溃疡性直肠炎（UP）属于慢性非特异性炎性病变，患者在患病之后会出现腹部疼痛、腹泻以及粘液血便等为主要症状，该病的发病机制比较复杂，可能与遗传因素，心理因素，免疫系统功能紊乱等因素有关[1-2]。溃疡性直肠炎是一种常见的慢性疾病，其病因复杂，易复发，病情发展较慢。抗生素类、5-氨基水杨酸类、糖皮质激素类等是西药治疗溃疡性直肠炎的常用药物[3]。如果没有得到及时的治疗，很有可能会发展成顽固性的溃疡性直肠炎，这种病的根治率很低，而且并发症很多，对患者的身体和心理都有很大的影响[4]。从中医药角度讲，溃疡性直肠炎属于“休息痢”“久痢”“肠澼”三大类，采用中药直肠保留灌肠，药物直达病灶，可达到较好的疗效[5]。本次研究将龙血竭和锡类散中药保留灌肠治疗联合应用于溃疡性直肠炎患者的治疗过程中，探讨其临床效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2018年1月到2023年1月选择100例研究对象，所有的研究对象都属于在本院接受治疗的溃疡性直肠炎患者，将病人分成了两个组，研究组患者平均年龄为（43.85±0.15）岁，男女比例为24：26，平均病程为（4.25±1.02）年，而对照组患者平均年龄为（44.08±0.17）岁，男女比例为22：28，平均病程为（4.31±1.18）年，经过统计学分析发现，两组患者在各方面的数据没有显著性差异（p＞0.05），实验可以继续。
纳入标准：（1）研究对象符合溃疡性直肠炎的诊断标准；（2）年龄＞18岁；（3）研究对象可以正常和外界交流，认知状态以及意识情况均处于正常。
排除标准：（1）本次研究实验对象均自愿参加；（2）研究对象无法与外界正常交流；（3）研究对象患有代谢性疾病、内分泌系统疾病等类型的疾病；（4）研究对象精神状态异常，严重的身体机能丧失，无法独立从事任何活动；（5）患者的依从性不能与研究实验相匹配。
1.2方法
研究组患者采取1 g锡类散（生产企业：太极集团浙江东方制药有限公司；批准文号：国药准字Z33020847）和2.1 g龙血竭胶囊（生产企业：桂林三金药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z20013230）加入生理盐水100ml保留灌肠，每晚一次；具体方法如下：向一次性灌肠袋内添加100ml含龙血竭、锡粉散的生理盐水溶液，并嘱咐病人将大小便全部清除后，两腿弯曲，采取左侧卧位，在灌肠袋输出端涂上石蜡油，轻轻插入病人肛门10cm左右，然后慢慢注入直肠内。对照组每日给予10ml甲硝唑注射液进行灌肠，每晚1次，患者的治疗方法同对照组，疗程7天。
1.3观察指标
比较两组患者临床疗效、Mayo指数、中医临床症状评分、DAI评分和炎性因子差异。
临床疗效分为缓解、有效、无效三种情况，当患者的临床症状消失，肠镜检查也没有发现明显的活动性炎症时，则为缓解；有效是当肠镜检查时，患者的症状已经基本消失，但是会有轻微的粘膜炎症反应；无效就是患者的临床表现以及肠镜检查都没有得到很大的改善[6]。
DAI评分主要包括大便次数、大便带血、粘膜炎症三个方面，每个症状根据严重程度分为0-3分，评分越高提示病情越严重。
1.4统计学分析
本文统计出的所有数据，都需要使用SPSS23.0来进行专业分析，P<0.05，这就意味着差异十分明显。
2结果
2.1比较两组患者的临床疗效
研究组患者接受治疗后效果显著更加优异，差异显著（p＜0.05）。具体如下表1所示：
