高血压是临床较为常见的慢性疾病，主要发病人群集中于中老年群体。当患者发病后会损害肾脏、脑部、心脏等器官功能，同时诱发脑血栓以及心肌梗死。该类病症发病原因会受到遗传、焦虑等因素影响[1]。此外还会受到年龄增长、不良生活习惯、药物干预等因素干扰。现阶段高血压疾病较普遍，社区已成为我国高血压防治的基层机构。多数患者采取药物治疗，其中替米沙坦属于常用降压药物，药物半衰期较长，起效时间较快，在应用过程中选择性较高，但单一使用临床效果有限，无法满足患者临床需求，因此需要在单一用药基础上联合其他药物处理。氢氯噻嗪属于常用利尿剂，能够控制体内血容量，改善临床症状，从而起到良好降压效果[2]。本研究通过选择88例社区高血压患者为探究对象以分析多种降压药物间相互作用效果以及临床应用价值。报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本次研究在所有患者知情同意下从社区卫生服务中心2023年6月~2024年1月间治疗的高血压患者中选择88例为探究对象，按照药物治疗方法的差异性平分为两组，各组均44例。所有患者均满足高血压诊断标准且对本研究所用药物无过敏反应。对照组患者中男女比例为23:21，年龄中位值为（69.11±6.43）岁，病程中位值为（13.18±1.62）年。观察组患者中男女比例为25:19，年龄中位值为（69.86±6.37）岁，病程中位值为（12.69±1.85）年。两组资料相比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采取替米沙坦（批准文号：国药准字J20150084；生产企业：上海勃林格殷格翰药业有限公司；规格：80mg*7片）治疗，每日一次，初始剂量为每次口服40mg，后期根据患者病情状况调整剂量，最大剂量为每次80mg，所有患者均于清晨使用。
观察组患者联合应用氢氯噻嗪（批准文号：国药准字H20058629；生产企业：山西云鹏制药有限公司；规格：10mg*100片）治疗，替米沙坦治疗方式同对照组，在此治疗基础上联合使用氢氯噻嗪，每天两次，每次口服25mg。
所有患者均连续治疗两个月，在治疗期间需要评估患者生命体征以及实时监测血压变化。如果出现异常应及时告知医护人员并调整治疗方案。
1.3观察指标
（1）血压水平。在服药前每日测量血压，连续三次取平均值为基础血压，并在治疗期间每两周复测。测量收缩压及舒张压时，患者采取坐位测量右上肢使用上臂式电子血压计检测，每次间隔30秒，检测完成后根据数值情况测定平均动脉压。（2）不良反应。记录两组患者治疗期间低血钾、食欲减退、失眠等症状发生情况。
1.4统计分析
研究期间数据资料SPSS24.0软件处理，不良反应发生率等计数资料采用n（%）表示，采取卡方检验，血压水平等计量资料采用（x̄±s）表示，采取独立样本t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血压水平比较
对比两组治疗前血压指标水平无统计学意义（P>0.05），对比两组治疗后平均动脉压、舒张压及收缩压水平，观察组患者较对照组下降（P<0.05），见表1。
表 1两组血压水平比较（mmHg , x̄±s）
2.2两组不良反应比较
相比于对照组，观察组治疗后不良反应发生率较低（P<0.05），见表2。
表 2两组安全性比较[n%]
3 讨论
高血压属于心内血管疾病的范畴，大多表现为体循环内动脉压急剧上升。该类疾病与患者日常生活及饮食习惯具有相关性，该类病症在治疗过程中大多以防治为主[3]。若患者血压长时间处于波动状态，会诱发出现心、脑以及肾脏组织疾病，进而导致患者死亡。临床在单一药物治疗过程中降压效果无法满足患者临床需求，若增大药物剂量还会诱发患者出现不良反应。现阶段大多使用多种药物联合治疗的方式进行指导，多种药物联合应用能够发挥不同作用机制促使降压效果显著提高，同时还能够起到协同作用，避免出现更多不良反应。
替米沙坦应用过程中通过口服方式使用药物进入胃肠道后能够在短时间内脱脂水解，对于AT1受体选择性较高，能够抑制RAAS系统激活过程，同时对于儿茶氨酚以及醛固酮起到拮抗的效果，进一步发挥促进血管扩张的作用，改善血压水平。在此基础上替米沙坦吸收速度较快，能够在较短时间内起效，半衰期较长，能够缓解患者不良反应[4]。在此基础上联合应用氢氯噻嗪能够抑制肾小管水钠在吸收过程，降低心输出量，此外药物应用过程中对于血压的改善作用时间较为持久且温和，长期用药能够降低进入血管内的平滑肌钠离子浓度，之后经过钠钙交换机制降低细胞内的钙离子水平，从而稳定血压，但氢氯噻嗪会减少机体内血容量，进而增加醛固酮的分泌量，从而出现低血钾，与替米沙坦联合应用能够降低醛固酮的释放量，从而逆转因氢氯塞嗪造成的低血钾症状。两种药物起到协同作用，进一步提高治疗效果[5]。本研究中，对比两组治疗后平均动脉压、舒张压及收缩压水平，观察组患者较对照组下降（P<0.05）；相比于对照组，观察组治疗后不良反应发生率较低（P<0.05），说明社区高血压患者使用氢氯塞嗪辅助治疗治疗效果明显。
综上所述：社区高血压患者使用氢氯塞嗪辅助治疗能够提高血压控制情况，且临床安全性较高。
【参考文献】
[1] 孙杨强,侯晓叶,何侃亮.小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压患者的效果研究[J].山西医药杂志, 2022, 51(12):1383-1386.
[2] 马丁,马昌军,卢富琨,等.度拉糖肽联合氢氯噻嗪对高血压合并糖尿病患者血压与血脂及氧化应激的影响[J].中国临床保健杂志, 2023, 26(1):86-89.
[3] 邵月霞,孙忠文,甘晓雅,等.厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合治疗对老年高血压患者血压变异性和心肾功能的影响[J].中国医院药学杂志, 2022, 42(24):2650-2654.
[4] 张晨峰,李顺宝,李静,等.贝那普利氢氯噻嗪片对高血压伴阵发性房颤患者房性心律失常再发和心率变异性的影响[J].河北医药, 2021, 43(6):860-863.
[5] 张新磊,陈晨,徐兢,等.缬沙坦氢氯噻嗪对高血压合并心力衰竭患者Ang Ⅱ,NT-ProBNP及CTGF的作用分析[J].现代生物医学进展, 2021, 21(2):269-273.
