重型颅脑外损伤为ICU常见病例，多为暴力作用造成，患者多出现头部疼痛、恶心与呕吐等症状，病情严重者会出现脑疝。每年因为重型颅脑外损伤死亡的病例较多，同时疾病的致残率较高，患者既需要承受身体痛苦，还面临高昂的救治费用。基于此，医疗人员积极研究与探索寻找更为有效且经济压力低的治疗方法。现结合重症监护病房重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的治疗效果研究，作如下报道：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
将研究对象划分为2组，各31名。对照组中男性17例，女性14例，年龄范围为18-47岁。车祸损伤20例；坠落伤5例；锐器伤6例。研究组中男性16例，女性15例，年龄范围为18-49岁。车祸损伤18例；坠落伤6例；锐器伤7例。2组患者的一般资料对比差异不具有统计学意义，P＞0.05，可进行治疗效果对比分析。本次研究经过患者及其家属同意。
患者的纳入标准：（1）头部有明显外伤，且进ICU治疗未超过48h；（2）经过临床检查确诊为重型颅脑外伤；（3）脑部有挫裂伤或颅骨骨折；（4）深度昏迷超6h，并且病情逐渐恶化；（5）患者生命体重有着明显变化。排除标准如下：（1）排除存在心脏、肺部挫伤患者；（2）排除有功能性疾病史的患者；（3）排除有精神病史和药物过敏史的患者。
1.2 方法
研究中2组患者进入ICU后，均接受机械通气治疗，为患者用脱水药物，包括甘露醇等，并且控制血压水平。对照组患者采用常规治疗方案，治疗期间定时为患者翻身，并且拍打背部进行肌肉按摩，每日进行两次。研究组患者在常规治疗的基础上，采取早期康复治疗措施。通过对患者脑损伤程度进行全面评估，制定针对性康复训练方案。对重型颅脑外伤患者，在ICU经过48h治疗后，若生命体征平稳，则可以为其进行康复治疗。对于早期昏迷患者，采取被动运动与穴位按摩方案，当患者意识恢复后，积极引导患者进行主动锻炼，锻炼身体关节。采用电刺激的方法，对神经肌肉进行电刺激以及肌电生物反馈，进行康复治疗。若患者为昏迷状态，在进行吞咽训练时，注重面部与口腔位置的按摩；若患者的意识恢复，则引导患者自主进行舌肌与口部吞咽等的训练。整个早期康复治疗期间，患者如果产生血压异常或者心理不稳定、心肌梗死等情况，必须停止进行训练，为患者进行药物治疗[1]。
1.3 观察指标
研究中选择呼吸机相关性肺炎的发生率、呼吸机通气时间与ICU治疗之间等各类指标，开展组间对比分析。同时选择白细胞、CPR与降钙素原等指标，进行感染分析与评估，获得全面的研究结果。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
根据研究结果显示，研究组患者呼吸机相关性肺炎的发生率低，发生例数为6例，发生率为19.35%，对照组发生例数为14例，发生率为45.16%，组间结果对比差异显著，P＜0.05。研究组呼吸机通气时间与其他指标，显著优于对照组，组间结果对比差异显著，P＜0.05。详细情况如表1所示。
表1 2组间治疗效果的对比分析
2.2 感染指标对比分析
采取早期康复治疗的研究组，患者的感染指标结果显著优于对照组，组间结果差异显著，P＜0.05。详细情况如表2所示。
表2 2组患者的感染治疗对比结果
3 讨论
ICU重型颅脑外伤患者治疗时，需要辅助使用呼吸机，构建气道口和肺泡的压力差，为患者提供呼吸帮助。患者长时间无法活动，将会给身体造成不利影响，例如肌肉蛋白发生变化，影响微循环，因此要适当活动，保持机体的活动能力[2]。重型颅脑外伤患者治疗时，部分患者处于昏迷状态，使用呼吸机时，为预防相关性肺炎的发生，采取早期康复治疗，促进患者意识恢复，有着重要的意义。早期康复治疗的开展，运用的是脑可塑性理论与大脑功能重组理论，若人体的神经组织死亡难以再生，由于周围没有可以支配的神经，进而无法发挥功能。通过早期康复锻炼，长时间进行规律锻炼，例如电刺激，能够激活患者脑干网状组织上行的冲动，通过皮肤刺激与肌肉刺激能够促进大脑皮层功能的整合，实现神经功能的重建，促使患者能够尽快恢复意识。当神经功能得到恢复，可支配肢体肌肉，达到减轻肌肉萎缩的情况[3]。上述研究结果显示，研究组患者呼吸机相关性肺炎的发生率低，为19.35%；对照组发生率为45.16%，组间结果对比差异显著，P＜0.05。研究组患者白细胞（9.34±6.03）×103/L；CPR为（21.45±26.8）；降钙素原为（1.35±0.4）；GCS评分（8.3±0.5）。这几项指标显著优于对照组，结果差异显著，P＜0.05。为ICU重型颅脑外伤患者，进行早期康复训练，要做好病情分析，选择适宜的方法。治疗期间做好观察，若患者产生异常情况，则及时停止康复治疗。早期康复治疗的应用，可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生几率，同时ICU治疗的成本降低，能够减轻患者的治疗压力，具有推广应用的价值[4]。
参考文献：
[1]陈福泉.早期康复治疗对重症监护病房重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].临床合理用药杂志,2020,13(25):135-136.
[2]廖品君,陈文媛.早期康复治疗对重症监护病房重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].中国处方药,2020,18(01):156-157.
[3]黄庆年,罗志雄,徐霞.早期康复治疗对重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的预防效果研究[J].临床医学工程,2019,26(08):1077-1078.
[4]李群香,游彩芬,郑秀先.支气管镜治疗重型颅脑外伤患者院内获得性肺炎的应用及护理[J].临床护理杂志,2015,14(04):52-53.