表1：患者临床疗效统计表[n(%)]
2.2比较患者Mayo指数、DAI评分差异
在治疗前，两组患者各项评分差异不显著（p＞0.05），研究组患者治疗后各项评分优于对照组，差异显著（p＜0.05）。如下表2所示：
表2：两组患者Mayo指数、DAI评分统计表（x̄±s）
2.3比较患者中医临床症状评分差异
在研究组患者接受治疗后各项评分中医临床症状评分均得到显著改善，且优于对照组，差异显著（p＜0.05）。如下表3所示：
表3：两组患者中医临床症状评分统计表（x̄±s，分）
2.4比较患者炎性因子差异
两组病人在治疗前，其各项指标无显著性差异（p＞0.05），在治疗后，结果显示，两组之间的测量值有显著性差异，而研究组的测量值更接近于正常值（p＜0.05）。如下表4所示：
表4：两组患者炎性因子统计表（x±s）
3.讨论
在肛肠科中，溃疡性直肠炎是一种比较常见的炎性疾病，损伤部位以直肠黏膜和黏膜下层为主，主要症状为腹痛，腹泻，黏液脓血便，若不及时处理，则会造成电解质紊乱，严重时甚至出现肠穿孔[7]。镜下显示溃疡性直肠黏膜充血，糜烂，由于病情反复，病程较长，出现局部溃疡面等症状，会严重影响病人的生存质量。西药治疗过程中常用的是美沙拉嗪、抗炎药、糖皮质激素等药物。溃疡性直肠炎的其发病机制十分复杂，往往涉及免疫、遗传和肠道菌群等多种因素[8]。溃疡性直肠炎在中医学中属于“泄泻”和“痢疾”的范畴，其发病机制与先天禀赋不足，情志劳累，饮食不节有关。在溃疡性直肠炎活动期，多是由于湿热内蕴所致，导致肠道受损，大肠的传导不畅，损伤肠络，气滞血瘀，就会出现出血的情况[9]。
与西医疗法治疗溃疡性直肠炎的疗程较长，且有一定的副作用相比较，中医药在治疗溃疡性直肠炎方面具有独特的优势，特别是最近几年，中药锡类散、复方龙血竭等在临床上有较好的疗效。龙血竭的主要作用是化瘀活血、敛疮生肌、止血定痛等[10]。适用于血瘀疼痛、跌打损伤、外伤出血、女性气血凝滞、疮疡迁延不愈、慢性结肠炎引起的腹痛、腹泻等症状。现代研究表明，苯丙素类、黄酮类、皂苷类等是龙血竭的主要成分，抗炎，抑菌，促进伤口愈合的作用显著。锡类散能够解毒，分解腐肉，适用于咽喉肿痛、糜烂之症。据报道，锡类散可通过刺激肠粘膜组织PGE2的合成，增加肠黏膜的黏液、碳酸氢盐的分泌，加速肠上皮细胞的再生，对肠黏膜有保护作用，并能加速溃疡面的修复。我们研究发现，相比于甲硝唑灌肠治疗，龙血竭与锡类散联合灌肠治疗溃疡性直肠炎的总有效率显著更高，而研究组DAI得分也显著降低，提示与甲硝唑灌肠相比较，联合灌肠治疗可使病情活动度得到较好的控制，且有较好的临床效果。这与保留灌肠可使药物到达病灶部位，充分发挥龙血竭、锡类散的祛腐生肌作用有一定相关性。治疗后，研究组IL-6水平、TNF-α水平、腹痛评分、腹泻评分和Mayo指数均低于对照组，IL-10水平高于对照组。
综上所述，对于接受诊断治疗的溃疡性直肠炎患者，在临床治疗时需要根据实际情况进行分析总结，选择更加准确有效的治疗方式。本项目所涉及的病例数量很少，实证数据也不够充分，需要进一步扩大样本量，开展更具前瞻性的研究。不过，根据资料显示：应用龙血竭和锡类散中药保留灌肠联合治疗法对溃疡性直肠炎患者的临床症状有显著的改善作用，并具有一定的安全性，是一种值得在临床上广泛使用的治疗方式。
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