缺血性眼病系由颈动脉阻塞或狭窄所致脑和眼的供血不足而产生一系列脑和眼的症状［1］。1963年首次报道缺血性眼病，其起病隐匿，缺血严重程度不一，导致眼部及全身表现复杂多样，如一过性黑矇，对光反射消失，视功能严重受损，患者多因继发其他全身疾病致使其5年病死率高达40%［2］，本研究拟通过临床病例对照的方法研究两药联合对于主要由颈动脉狭窄导致的中、重缺血性眼病的作用效果。
1 资料与方法
1.1资料 选择2017年2月至2018年12月在本医院眼科患者，符合入组标准并愿意接受随机对照临床治疗的患者100例，其中男60例，女40例，年龄45～70 岁，平均年龄男性为56.8±5.5 岁，女性为52.2± 5.5 岁，所有受试者均签署知情同意书进入受试程序。
1.2方法
本研究选择确诊100例缺血性眼病患者,其中，观察组50例，采用复明片联合复方血栓通胶囊治疗缺血性眼病；对照组50例，采用复方丹参片口服。总结、分析两者治愈率及复发率。实验分组及方法所有患者均根据随机数字表按照随机对照双盲的原则进行分组。给药途径及用法用量：复方血栓通1.5g，口服，Tid、复明片1.5g口服，Tid；复方丹参片口服，8片/次，Tid；14天 为1 疗程；共治疗2个月。
1.3统计学分析
采用SPSS 16． 0 统计学软件进行统计学分析。参数资料采用成组、配对t 检验；非参数资料进行χ2检验，分别计算出统计数值，P ＜ 0． 05 为差别具有统计学意义，P＜0．01 为差别具有显著统计学意义。
2 结果
2.1疗效判断标准视力及眼底血管造影时间标准：显效：视力提高2 行以上或2 行以上（0.1以下为光感、手动、指数/30cm，0.02，0.04，0.06，0.08 依次分级），有效：视力提高2 行或2 级以上，无效：治疗前后视力及血液流变学无变化。眼底血管造影血管充盈时间以提高2s为标准。
2．2 血液流变学治疗2个月后，血液流变学比较 经药物治疗2个月后，各组视力、眼底血管造影血管充盈时间、血液流变学比较，观察组以及对照组之间均有显著性差异（P ＜ 0.05）。经统计学分析，各组之间在视力、血液流变学、眼底血管造影比较均无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。视力变化见表1，两组有效率比较radit分析有统计学意义（Р<0.05）；眼底血管造影显影时间变化比较radit分析有统计学意义（Р<0.05），两组治疗前血液流变学无明显差别、治疗后血液流变学比较t检验有统计学意义（Р<0.05）。
表1 两组治疗后视力变化（眼）
3 讨论
缺血性眼病是由颈内动脉狭窄或阻塞所致的脑和眼供血不足而产生的眼和脑部的症关，1963 年Kearns 和Hollenhorsrt 最早报道了由于严重颈动脉阻塞引起的眼部缺血症状和体征，并将其命名为“静脉瘀滞性视网膜病变”[3]。1988 年Brown 将颈内动脉狭窄或阻塞导致眼动脉、视网膜中央动脉及睫状动脉供血不足、眼灌注压降低而致眼前节与眼后节缺血表现称为缺血性眼病。主要见于60 岁以上老年人，男女比例约为2∶1，双眼发病者约占20%［4，5］。眼缺血综合征最常见的原因为动脉粥样硬化，且高血压、糖尿病、血脂异常、巨细胞动脉炎、Behcet's 病、创伤、血管痉挛、动脉瘤切除术后缺血性心脏病、高胱氨酸血症、吸烟等均为导致缺血性眼病发生的危险因素。复明片每片0.3g，其主要成分：羚羊角、蒺藜、木贼、菊花、车前子、夏枯草、决明子、人参、山茱萸（制）、石斛、枸杞子、菟丝子、女贞子、石决明、黄连、谷精草、木通、熟地黄、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、地黄、槟榔。功能主治为：滋补肝肾，养阴生津，清肝明目，活血化瘀。用于青光眼，初、中期白内障及肝肾阴虚引起的羞明畏光、视物模糊等病。复明片对改善视神经轴浆流、视盘微循环状况、抑制视网膜神经节细胞的凋亡及保护视神经功能方面具有明显优势。本研究表明，经过联合治疗后患者的平均视力可以提高约2～4行，视力下降的趋势得到有效遏制并不同程度得到改善，经复方血栓通胶囊联合复明片治疗后，眼底血管造影示视网膜血管充盈时间得到不同程度缩短，充盈状态得到改善，黄斑水肿明显消退，视盘水肿消退。说明联合用药法不仅提高低血压状态的血流量更能为患者眼部提供足够的血容量满足眼部代谢需求；有效缓解在高血压、高血脂、动脉粥样硬化、动脉炎症等疾病状态下导致眼球相对低灌注。本实验表明，复方血栓通胶囊通过口服给药，药物吸收后将对全身各个器官产生影响，血液流变学的各项指标观察组均优于对照组。总之，缺血性眼病系眼部供血不足导致视力下降的一系列症状的总称，我们采用复方血栓通胶囊联合复明片疗法对缺血性眼病的患者进行治疗，患者视力提高明显，总体疗效确切，同时降低了心脑血管意外发生的危险，提高了患者的生活质量。
参考文献
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[2]钟晓东，梁婧，何爱群． 复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的疗效观察． 国际眼科杂志2005；5（5）：1068 － 1070
[3]彭娟，胡秀文，高丹宇，等． 复方樟柳碱注射液在眼科中的临床应用． 国际眼科杂志2007；7（4）：1124 － 1127
[4]庞有慧，孙河.葛根、三七、银杏叶三种中药制剂对青光眼视神经保护作用优效性研究[J].中医药信息，2008，25（2）：30 ～ 32.
[5]杭丽． 复方樟柳碱联合针灸治疗缺血性视神经病变的疗效观察．国际眼科杂志2008；8（10）：2141－2142
