急性心肌梗死主要指的是由于长期持久与存在严重心肌缺血而导致部分心肌急性坏死，是当前临床中能够给人们生命健康造成严重影响的一种疾病。冠状动脉侧支循环（CCC）是当患者冠状动脉血流发生减少下心脏表现出的一种代偿机制，主要指血管间存在的一个潜在性血流通道，通常情况下该通道处在一个关闭状态，在患者某一个冠脉主干或者是主要分支发生闭塞或者存在严重狭窄，并对血流造成影响时，血流通道就会出现代偿性开放[1]。CCC对急性心肌梗死患者的缺血心肌运功功能具有一定的改善作用，特别是对于梗死面积大小调节上，及时建立良好侧支循环具有重要的意义，以有效保护患者心脏功能，提高患者预后效果。因此本次选取2019年1月至2020年2月内我院90例急性心肌梗死患者的冠状侧支循环形成的临床特征进行分析，以总结有关经验。
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院2019年1月至2020年2月时间内随机选取90例急性心肌梗死患者当作本次研究对象，所有患者都在我院进行冠状动脉造影术且同意开展本次研究。根据Rentrop侧支循环分级将患者分成良好组与不良组两组，每组45例，良好组中男性26例，女性19例，年龄在38-74岁以内，平均年龄（58.31
11.16）岁；不良组男性25例，女性20例，年龄在37-73岁以内，平均年龄（59.22
12.03）岁，两组患者心绞痛病程均超过三个月,并且不存在脑梗死、脑出血以及器官功能衰竭等情况。将上述两组患者基础资料进行对比后P>0.05,不存在统计学意义。
1.2方法
所有患者都给予急性心肌梗死相关治疗，其治疗包括溶栓治疗或者常规药物治疗，并进行冠状动脉造影术检查，由我院具有丰富经验的专业心内科医生，根据检查结果对患者梗死相关血管狭窄程度与侧支循环分级情况进行判定，侧支循环Rentrop分级为：若是患者检查不存在可见的侧支血管则判定为0级；若是患者检查发现存在极少数的侧支血管则判定为1级，若是患者检查后发现存在中等量侧支血管，并且血流可以使部分梗死相关血管充盈，则评定为2级；若是患者具有丰富侧支血管，并且梗死相关血管完全充盈，则判定为3级[2]。
由冠状动脉造影结果来进行患者分组，所有患者根据Rentrop侧支循环分级分成侧支循环良好组与不良组，侧支循环分级是2、3级患者分为良好组，侧支循环分级是0、1级的患者分为不两组，每组45例[3]。
1.3统计学分析
根据SPSS20.0软件中相关计算方式对计数资料进行X2检验，若P＜0.05，统计学表达具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者冠脉造影情况比较
由表1数据明显可见，两组患者LAD、LCS、RCA血管病变部位差异明显，不良组单支与双支血管病变支数都要大于良好组，三支血管病变支数小于对照组，P<0.05,说明冠脉三支病变比冠脉双支与单支病变支数更容易形成侧支循环。
表1两组患者冠脉造影情况比较（n/%，例）
3 讨论
侧支循环建立主要指的是患者形成新的细小动脉或者是毛细血管，也可以指重新开放原先存在的侧支循环，及时有效的建立CCC对急性心肌梗死患者的预后有着重要的影响，能够有效减小患者的致死率，而心绞痛病程作为侧支循环形成建立的一个重要标志[4]。有相关研究发现，糖尿病与侧支循环的形成表现之间的呈现负相关的关系，但是具体机制尚未有效明确，有的研究人员认为可能与血糖的增高有关，因为血糖增高能够抑制血管新生因子的合成以及活性，并且还会对内皮祖细胞功能造成一定影响，从而导致患者功能不全。同时Kyriakides等[5]指出冠心病合并高血压能够有利于侧支循环的形成。由本次结果可见，良好组单支与双支病变血管支数均要比不良组多，三支血管病变支数少于不良组，并且患者的心绞痛病程都超过三个月，这也说明病变血管支数与心绞痛病程和侧支循环形成有关，这可能是由于心绞痛病程未超过三个月或者不存在心绞痛患者，他们缺少刺激CCC建立与发展的因素，所以当患者急性心肌梗死发病时，无法及时有效建立良好侧支循环。
综上所述，急性心肌梗死患者梗死相关冠脉侧支循环形成与冠脉病变支数以及梗死前心绞痛病程时间超过3个月有着显著关系，能够有利于促进侧支循环的形成。
【参考文献】
[1]徐家梁,何志松,周亚峰,etal.侧支循环形成与急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后无复流的相关性研究[J].中国血液流变学杂志,2018,28(3).
[2]钟超伶.急性心肌梗死患者急性全球冠状动脉事件注册危险评分与实验室指标的相关性研究[J].中国基层医药,2019,26(20):2456-2461.
[3]孙瑞聪,褚现明,于海初,等.青岛地区急性心肌梗死患者的性别和年龄相关危险因素及冠状动脉病变的地域性特点[J].中华临床医师杂志(电子版),2019(2):81-88.
[4]孟培娜,吴强,夏勇,等.自发性冠状动脉夹层导致年轻女性急性心肌梗死的临床特点分析[J].中华心血管病杂志,2018,46(7):536-542.
[5]白颖,丛佳林,程淑莉,etal.急性心肌梗死患者中糖尿病人群的临床特点及随访研究[J].中华流行病学杂志,2019,40(6):692-696.
