胫骨骨折主要是由于直接或者间接暴力因素导致的膝关节内发生骨折的症状，患者会存在韧带以及半月板损伤[1]。临床针对于该种骨折症状多采取外科手术处理，但手术治疗后需要长时间卧床休养，临床对于护理质量的要求不断提高，其手术室内护理质量能够影响患者手术后恢复效果，采取常规护理措施仅关注患者生命体征变化情况，之后按照常规流程给予指导，整体护理效果较差[2]。本研究采取整体手术护理能够将患者作为手术护理中心，根据其具体情况制定整体化护理流程，为其提供全面且科学的护理服务，促使患者恢复。本研究选择96例胫骨骨折患者为探究对象分析整体手术护理仪价值。报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
研究选择2022年8月~2023年12月期间院内骨科进行手术治疗的96例胫骨骨折患者为探究对象，按照住院期间护理措施的不同分为两组。对照组的48例患者中男性28例，女性20例，年龄范围26~65岁，中位值（46.12±8.76）岁，骨折部位：左侧22例，右侧26例。观察组的48例患者中男性30例，女性18例，年龄范围22~67岁，中位值（46.95±7.66）岁，骨折部位：左侧24例，右侧24例。对比两组基线资料后无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采取传统护理指导，手术前对患者进行口头健康宣传教育并讲解手术相关流程，在手术过程中配合医师进行操作，手术后监测生命体征变化并及时调整体位，着重观测切口情况，出现异常及时处理。
观察组患者采取整体手术护理指导，（1）术前护理，对患者进行沟通交流，以热情全面的服务态度取得患者自信心，医护人员在指导过程中需要以患者为中心，理解患者内心感受及心理需求并根据心理状态给予针对性指导。当患者存在焦虑，抑郁情绪时，需要告知患者不良情绪不利于后期治疗及恢复并嘱咐患者家属多鼓励陪伴患者，给予其家庭支持；同时讲解成功案例，提高自信心。在手术治疗前需要观测患者膝关节情况，询问具体疼痛位置、持续时间等；日常生活中指导患者通过改变体位、按摩等方式缓解疼痛；若疼痛较为剧烈以严重影响睡眠质量可按照医生嘱托采取药物治疗。（2）术中护理：手术开始前准备好相应手术器材并将手术室温度调整在适合范围内，当患者进入手术室后需要与患者沟通交流并为其遮挡手术区域以外的机体部分，做好保暖护理；同时在手术操作过程中保持动作轻柔，并根据实际情况告知患者操作目的；患者在进行麻醉时，医护人员需要陪伴患者，必要时与其沟通交流，分散注意力；手术过程中协助主治医生进行操作，促使手术顺利完成。（3）术后护理：手术后6小时需根据患者情况协助其采取平卧位并进行持续性低流量吸氧，密切观测生命体征变化以及切口情况，适当抬高患肢约15°~20°，在膝关节后放置软垫使其弯曲约5°以促进血液循环；手术后24小时可冷敷患侧，手术后48~72小时对患侧热敷，减轻肿胀情况；后期患者在修养过程中根据其肢体恢复情况指导患者家属对患侧肢体进行按摩，促进血液循环以保持肢体正常肌力；从术后第一天起按照医嘱对患者进行连续7天2500 U的低分子肝素钠皮下注射处理，避免出现下肢深静脉血栓；观测患侧末梢的血运情况以及关节活动度，若出现肿胀以及疼痛等现象需要立即向主治医生汇报并进行针对性处理；术后第3天开始指导患者活动患侧膝关节，根据实际情况不断调整每日训练时间、训练频率以及关节屈曲角度。
1.3观察指标
（1）肢体功能恢复。关节活动度：选择数显角度尺测量膝关节弯曲角度，患者采取俯卧位，量角器中心通过膝关节，患者手臂固定时需平行于股骨中间位置，膝关节沿腓骨方向活动，当出现疼痛或骨摩擦时立即停止并记录数据，测量时需记录护理前后活动最大角度。关节稳定性：选择 Lysholm膝关节评分量表检测，内容包括不稳定、疼痛、下蹲等内容，满分100分，分数与膝关节功能程度成正比。（2）生活质量评分。采取百分制的生活质量综合评定问卷—74(成人用) (GQOL-74)评定生活质量变化，分值与生活质量情况成正比。
1.4统计分析
用SPSS24.0软件处理，计数资料采用n（%）表示，χ2检验，计量资料采用（x̄±s）表示，t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者肢体功能比较
相比于护理前，两组护理后肢体功能明显改善，且观察组患者护理后关节活动度及关节稳定性较对照组明显升高（P<0.05），见表1。
表 1对比分析两组患者肢体功能恢复情况（x̄±s）
2.2两组生活质量比较
相比于护理前，两组护理后生活质量明显提高，且观察组护理后生活质量较对照组更优（P<0.05），见表2。
表 2对比两组护理前后生活质量评分（x̄±s）
3 讨论
胫骨骨折属于常见骨折类型，若患者未进行及时治疗及康复后期会出现畸形愈合以及关节处僵硬等不良症状，因此需要在患者手术后康复期间根据实际情况给予针对性指导，促进肢体功能恢复[3]。本研究采取整体手术护理模式能够在手术前、手术中、手术后根据患者实际情况给予相应阶段的护理指导，有助于改善患者临床不良情绪以及缓解心理压力，此外针对患者膝关节疼痛情况给予针对性指导可缓解临床疼痛；而手术过程中提前做好术前准备并与患者沟通交流，在缓解患者紧张情绪基础上与主治医生配合操作，便于手术顺利完成；术后协助患者进行康复锻炼，注重家庭支持，能够缓解患者抵触情绪，提高配合度[4-5]。本研究中，观察组患者护理后关节活动度及关节稳定性较对照组明显升高（P<0.05），且观察组护理后生活质量较对照组更优（P<0.05），说明胫骨骨折患者手术中采取整体手术护理应用效果显著。
综上所述：胫骨骨折患者手术中采取整体手术护理可改善肢体功能，提高生活质量，加速患者恢复。
【参考文献】
[1]程晓婕,张瑾慧.基于多元化康复模式的护理对改善胫骨平台骨折患者膝关节功能及生活质量的价值研究[J].山西医药杂志, 2021, 50(14):2227-2229.
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