股骨粗隆间骨折好发于老年患者群体。股骨粗隆间是由骨松质组成，一旦出现骨质疏松就会损伤骨小梁结构。在患者造成轻微外力便会引起股骨粗隆间骨折，影响患者正常生活。该病治疗原则是尽早获得良好复位和牢固固定，从而恢复关节功能，缩短卧床时间，降低并发症发生率[1-2]。本研究选择2023年1月-12月我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者50例为研究对象，探讨聚焦解决模式在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用及对社会支持水平的影响。现报道如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料
选择2023年1月-12月我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者50例为研究对象，依据随机抽签法将其分为两组，对照组（常规护理模式，n=25）和观察组（聚焦解决模式，n=25）。对照组中男女比例为15:10，平均年龄64～90（77.49±5.29）岁。观察组中男女比例为13：12，平均年龄62～90（77.45±5.42）岁。本次研究经医学伦理委员会批准，对比两组一般资料，无差异(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组：常规护理模式。术后第1天，指导患者踝关节和足趾屈伸训练等，每天3次；术后1-2周，进行主动屈伸髋关节训练，每3天训练1次；术后3-4周训练肌肉收缩、踝关节和足趾屈伸训练，每天4次；术后5-8周，主动屈伸髋关节训练改为每天1次，术后9-12周，护理人员指导患者体位从仰卧位到坐位，从上肢协助下肢完成髋部训练；术后13-16周，检查X线发现存在持续性骨痂，则由坐位到站位进行训练，术后24周进行负重训练。
观察组：聚焦解决模式。（1）问题描述：护理人员和患者构建友好关系，借助语言技巧引导患者表诉内心想法，告知引起股骨粗隆间骨折原因、手术方式、康复训练重要性等，着重讲解患者担忧问题，介绍往期成功案例，提高患者康复信心。（2）建立可行性目标：制定康复训练方案，结合患者具体病情，分析可能影响康复训练效果的因素，预估其康复预期效果；制定计划时，让患者参与其中，先以完成小目标为主，然后逐渐过度到大目标。（3）探查例外：当患者出现紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员通过语言赞美、鼓励等正向引导方式，缓解不利情绪，患者可通过他人的肯定，了解自身价值。（4）实行反馈：对于既往患者做出的努力，让患者明确在其中的优势，以及自身处理问题的能力，予以鼓励、夸赞，提高患者主观能动性，解决问题的能力，实现目标的信心。（5）评价进步：护理人员引导患者看到自身努力，充分肯定且总结经验，协助患者明确下一步的有效行为实施。在患者出院后，通过微信平台实施问题讨论和总结，，每2周电话随访，每次半小时。
1.3 观察指标
比较两组心理状态（SAS评分、SDS评分），采取SAS评分、SDS评分评估心理状态，采取4级评分制度，分数和心理状态呈现正相关。
比较两组社会支持水平（SSRS评分)，包括客观支持、主观支持以及支持利用度，Cronbach’s α分别为0.89、0.92、0.66。
1.4 统计学方法
采用SPSS25.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料符合正态分布，行t检验，采用（x̄±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组心理状态评分
干预前，两组SAS评分、SDS评分对比差异不显著（P＞0.05），干预后，观察组SAS评分、SDS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组干预前后SAS评分、SDS评分的比较（x̄±s，分）
2.2 两组社会支持水平
观察组干预后客观支持、主观支持以及支持利用度各项评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组干预后客观支持、主观支持以及支持利用度评分（x̄±s，分）
3. 讨论
功能康复锻炼是运动疗法的一部分，利于协助患者患肢功能恢复正常，在股骨粗隆间骨折术后发生着关键性作用。科学有效的功能锻炼，可有效减少局部血肿，增生等并发症出现，利于患者早日康复，不管是哪种功能锻炼，均以保持骨折稳定性为前提，需要综合考虑功能锻炼和内固定稳定两者之间关系[3-4]。
干预前，两组SAS评分、SDS评分对比差异不显著（P＞0.05），干预后，观察组SAS评分、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。观察组干预后客观支持、主观支持以及支持利用度各项评分均高于对照组（P＜0.05）。在上述两个研究可知采取聚焦解决模式利于改善患者负面情绪，提高社会支持水平，究其原因，在护理期间对患者实施心理护理，能够有效缓解不利情绪，进而提高功能锻炼配合度，促进关节功能好转。此外，该护理模式重点在于引导患者认识到自身价值，借助自身资源和能力，进而充分调动患者积极性，且在护理期间解决患者心理问题，予以针对性措施，保障户护理效果[5]。
综上所述，聚焦解决模式在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果显著，改善患者心理状态，提升社会支持水平，利于病症好转，值得推广。
参考文献：
[1]汶昕,谭晓云.整体化护理在老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉微创术手术室护理中的有效性分析[J].山西医药杂志, 2022, 51(22):2615-2619.
[2]杨洁,刘萍,任娜.快速康复理念在股骨粗隆骨折患者围术期护理中的应用探讨[J].山西医药杂志, 2022, 51(5):586-588.
[3]胡艳,马蔚蔚,陈明达.聚焦解决模式护理干预在老年胸腰椎骨折患者经皮椎体成形术后的应用[J].光明中医, 2022, 37(6):1070-1072.
[4]严晓慧,谢纪宝,陈少华,等.聚焦解决模式的心理护理对骨盆微创手术后患者的效果[J].国际精神病学杂志, 2023, 50(1):156-159.
[5]李晓婷.舒适护理模式在股骨颈骨折护理中的应用及对焦虑,抑郁情绪的影响评价[J].生命科学仪器, 2022, 20(5):102-102.
