推进医教协同的贯彻落实，重视医学影像教学实践基地建设，既是培养临床实用型人才的关键基础，还是优化“一核心四融合”专业人才培养模式的关键[1]。基地建设紧紧围绕着“提升医学生岗位胜任力”的素养培育要求，依托医学结合思想教育、专业学习融合科研、基础教学兼顾临床以及影像医学深入中医，以期在实践教学中提高学生思想素质水平、夯实学生专业基础、强化学生影像技能、激发学生中医情怀，继而为培养医院人才提供一定的理论依据与可行性参考。
一、医学影像学实践教学基地现状
（一）基地建设水平良莠不齐
不同教学医院的医疗水平、教学以及科研实力不同，而且其内部不同科室之间的建设发展不均，致使在医疗设备、师资力量以及业务水平等方面存在一定差异，这在一定程度上提高了安排学生的实习难度，另一方面实习效果和预期目标差距较大。
（二）基地教师素质水平有待提升
部分基地带教教师未能对实践教学予以足够的重视，受到使命感与责任感确实的影响，片面认为教学任务仅是简单的任务，不仅教师备课不认真而且培养学生对问题的分析、解决能力的占比偏低。除此之外，部分临床药师没有接受过系统培训，其持有的教学理念相较落后且实践经验不足，又因为教师之间的专业素质能力差异明显，所以在教学成果、教学能力水平上差距较大。
（三）教学质量考评有待完善
虽然医院建立健全的实习管理制度，而在实施期间受到管理能力不足、部门缺乏协调等因素的干扰，不仅管理脱节而且难以将制度落实。另外，实践成果考评也往往流于形式，难以将学生真实的实践效果反映出来。
（四）学生自主学习能力薄弱
从实际情况来看，该专业学生多数仍通过传统路径完成学习任务。最常见的模式为教师单向输出与学生被动接受，由于学生的自主学习能力得不到应有锻炼，因此影响到创新思维发展。
二、医教协同背景下建设医学影像学教学实践基地的相关策略
（一）制定教学管理制度，编制完善制度手册
第一，建立并逐步完善实践教学管理制度。有关教学实践基地管理，通常是医院负责统一协调管理，一方面负责相关的实践教学工作，另一方面进行临床教学管理。
第二，建立带教教师准入门槛。为了保障医学人才质量，需要一支能力强、素质高的带教教师队伍。而提高基地实践教学质量，也需要高质量教师队伍提供支持。
第三，完善考评指标体系。实践教学应以系统、完备的评价指标进行衡量。结合实际情况逐步完善评价指标，以此实践对基地实践教学质量的量化评估。
第四，科学构建质量监控机制。作为一项系统性工程，质量监控应以地方政府为主导，且要由其引导应用型医学高校明确办学定位。同时，基地应做到在医学高校制定人才培养方案、设置专业课程、制定实践教学考核大纲过程中的全程参与，并为实践教学提出可操作性建议。
（二）以PACS系统为基础构建医学影像教学资源库
PACS实时采集设备的影像数据，在医技工作站上进行相应处理，剔除部分无用的序列，标记关键帧，归类存储到信息机房。附属医院影像科计算机PACS系统拥有近几十年真实病例影像片资料，既满足随时存储，更新与快速调取查阅要求，还可以建立针对不同培训专业的出科考核模板。因此，可以通过PACS系统构建内容翔实的医学影像教学题库，其中应重点建立案例题库。医生工作站可以通过该系统，收集整理不同疾病系统的多发病、常见病以及重症患者的影像图片，主要包含X线影像图片，胃肠,CT影像图片,磁共振,临床病史以及诊治资料等内容。与此同时，归纳影像资料并借此设计试题，专业教师会依据疾病系统初步分类，然后归纳整理患者原始病历的病史、影像资料、临床和影像诊断等相关资料。
（三）重视并加强临床师资队伍建设
第一，完善遴选办法，建立激励机制。参与遴选的教师，要求通过报名申请、教研室考核推荐、教学管理部门审核等多个环节。与此同时，依据“奖惩并重”的原则设立科学的教学激励机制。
