位，将探头频率设定为3.5 MHz，将探头消毒后涂抹耦合剂，放置于患者盆腔部位，开始不同方位探查，横向、纵向探察患者的子宫形态、子宫大小、双附件、盆腔等情况，同时观察患者宫内妊娠囊、双附件区包块、内部回声以及液性暗区情况；②经阴道超声。检查前让患者排空膀胱，检查时患者应持截石位，设定探头频率为7.5 MHz，将探头消毒后涂抹耦合剂，套入无菌避孕套，经阴道后穹窿缓缓放入，进行横向、纵向不同方位探查子宫形态、子宫大小、内部回声、子宫内膜厚度、盆腔及子宫内部孕囊等情况，并做好记录。
1.3观察指标
①以手术最终结果作为依据，比较患者接受腹部超声、经阴道超声单一检查与联合检查的诊断符合率，包括：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠以及宫角妊娠。
1.4数据处理
本次研究腹部超声辅助经阴道超声检查诊断异位妊娠的临床价值，数据根据SPSS 22.0软件进行分析数据结果。计量资料表述方式为“±s”，行t检验检测数据结果；计数资料表述方式为“%”，行卡方检验检测数据结果，P<0.05代表数据结果具有统计学意义。
2.结果
2.1不同方法诊断的符合率对比
联合诊断符合率高于单一腹部及阴道超声，数据结果有可比性，具统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1不同方法诊断的符合率对比[n（%）]
注：腹部超声与阴道超声X2=0.580，P=0.446；腹部超声与联合检查X2=18.225，P=0.000；阴道超声与联合检查X2=13.445，P=0.000。
3.讨论
异位妊娠指孕卵在子宫腔外着床发育，也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。异位妊娠是一种危险的妇科急腹症，如果没有得到及时治疗，非常容易导致妊娠位置破裂，产生大出血。会导致女性出现休克，甚至危及到女性的生命。因此一旦出现月经延期、腹痛伴有阴道出血时，应立即去医院检查明确诊断。临床中诊断异位妊娠的检查方法包括腹部超声、阴道超声。经腹部超声具有探及范围广，活动范围大以及探头灵活的优点，但经腹部超声诊断中也会受到肠道内气体、膀胱充盈不足等多种因素的影响。导致漏误诊情况，对患者极为不利[2]。而经阴道超声是在阴道穹窿部放入高频探头，在子宫内膜、宫腔等检查中准确率更高，图像显示清晰，测量误差较小，更易发现细微的疾病，可为后续治疗方案的制定提供重要依据。本次研究腹部超声辅助经阴道超声检查诊断异位妊娠的效果，研究结果显示联合诊断的符合率高于单一腹部及阴道超声，代表联合诊断的效能可达到最佳，可大大提高诊断准确率。
综上所述，在疑似异位妊娠的检查中，经阴道超声诊断准确性相较腹部超声高，而腹部超声辅助经阴道超声检查诊断准确率更高，值得在临床医学中推广应用。
参考文献：
[1]周贇,黄勤,杨钰,叶宝英. 宫内外复合妊娠中宫外妊娠的超声误诊分析及临床特征[J]. 中国超声医学杂志,2020,36(07):632-635.
[2]林温文,刘晓玲,罗静,王才善,盛余敬. 经阴道超声能量多普勒血流分级与血人绒毛膜促性腺激素在输卵管妊娠保守治疗中的应用[J]. 中国医学影像学杂志,2019,27(04):313-315+319.
