引言
现阶段，在激烈的市场竞争环境下，公立医院要做好内部管理的优化与创新，提升内部控制水平，有效提升公立医院的工作效率与服务质量，并实现提高公立医院的经营管理效益，才能使公立医院在激烈的行业竞争中获得健康稳定发展。从现阶段我国公立医院的现实经营管理情况来看，受到人才质量以及硬件设施建设水平以及管理水平等方面的影响和制约，导致公立医院的经营管理效益无法得到有效提升，在工作效率和服务质量方面也与行业发展的标准存在差距。因此，加强公立医院管理会计体系建设的路径分析。
1管理会计在公立医院中的作用
1.1为公立医院的管理提供决策依据
随着我国医疗制度改革的不断推进，对公立医院管理的要求也不断提高。公立医院的管理离不开财务部门的参与，在实际工作中，财务部门为医院的管理发展制订合理的计划。管理会计对医院的业务量以及医院的运营成本进行分析，根据医院的管理目标，对医院的成本进行控制，以防发生风险。
1.2有效控制医院的成本
管理会计对医院的经济活动实施动态监督，根据需要制定能够让医院的经营活动可持续发展的标准，严格控制实际发生了的成本，使其保持在正常范围内，采取措施对差异原因进行系统分析，减少浪费，不断加强对成本的控制，提高内部管理水平，逐渐降低成本。结合本院的实际情况依据成本相关数据对将来成本的变化趋势进行科学估计，合理分配资金，选择最优方案，使医院的成本管理能够正常开展，进一步提高医院的管理水平。
2管理会计在公立医院的应用现状
2.1公立医院的领导对管理会计不够重视
公立医院的管理者大多数由临床医学的专家担任，他们更重视医院的业务提升和医疗技术的开展，对会计了解不够，只关注财务报表，重视财务数据，不够了解管理会计，忽略了管理会计在医院的整个运营过程中起到的控制、规划、决策、评价等作用，对医院经营发展中管理会计起到的作用不够了解，也没有设立管理会计相关科室，制度建设和管理权限设置不够完善，在现实的工作中管理会计得不到有效的应用，并未真正发挥作用，从而限制了管理会计在公立医院的发展。
2.2管理会计在信息化建设方面比较落后
在我国，公立医院的信息化管理还不健全，管理会计软件需要不断更新和完善。当今公立医院的财务软件只限于医院药物收费、治疗收费等这种最基本的工作管理需要，只有核算功能，没有事前预测、事中管控、事后分析功能。财务核算的系统也不能为管理会计提供大量的基础数据，而且提供的数据不够完整，与实际不符，这势必会影响管理会计在医院经营过程中的正常应用。
3公立医院管理会计体系建设的路径分析
3.1加速医院管理人员内部控制意识的提高
目前，新的财务会计体系对医院的财务会计工作提出了更高的要求。构建完善会计内部控制体系，提高医院内部管理水平和内部控制意识，是一项重要工作。在目前国内尚无一套科学、健全的内控制度的情况下，各级管理层应充分认识到建立和执行内控制度的重要性，防止其浮于表面，难以发挥其有效性。同时，加强内部控制的意识，对保证医院财务信息的真实性、完整性起到了重要作用。因此，各大医院必须加强对管理者的内控意识，明确管理者的职责，以保证有效地建立和认真执行财务会计内控制度。
3.2加强会计工作规范化，理清财务人员的权责
医院应进一步加强对新的财会管理体系的规范。加强会计工作手段的规范化，进一步高效地实施财务法律法规。同时，医院内部控制系统的建设和实施，可以有效加强医院的财务会计管理，减少财务管理缺陷。要实现这一目标，必须进一步明确财务人员的职责，必须赋予财务人员一定的独立性，明确他们的职责，这样，才能保证财务人员的监督和管理，从而促进内部财务制度的建立和有效执行。
3.3加大对管理会计信息化建设的力度
公立医院在创新管理会计的过程中，还要加大对管理会计信息化建设的投入力度，通过资金以及技术的投入，有效提升管理会计的信息化水平，进而能够实现提高公立医院管理会计的工作效率和质量。事实上，管理会计工作在开展过程中也离不开信息技术的支持，公立医院的领导要加大对管理会计信息化建设的资金投入，会计工作人员也要提升自身的信息化工作意识，在工作中能够利用信息技术积极创新工作方法和工作模式，在信息技术的支撑下实现管理会计的创新发展。一方面，公立医院会计工作人员要加强对信息化的管理会计工作系统平台的建设，在管理会计信息化工作系统构建过程中要严格按照相关工作制度的要求，确保工作系统能够正常运行，与此同时要提高管理会计信息化工作系统的安全性与稳定性，在做好阶段性系统升级与优化的同时，要加强对信息安全技术的应用，保障公立医院财务会计信息和数据的安全。另一方面，要加强对公立医院内部管理会计信息共享平台的构建，信息共享主要是指财务部门与其他部门之间的信息交互和沟通交流，部门之间有效的信息共享能够保障管理会计工作中能够实时更新数据和信息，也能够保障内部信息和数据的真实性与可靠性，避免公立医院内部信息不对等而造成的管理会计工作质量受到影响。公立医院还要注重对先进的信息化设备的引进，淘汰过时的设备，保障设备的先进性对提升管理会计工作的信息化水平有重要的帮助。
3.4优化财务管理制度与流程
管理会计的关键与难点在于，组织内部的各个部门、业务、流程之间的有效联系，要真正发挥其功能，就需要建立一个清晰的工作体系，将各个层次、部门、业务、科室等纳入这个体系的框架之中，以便有关部门能够及时有效地进行沟通。管理会计的工作机制包括：组织制度、机构设置、制度建设，在编制过程等方面，重点是要明确各个部门的工作功能和工作职责，并真正加强对管理会计的执行，为医院会计工作提供制度保证。
结束语
综上所述，管理会计和财务会计虽然在实际工作中有很大的不同，但都是会计的重要分支，而对于医院经营管理方面，两者可以相互配合，促进医院管理工作更好地完成。公立医院虽然不追求利润最大化，但也需要在市场化竞争的背景下节约成本、提高质量、提高活动和库存，在承担综合医疗卫生服务权重的同时，引领管理改革，缓解资金压力，创造更高的效益。基于此，管理会计需要与财务会计更加紧密地结合，才能实现公立医院工作的正常运行和可持续发展。当今时期，医疗市场的竞争日益激烈，医学方面的工作必须严抓管理，医院必须充分发挥医疗本质作用，进行正确的管理决策，全面实现医院的有序发展，医院可以深刻认知管理会计和财务会计的区别与联系，抓住其特点，做好定位，同时也应适应这公立医院的技术需求将管理会计和财务会计的特点充分融合，促进医院工作的有序进行。
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