脑卒中后偏瘫上肢痉挛主要表现为感觉障碍、肌力异常、疼痛、水肿及关节挛缩畸形等，严重影响患者日常生活活动能力，极大地干扰患者的正常生活。腕手矫形器联合肌内效贴、电针及运动疗法等常规治疗对于降低痉挛程度、改善关节活动度、缓解肿胀及疼痛等均可发挥积极作用[1-2]。本次研究中为脑卒中后偏瘫上肢痉挛患者实施腕手矫形器联合康复治疗取得了确切的疗效，现将研究结果汇报如下：
1资料与方法
1.1基本资料 随机选取62例自2020年3月~2021年6月接受治疗的脑卒中后偏瘫上肢痉挛患者，纳入标准：①经MRI、CT等影像学检查确诊为脑出血或者脑梗死且符合《各类脑血管病的诊断标准》（1995年中华医学会制定）；②受试者意识正常且自愿在本试验知情同意书上签字；③均为初次发病且处于恢复期；④伦理委会会通过本次试验方案。排除标准：①脑肿瘤或者脑外伤患者；②合并肝肾肺心等重要器官病变者；③脑卒中复发者；④偏瘫侧周围神经受损或者肢体骨折者。通过随机双盲法实施分组，对照组：男性17例、女性14例，年龄区间：22~79岁，年龄平均值：（50.13±3.29）岁，试验组：男性16例、女性15例，年龄区间：20~78岁，年龄平均值：（51.37±3.20）岁。试验前两组患者基本临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 予以所有患者基础治疗、康复训练及手工作业治疗训练，其中基础治疗包括稳定斑块、控制血糖及血压、营养神经、改善循环等；康复训练包括言语吞咽训练、肢体关节活动度训练、站立及步行训练、站立及坐卧平衡训练、体位变换训练、良肢位摆放训练等；手工作业治疗训练包括钩状抓握、圆柱状抓握、手球状抓握等，以腕手协调功能训练及腕部屈伸训练等精细或者粗大动作为主的助力、被动或者主动运动，训练时间为30min/次，每日训练2次，连续训练2周。试验组患者在基础治疗及常规康复训练基础上联合应用腕手矫形器，支撑手指及腕部的板材能够相互分离并能够根据训练需求进行组装，作用模式主要表现在以下方面：可维持指间关节、掌指关节及腕关节与伸展位，休息时亦可使用；可维持腕关节于伸展位，不会对指间关节及掌指关节活动造成限制，可于手工作业治疗训练时应用。
1.3观察指标 治疗前及治疗后2周应用Fugl-Meyer评定量表（FMA）评估患者腕手功能改善情况，评分范围0~24分，运动功能改善效果越理想则分值越高。
1.4统计学分析 以SPSS11.5软件进行数据分析，计数资料通过[n（%）]表示并以χ2进行检验，计量资料通过均数±标准差（x̄±s）表示并以t进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗后患者FMA评分均较治疗前显著升高，治疗前后评分差异有统计学意义（P<0.05），治疗后试验组患者FMA评分均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 比较治疗前后两组FMA评分（x̄±s，分）
3讨论
脑卒中属于多发性临床综合征，偏瘫上肢痉挛为脑卒中常见并发症，同时也是上肢功能障碍康复训练的难点和重点，因此，为了促进患者上肢功能及生活品质改善，必须为患者提供更加有效的上肢功能康复训练[3]。
此次研究中，治疗后患者FMA评分均较治疗前显著升高且治疗后试验组患者FMA评分均较对照组高（P<0.05）。通过对比分析可知，腕手矫形器对于改善患者腕手运动功能有重要价值，可能与矫形器生物力学作用机制及神经可塑性机制等存在关联。通过重复性任务训练可促进大脑出血性或者缺血性病变周围神经血管再生，能够激活大脑运动及感觉中枢，使残余功能得到有效提高，有助于加快大脑功能恢复。腕手矫形器具有较好的腕关节稳定效果，还可对腕手部韧带、肌腱及关节囊等部位进行静态牵拉，能够促进胶原纤维重塑，可使周围组织的延展性得到充分提高，同时还能够促进亢进牵张反射下降。除此之外，矫形器在一定程度上还可纠正异常运动模式纠正，提高手指放松及抓握能力，有助于促进腕手正确姿势反射形成[4-5]。
综上所述，腕手矫形器联合常规康复治疗对促进脑卒中后偏瘫上肢痉挛患者腕手运动功能改善有重要价值。
参考文献：
[1]朱海波,郭艳萍,杨占宇,等.动态腕手矫形器辅助下的动作观察疗法训练对脑卒中患者手功能的影响[J].中华脑科疾病与康复杂志,2020,10(6):361-364.
[2]杨名珍,黄崧华,白玉龙.动态腕手矫形器应用于慢性期脑卒中患者上肢及手功能康复的疗效[J].中国康复理论与实践,2019,25(11):1361-1364.
[3]黄楚红,曾庆,陈欢,等.复合式腕手矫形器辅助疗法对脑卒中后腕手功能障碍的效果[J].中国康复理论与实践,2020,26(12):1446-1452.
[4]李辉,史岩,傅建明,等.腕手矫形器对早期脑卒中患者上肢及手功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2019,41(2):148-149.
[5]张曦,王振芳,李文娟,等.腕手矫形器结合康复治疗对臂丛神经损伤患儿疗效分析[J].中国药物与临床,2019,19(12):2068-2070.