第二，规范管理考核，强化师德师风建设。面向实践基地的临床教师建立师德师风考评机制，并且实行师德师风“一票否决制”。另外，结合教学质量、执行教学规范情况、完成教学任务质量，参与教科研工作成果等不同角度建立考核评价体系。对教学实践基地教师进行标准化与规范化考核，推进临床教学水平的提升。
第三，加大对临床师资的培训力度。建设临床师资队伍，要从基地当前存在的薄弱环节有序推进。依托临床教师培养与培训制度，每年由医院组织定期的临床教师培训活动，有关培训内容主要包含创新教学方法、革新教学技巧、强化思政建设等。具体分为“走出去”与“请进来”两个策略：首先“走出去”是指鼓励教师到附属医院挂职锻炼，参加基地教学工作；其次“请进来”是指聘请基地技术骨干作为兼职教师，对学生的实践教学以及职业发展等提供指导，让其参与到学校教育教学过程中。
（四）丰富学生培训过程，强化学生综合能力
第一，系统学习相关理论知识。基地在每周指定时间进行专业理论知识授课，主要包含影像诊断、影像技术等，通常一节课的学习时间为1小时左右。
第二，规范影像报告书写。影像基地分设X线、CT、MR以及胃肠诊断四个亚组，并且每组选出一名诊断组长。由组长负责办理学生出科与入科等手续，为入组学生分配相应的带教老师。
第三，规范学生操作训练。通常基地每间隔14天举行1次技能操作培训，主要内容如下：消化道造影上机操作、识别对比剂不良反应与处理，CT、MR图像后处理等。
第四，重视科研技能培训。学生每半月需要对一篇中文文献进行精读，且在每周三的指定时间汇报精读成果。针对综合能力较强的学生，组建为“科研技能提升小组”，定期参与模拟案例的操作实践，将文献学习中所得的理论知识应用于实践，从而锻炼学生的科研能力。
第五，推行医学人文教育。教师需要在入科教育时，说明影像科工作的主要特点与容易出现的医患问题，从真实案例中让学生认识到医患沟通的必要性和重要性。同样在影像学检查时落实医学人文教育，比如检查CT与平片，应注意对患者特殊部位进行辐射防护等。
（五）注重基地成果的汇报与考核
第一，规范教学管理，推选优秀带教。依据考评制度定期对基地带教老师实施教学评价，检查教学小组的工作成果，另外实习生按照评价指标对教师进行实质性评价[2]。还需设置科学的奖惩制度，结合学生考评、教学小组考评的实际情况选出“优秀带教老师”，旨在实现“以评促教”。
第二，实习生考试考核。基地组织每次学生的考评活动，考核方式以学生考试为主，主要由理论考试与技能考试组成。考试试题从PACS系统题库随机选择，其中理论部分以选择题为主，使用线上考核的形式；至于技能考核包含以下内容：（1）普放基本功、病例读片；（2）报告书写；（3）胃肠道造影操作等。每次考试成绩用为年度评优与评选奖学金的参考依据。有关出科考核，选择教考分离模式，通常考核时间定位医师出科当月最后一周，并且每月定期进行跟踪督导。学生在实习结束之后需上交个人的实习考核手册，学校辅导员对手册内容认真考核，尤其是带教教师的鉴定评语部分是考核的重要参考，会将其计入学生平时成绩中。返校后的实习生进行实习总结以分享彼此的实习感受，获悉医院对学校教学提出的建议，这有助于为今后的教学工作提供调整方向，确保医学影像专业学生满足岗位的操作技能要求。
三、医教协同背景下优化医学影像学教学实践基地建设的相关建议
（一）基于标准协同，实现评估动态闭环
第一，基地入选标准统一。由学校提出统一标准，并且对教学基地的基础建设、医院等级、教学实施、人才培养等相关实习条件严格把关。
第二，教学管理质量考评标准统一。医院教学以及校内管理部门，需要定期评估教研室情况，从中了解组织与实施教学计划进度、完成教学任务程度、教学效果等。
