烧伤为临床中多见的外源损伤性疾病，手部烧伤较为常见。烧伤的原因多样，例如操作不当等。临床中中度烧伤与重度烧伤患者，由于烧伤深深度大，极易累及真皮层到肌层，并且后期修复很容易产生瘢痕，留下瘢痕挛缩症状给患者的肢体功能造成严重影响。医疗工作者积极探索有效的手术与康复治疗方案，力求提出更为有效的治疗方法。现结合手部烧伤后瘢痕挛缩的治疗研究，分析手术治疗与综合康复治疗联合应用的效果，作如下报道：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
将研究对象划分为2组，各32名。对照组中男性19例，女性13例，年龄范围为18-66岁。瘢痕累积与具体范围：远指间关节共计5例；近指间关节共计14例；掌指关节共计8例；手部两个部位以上共计5例。研究组中男性17例，女性15例，年龄范围为18-67岁。瘢痕累积与具体范围：远指间关节共计5例；近指间关节共计13例；掌指关节共计7例；手部两个部位以上共计7例。2组患者的一般资料对比差异不具有统计学意义，P＞0.05，可进行治疗效果对比分析。本次研究经过患者及其家属同意。
1.2 方法
对入院患者进行全面的临床检查，明晰病情程度后，为其实施烧伤手术治疗。对照组患者手术后接受常规康复训练；研究组患者手术后接收综合康复训练。
手术治疗：确定瘢痕位置，采取切除手术。手术时将瘢痕挛缩位置进行切开处理，完成锐性与钝性分离，分离瘢痕组织，做好彻底处理，将皮下组织全部露出。开展切开处理操作，要细致细心，避免给重要血管与肌腱造成损伤，对畸形部位实施校正处理，放开止血带，对出血部位使用热盐水纱布进行压迫处理，达到彻底止血的作用。为患者进行创面修复，要依据烧伤瘢痕的具体情况，制定修复处理方案。切取皮片，根据创面比例大小取材。采用连续与间断缝合处理，并且固定好功能位。
康复治疗方案：（1）超声波治疗。使用超声波仪器，按照患者的病情程度，设置超声波强度，将强度设置在0.1-1.5w/cm2，选择手部位置涂抹耦合剂，将超声头与手部皮肤贴合进行康复治疗。每次治疗5-15min，每日进行1次治疗。（2）石蜡疗法。准备医用石蜡，事前进行加热处理，加热到60-65℃，并且敷贴在手部瘢痕挛缩位置，当石蜡自然冷却之后结束治疗，每日进行1次治疗。（3）弹力手套治疗。手术后患者需要佩戴弹力手套，每日佩戴12小时。根据患者手部受伤程度与耐受程度，进行手套压力大小的调整，一般设置为1.5-3.5kPa。（4）手指功能训练。手术后康复治疗，要进行手指功能训练。指导患者进行手指关节的屈伸活动，以及拇指对掌活动。除此之外，根据病情恢复情况，逐步进行精细活动练习，比如洗漱与用筷子等，增强手部功能[1]。
1.3 观察指标
研究中2组患者均在手术后3个月，开展治疗效果的全面评估。使用ADL日常活动能力评估表，选择手术前与术后3个月时间节点，为2组研究对象进行手部活动功能进行评估，总分为100分，分支越高证明患者手部功能恢复情况越好[2]。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
手术前2组患者的ADL评分结果差异不显著，P＞0.05。经过手术后2组患者的ADL结果显著优于手术前，术前对照组评分结果为（33.01±6.74）；研究组ADL评分为（33.26±6.63）；术后对照组评分结果为（55.43±8.71）；研究组ADL评分为（75.23±13.04）结果差异显著，P＜0.05。组间结果对比，研究组患者的对掌、手指内收或者外展等功能评分结果，显著优于对照组，结果差异显著，P＜0.05。详细情况如表1所示。
表1 2组患者手功能恢复情况的结果对比
3 讨论
人们的日常生活与工作均离不开手部支持，且手部是与外部接触最多的肢体，极易受到损伤。手部烧伤若产生瘢痕挛缩，则会使得手部功能降低，影响正常生活与工作，因此要做好有效治疗[3]。临床中手部烧伤的治疗，多采取手术方式，例如手术切除与修复手术等。相关研究报道指出，为手部烧伤患者进行手术，完成后再联合综合康复治疗，可起到增强治疗效果的积极作用，可提高患者的手部功能水平[4]。上述研究结果显示，手术前2组患者的ADL评分结果差异不显著，P＞0.05。经过手术后2组患者的ADL结果显著优于手术前，术前对照组评分结果为（33.01±6.74）；研究组ADL评分为（33.26±6.63）；术后对照组评分结果为（55.43±8.71）；研究组ADL评分为（75.23±13.04）结果差异显著，P＜0.05。组间结果对比，研究组患者的对掌、手指内收或者外展等功能评分结果，显著优于对照组，结果差异显著，P＜0.05。研究结果验证了报道的结论，通过综合运用超声波治疗法、石蜡治疗法以及手指功能训练等，可起到促进血管扩张、改善细胞通透性以及消除水肿等积极作用，增强手部活动能力，具有推广应用价值。为患者进行手部烧伤瘢痕挛缩治疗时，要做好病情的全面评估，提出具有针对性的治疗方案，严格按照手术与康复治疗方案操作，保障治疗的效果[5]。
参考文献：
[1]陈思雄,董永盛.探讨手术结合康复治疗对手部烧伤后瘢痕挛缩的临床效果[J].中国实用医药,2020,15(27):197-199.
[2]马平,尚文静,张娜.手术结合综合康复治疗在手部烧伤后瘢痕挛缩中的效果[J].中国现代药物应用,2020,14(18):240-242.
[3]李德,李建柱.研究手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的外科整形修复治疗效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(49):29.
[4]高玉良.探讨小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形手术方式的选择[J].中国现代药物应用,2020,14(05):78-79.
[5]徐丽珍. 烧伤后手部瘢痕挛缩畸形综合治疗的临床应用[D].新疆医科大学,2020.