第三，评估与考核标准统一。首先，在评估方面应由学校科学制定影像教学基地建设的评估标准，利用走访、调研与资料检查等多种方法进行，旨在能达到“以评促改”与“以评助建”的效果，从而促进师资队伍水平、教学管理能力的提高[3]。其次，在考核标准方面学校需要定期组织进行专家考核工作，有关临床教学业绩优异的基地予以表彰，倘若基地不达标应为其提出相应的整改意见与举措，如果整改后考核仍不合格，需要酌情减少实习生数量并令其继续整改。
（二）加强实践教学资源信息化建设
教学资源实现信息化数字化，不仅是现代化教育的一个重要标识，还能在一定程度上补充线下实践[4]。针对在线学习资源而言，可以利用计算机虚拟化技术实现典型病例的模拟化与数字化，实习学生通过计算机便可以进行虚拟操作活动，在人机交互的过程中利用评价算法，评价学生的思维表现并指出存在的不足，通过这样的形式促进学生临床能力的提升。还要利用高校的图书馆资源，打造动态、开放的资源库，这样能为教学基地进行线上学习予以保障。
（三）通过“互联网+”辅助运行实践教学
进入“互联网+”时代，应发挥大数据功能，让高校和影像教学基地之间的互动避免时空条件限制，如通过专门的实习软件配合医院，实现在线打卡请假并能进行精准定位，实时掌握实习学生是否在岗。线上日志可以利用日常闲暇时间，按表格记录自己的实习心得。另外，高校应致力于开发线上实习“云课堂”，与互联网企业合作利用丰富的网络平台资源，让学生在课余进行线上实习，一方面课堂知识结合课外知识，另一方面实现线上学习和线下实践的有机融合，这对学生实践、创新等多项能力的提升大有裨益。总之，教师要合理运用信息化技术保障实践教学开展的科学化、常态化，以此获得更理想的教育教学成果。
（四）建立横向科研课题合作机制
有关当前合作进行校院科研横向课题研究的影响因素，校院都应予以高度关注，特别是影像教学基地应从被动参与横向课题合作转为主动[5]。依托“横向科研课题管理办法”出台更具针对性的管理办法、激励政策，推动双方在横向课题上的签订。与此同时，积极推进合作项目成果的转化。应正确认识到教育发展应高度适应经济发展，将服务经济发展摆在重要位置。促成高校医院合作成果的有效转化，不乏为促进区域经济发展的途径之一。校院之间应携手共建成果转化机制，由此激发基地教师的转化与科研意识，尽快让科研成果运用于实践，一方面实现成果转化共享，另一方面做到社会责任共担。
结束语：综上所述，在医教协同背景下的医学影像实践教学，创建水平达标、规模相当的实践教学基地至关重要。通过基地建设不仅能为学生未来进入工作岗位提供实战平台，也是培养职业素养、锻炼实践能力的有效途径，在整合教育教学资源的同时推动基地可持续发展。由此，应从管理机制、教学资源库、师资队伍、教学体系、成果考评等方面出发，建设并完善教学实践基地，在锻炼学生实践能力的同时强化理论联系实际能力、创新思维能力等。除此之外，今后可以将行业背景为依托，推动“就业型实习基地”的创建，满足新时期国家与社会提出的医学影像高质量人才需求。
参加文献：
[1]张兆国，钟晖，冯璟.关于医学影像学实践教学基地建设模式的研究与探索[J].教育现代化，2019，6（80）:56-57.
[2]蓝毓营，覃骊兰，张青槐等.试论壮医实践教学基地建设[J].大众科技，2017，19（10）:93-94.
[3]万佳婧，姚红艳，吴官保等.医学本科实践教学基地建设的研究[J].湖南中医杂志，2016，32（10）:141-142+149.
[4]张爱云，杨凌.加强实践教学基地建设提高医学人才培养质量[J].昆明医学院学报，2007，（S2）:37-42.
[5]柳强，于风江，伍先才.医学实践教学基地与教学体系的建立与应用[J].湖南医学高等专科学校学报，2003，（04）:65-66+22.
